cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1001Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEМинимально инвазивная реваскуляризация миокарда при поражении ствола левой коронарной артерии: безопасность, эффективность и клинический результатMinimally invasive myocardial revascularization in left coronary artery trunk pathology: safety, efficacy, and clinical resultsЖелихажеваМ. В.ZhelikhazhevaM. V.mylena@online.ruМамаевХ. К.MamaevKh. K.mylena@online.ruМерзляковВ. Ю.MerzlyakovV. Yu.mylena@online.ruЗахаровА. А.ZakharovA. A.mylena@online.ruНаучный центр сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н.Бакулева РАМН, МоскваA.N. Bakoulev Research Center for Cardiovascular Surgery, Russian Academy of Medical Science, Moscow200520102005453236Copyright © Желихажева М.В., Мамаев Х.К., Мерзляков В.Ю., Захаров А.А., 20052005Желихажева М.В., Мамаев Х.К., Мерзляков В.Ю., Захаров А.А.Zhelikhazheva M.V., Mamaev K.K., Merzlyakov V.Y., Zakharov A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1001

Цель. Определить безопасность и эффективность применения минимально инвазивной реваскуляризации миокарда (МИРМ) при поражении ствола левой коронарной артерии (ЛКА) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС). Материал и методы. Обследованы 46 больных (мужчин – 41 и женщин – 5) ИБС с поражением основного ствола ЛКА, которым была проведена операция аортокоронарного шунтирования (АКШ) на работающем сердце, средний возраст – 58,7±2,5 года, длительность заболевания ИБС – 53,9±11,3 месяцев. Результаты. Операции Off-Pump Coronary Artery Bypass эффективны у больных ИБС с поражением ствола ЛКА и на госпитальном этапе позволяют добиться хороших клинических результатов, сопряжены с низким интраоперационным риском. Заключение. Больные ИБС с поражением ствола ЛКА по прежнему остаются группой, требующей повышенного внимания на всех этапах лечения. МИРМ эффективный и безопасный метод лечения таких больных. Снижение травматичности операций АКШ при использовании МИРМ является перспективной и привлекательной для пациентов и хирургов.

Aim. To assess safety and efficacy of minimally invasive myocardial revascularization (MIMR) in coronary heart disease (CHD) patients with left coronary artery (LCA) trunk pathology. Material and methods. Forty-six CHD patients (41 males, 5 females) with LCA trunk pathology, who underwent offpump coronary aortic bypass graft (CABG) surgery, were examined. Mean age of the patients was 58.7±2.5 years, mean CHD duration – 53.9±11.3 months. Results. Off-Pump Coronary Artery Bypass surgery is effective in CHD patients with LCA trunk pathology. It provides good results during in-hospital treatment, and is associated with low intra-operational risks. Conclusion. CHD patients with LCA trunk pathology require special attention at all levels of treatment. MIMR is effective and safe in this category of patients. It gives an opportunity to decrease CABG traumatic effects and is prospective for both patients and surgeons.

