cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1038Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONКомбинация дигидропиридиновых и недигидропиридиновых антагонистов кальция в лечении больных артериальной гипертонией и сопутствующей ишемической болезнью сердца: эффективность и безопасностьCombination of dihydropyridine and non-dihydropyridine calcium antagonists in patients with arterial hypertension and coronary heart disease: efficacy and safetyИскендеровБ. Г.IskanderovB. G.giuv@sura.ruЛохинаТ. В.LokhinaT. V.giuv@sura.ruБурмистроваЛ. Ф.BurmistrovaL. F.giuv@sura.ruКазанцеваЛ. В.KazantsevaL. V.giuv@sura.ruБогдановаС. Р.BogdanovaS. R.giuv@sura.ruПензенский институт усовершенствования врачей, ПензаPenza Institute for Continuous Medical Education, Penza20052012200546, ч.II3843Copyright © Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Бурмистрова Л.Ф., Казанцева Л.В., Богданова С.Р., 20052005Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Бурмистрова Л.Ф., Казанцева Л.В., Богданова С.Р.Iskanderov B.G., Lokhina T.V., Burmistrova L.F., Kazantseva L.V., Bogdanova S.R.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1038

Цель. Изучить антигипертензивное и антиишемическое влияния на структурно-функциональное состояние сердца, оценить безопасность комбинированной терапии антагонистами кальция (АК) дигидропиридинового и недигидропиридинового ряда. Материал и методы. Обследован 31 больной артериальной гипертонией II-III стадии, II степени (ВНОК, 2001) и сопутствующей ишемической болезнью сердца с приступами стенокардии напряжения II-III функциональных классов. Использовали результаты суточного мониторирования артериального давления (АД) и электрокардиограммы, допплер-эхокардиографии. Проводилась комбинированная терапия амлодипином и верапамилом ретард в течение 24 недель. Результаты. На фоне терапии у 77,4% больных наблюдали полный антигипертензивный эффект (АД<140/90 мм рт.ст.) и у 22,6% – частичный (снижение диастолического АД на 10 мм рт.ст.). Индекс массы миокарда левого желудочка уменьшился в среднем на 24,9±2,3 г/м2 (p<0,01) и улучшилась диастолическая функция: соотношение скорости потока в фазу раннего и позднего наполнения увеличилось на 10,3% (p<0,05); время изоволюмического расслабления уменьшилось на 13,6% (p<0,01); сократилась глубина максимальной депрессии сегмента ST с 2,3±0,2 до 1,5±0,1 мм, продолжительность и частота безболевой ишемии миокарда. Частота побочных действий препаратов по сравнению с монотерапией была в 1,5-4 раза меньше. Заключение. Комбинация дигидропиридиновых и недигидропиридиновых АК обладает достаточно высоким антигипертензивным и антиишемическим действиями, а также кардиопротективным действием и хорошей переносимостью.

Aim. To study antihypertensive and anti-ischemic effects on structural and functional heart status, and assess treatment safety for combination of dihydropyridine and non-dihydropyridine calcium antagonists (CA). Material and methods. The authors examined 31 patients with Stage II-III, level II arterial hypertension (AH) (Society of Cardiology of the Russian Federation, 2001), and coronary heart disease (CHD), effort angina, Functional Class (FC) II-III. Twenty-four-hour electrocardiography (ECG) and blood pressure (BP) monitoring, Doppler echocardiography (EchoCG) were performed. Combined therapy with amlodipine and verapamil retard lasted for 24 weeks. Results. During the treatment, in 77.4% of the patients, complete antihypertensive effect (BP<140/90 mm Hg) was observed; in 22.6%, this effect was partial (diastolic BP decrease by 10 mm Hg). Mean decrease in left ventricular myocardial mass index was 24.9±2.3 g/m2 (p<0.01). Diastolic function improved: early and late flow velocity ratio (E/A) increased by 10.3% (p<0.05); isovolumic relaxation time reduced by 13.6% (p<0.01). Maximal depth of ST segment depression decreased from 2.3±0.2 to 1.5±0.1 mm. Duration and frequency of painless myocardial ischemia decreased, too. Adverse effect rate was by 1.5-4 times lower than for monotherapy. Conclusion. Combination of dihydropyridine and non-dihydropyridine CA demonstrated its antihypertensive, anti-ischemic, and cardioprotective effects, and was well tolerated.