минимально инвазивная реваскуляризация миокардапоражение ствола левой коронарной артерииишемическая болезнь сердцаminimally invasive myocardial revascularizationleft coronary artery trunk pathologycoronary heart diseaseReferencesБокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. Москва 2001; 187-204.Бокерия Л.А., Беришвили И.И., Сигаев И.Ю. Минимально инвазивная реваскуляризация миокарда. Москва 2001; 187-204.Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. Москва 2002; 181с.Бокерия Л.А., Алекян Б.Г., Коломбо А., Бузиашвили Ю.И. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца. Москва 2002; 181с.Вищипанов С.А. Хирургическое лечение больных с поражением ствола левой коронарной артерии. Автореф дисс докт мед наук. Москва 1990.Вищипанов С.А. Хирургическое лечение больных с поражением ствола левой коронарной артерии. Автореф дисс докт мед наук. Москва 1990.Михеев А.А., Залесов В.Е., Пайвин А.А. и др. Оцека опыта 139 операций аортокоронарного шунтироования на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения. Груд и серд-сосуд хир 1997; 4: 12-4.Михеев А.А., Залесов В.Е., Пайвин А.А. и др. Оцека опыта 139 операций аортокоронарного шунтироования на работающем сердце без использования аппарата искусственного кровообращения. Груд и серд-сосуд хир 1997; 4: 12-4.Сабистон Д. Развитие коронарной хирургии. История развития развития сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А. Бокерия. Москва «Изд-во НЦ ССХ ими. А.Н. Бакулева РАМН» 1997; 87.Сабистон Д. Развитие коронарной хирургии. История развития развития сердечно-сосудистой хирургии. Под ред. Л.А. Бокерия. Москва «Изд-во НЦ ССХ ими. А.Н. Бакулева РАМН» 1997; 87.Ascione R, Narayan P, Rogers CA, et al. Early and midterm clinical outcome in patients with sever left ventricular dysfunction undergoing coronary artery surgery. Ann Thorac Surg 2003; 76: 793-9.Ascione R, Narayan P, Rogers CA, et al. Early and midterm clinical outcome in patients with sever left ventricular dysfunction undergoing coronary artery surgery. Ann Thorac Surg 2003; 76: 793-9.Ascione R, Caputo M, Calori G, et al. Predictors of atrial fibrillation after conventional and beating heart coronary surgery: a prospective, randomized study. Circulation 2000; 102 (13): 1530-5.Ascione R, Caputo M, Calori G, et al. Predictors of atrial fibrillation after conventional and beating heart coronary surgery: a prospective, randomized study. Circulation 2000; 102 (13): 1530-5.Bittner HB, Savitt MA. Off-pump coronary artery bypass grafting descreases morbidity and mortaliti in selected grop of high-risk patients. Ann Thorac Surg 2002; 74: 115-8.Bittner HB, Savitt MA. Off-pump coronary artery bypass grafting descreases morbidity and mortaliti in selected grop of high-risk patients. Ann Thorac Surg 2002; 74: 115-8.Dacosta A, Tardy B, Favre JP, et al. Left main coronary artery disease. Arch Mal Coeur Vaiss 1994; 87(9): 1225-32.Dacosta A, Tardy B, Favre JP, et al. Left main coronary artery disease. Arch Mal Coeur Vaiss 1994; 87(9): 1225-32.Сhamberlain MH, Ascione R, Reeves BC, Angelini GD. Evaluation of the effectivenessof off-pump cjrjnary artery bypass grafting in high-risk patients: an observational studi. Ann Thjrac Surg 2002; 73: 1866-73.Сhamberlain MH, Ascione R, Reeves BC, Angelini GD. Evaluation of the effectivenessof off-pump cjrjnary artery bypass grafting in high-risk patients: an observational studi. Ann Thjrac Surg 2002; 73: 1866-73.Chauhan A, Ricei DR, Buller CE, et al. Clinical outcome in left main coronary artery PTCA and stenting. J Invas Cardiol 1996; 8(1): 41-9.Chauhan A, Ricei DR, Buller CE, et al. Clinical outcome in left main coronary artery PTCA and stenting. J Invas Cardiol 1996; 8(1): 41-9.Kirklin JK, Westaby S, Blakstone EH, et al. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 86: 845-57.Kirklin JK, Westaby S, Blakstone EH, et al. Complement and the damaging effects of cardiopulmonary bypass. J Thorac Cardiovasc Surg 1983; 86: 845-57.Laruelle CJ, Brueren JB. Stenting of “Unprotected” left main coronary artery stenosis: early and late results. JACC 1997; 37: 77-80.Laruelle CJ, Brueren JB. Stenting of “Unprotected” left main coronary artery stenosis: early and late results. JACC 1997; 37: 77-80.Louagie YA, Gonzalez ME, Schroder E. Off-pump myocardial revascularizaition for left main stem disease in a high-risk patient. Acta Chir Belg 1999; 99(6): 309-11.Louagie YA, Gonzalez ME, Schroder E. Off-pump myocardial revascularizaition for left main stem disease in a high-risk patient. Acta Chir Belg 1999; 99(6): 309-11.Meharval ZS, Mishra YK, Kohli V, et al. Off-pump multivessel coronary artery surgery in high-risk patients. Ann Thorac Surg 2002; 74: S1353-7.Meharval ZS, Mishra YK, Kohli V, et al. Off-pump multivessel coronary artery surgery in high-risk patients. Ann Thorac Surg 2002; 74: S1353-7.Mishra M, Malhotra R, Mishra A, et al. Hemodinamic changes during displacement of the beating heart using epicardial stabilization for off-pump coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2002; 16: 685-90.Mishra M, Malhotra R, Mishra A, et al. Hemodinamic changes during displacement of the beating heart using epicardial stabilization for off-pump coronary artery bypass graft surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth 2002; 16: 685-90.Yeatman M, Caputo M, Ascione R, et al. Off-pump coronary artery bypass surgery for clinical left main stem disease: safety, efficacy and outcome. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 239-44.Yeatman M, Caputo M, Ascione R, et al. Off-pump coronary artery bypass surgery for clinical left main stem disease: safety, efficacy and outcome. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 19: 239-44.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.