артериальная гипертонияантагонисты кальцияверапамил ретардамлодипинarterial hypertensioncalcium antagonistsverapamil retardamlodipinReferences2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial Hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.2003 European Society of Hypertension – European Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial Hypertension. Guidelines Committee. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.Abernethy DR, Schwartz JB. Drug therapy: Calcium-Antagonists Drugs. N Engl J Med 1999; 34: 1447-57.Abernethy DR, Schwartz JB. Drug therapy: Calcium-Antagonists Drugs. N Engl J Med 1999; 34: 1447-57.Небиеридзе Д.В. Антагонисты кальция в практике кардиолога – один класс, разные свойства. Cons med 2004; 5(Прилож): 3-6.Небиеридзе Д.В. Антагонисты кальция в практике кардиолога – один класс, разные свойства. Cons med 2004; 5(Прилож): 3-6.Lefrandi JD, Heitmann J, Sevre K, et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study. Am J Hypertens 2001; 14: 1083-9.Lefrandi JD, Heitmann J, Sevre K, et al. The effects of dihydropyridine and phenylalkylamine calcium antagonist classes on autonomic function in hypertension: the VAMPHYRE study. Am J Hypertens 2001; 14: 1083-9.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией. Метод письмо. Москва 2004; 47с.Чазова И.Е., Бойцов С.А., Остроумова О.Д. Комбинированная терапия больных артериальной гипертонией. Метод письмо. Москва 2004; 47с.The ALLHAT Officers and Coordinations. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker is diuretic (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-97.The ALLHAT Officers and Coordinations. Major outcomes in high-risk hypertensive patients randomized to ACE inhibitor or calcium channel blocker is diuretic (ALLHAT). JAMA 2002; 288: 2981-97.Pepine CJ, Handberg-Thurmond E. Rationale and design of the International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST) JACC 1998; 32: 1228-37.Pepine CJ, Handberg-Thurmond E. Rationale and design of the International Verapamil SR/Trandolapril Study (INVEST) JACC 1998; 32: 1228-37.Rebnqvist N, Neimdabl A, Billing E, et al. Effects of metoprolol vs verapamil in patients with stable angine pectoris. The angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS). Eur Heart J 1996; 17: 76- 81.Rebnqvist N, Neimdabl A, Billing E, et al. Effects of metoprolol vs verapamil in patients with stable angine pectoris. The angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS). Eur Heart J 1996; 17: 76- 81.Opie L, Schall R. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension. JACC 2002; 39: 315-22.Opie L, Schall R. Evidence-based evaluations of calcium channel blockers for hypertension. JACC 2002; 39: 315-22.Staessen J, Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trail. Am J Hypertens 2002; 15: 85S-93.Staessen J, Ji-Guang Wang, Thijs L. Calcium channel blockade and cardiovascular prognosis: recent evidence from clinical outcome trail. Am J Hypertens 2002; 15: 85S-93.Арутюнов Г.П. Недигидропиридиновые антагонисты кальция в терапии больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профилак 2004; 2: 31- 6.Арутюнов Г.П. Недигидропиридиновые антагонисты кальция в терапии больных ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профилак 2004; 2: 31- 6.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. Сердце 2002; 5: 228-31.Моисеев В.С., Кобалава Ж.Д. Комбинированная фармакотерапия артериальной гипертонии. Сердце 2002; 5: 228-31.Devereux R, Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.Devereux R, Reichek N. Echocardiographic assessment of left ventricular mass in man. Anatomic validation of the method. Circulation 1977; 55: 613-8.Zanchetti A, Rosei EA, Palu CD, et al. The Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VASH): Results of long-term randomized treatment with either verapamil or chlorthalidone on carotid intima-media thickness. J Hypertens 1998; 16: 1667-76.Zanchetti A, Rosei EA, Palu CD, et al. The Verapamil in Hypertension and Atherosclerosis Study (VASH): Results of long-term randomized treatment with either verapamil or chlorthalidone on carotid intima-media thickness. J Hypertens 1998; 16: 1667-76.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.