cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1046Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMУльтразвуковое исследование вазодилатационных реакций эндотелия у больных сахарным диабетом 2 типа, ассоциированным с ишемической болезнью сердца и артериальной гипертониейUltrasound assessment of vasodilatory endothelial reactions in patients with Type 2 diabetes mellitus, associated with coronary heart disease and arterial hypertensionЕвсееваЯ. В.EvseevaYa. V.head@surgery.eastcomm.ruКурильскаяТ. Е.KurilskayaT. E.head@surgery.eastcomm.ruРуновичА. А.RunovichA. A.head@surgery.eastcomm.ruНаучный центр реконструктивной и восстановительной хирургии Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН, ИркутскReconstructive and Reparatory Surgery Research Center, East Siberian Scientific Center, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Science, Irkutsk20052012200546, ч.II8791Copyright © Евсеева Я.В., Курильская Т.Е., Рунович А.А., 20052005Евсеева Я.В., Курильская Т.Е., Рунович А.А.Evseeva Y.V., Kurilskaya T.E., Runovich A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1046

Цель. Оценить особенности гетерогенных механизмов вазодилатации у больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) и артериальной гипертонией. Материал и методы. Обследованы 62 больных СД-2 в возрасте 41-60 лет. По степени компенсации СД-2 больные были разделены на две группы: 1 группа (n=37) с компенсированным течением; 2 группа (n=25) с декомпенсированным течением СД-2. Контролем служили 30 практически здоровых добровольцев, сопоставимых по полу и возрасту. Состояние эндотелий-зависимой вазодилатации плечевой артерии (ПА) изучали с помощью ультразвукового сканирования и допплерографии кровотока при пробе на реактивную гиперемию; оценивали эндотелий-независимую вазодилатацию, используя пробу с нитроглицерином сублингвально. Результаты. У пациентов с декомпенсированным течением СД-2 уже в условиях покоя были обнаружены сравнительно низкие величины кровотока в ПА на фоне снижения ее эластичности. У пациентов этой группы прирост диаметра ПА оказался вдвое ниже, чем у здоровых лиц. У больных СД при наличии атеросклероза сонных артерий отмечены достоверно более низкие значения прироста диаметра ПА при пробе с нитроглицерином, чем у лиц с отсутствием атеросклеротического изменения периферических сосудов. Заключение. У больных СД-2 атерогенные нарушения липидного обмена снижают чувствительность эндотелия к напряжению сдвига и увеличивают степень дисфункции эндотелия артерий среднего калибра. При неудовлетворительной компенсации гипергликемии эндотелиальная дисфункция встречается существенно чаще.

Aim. To assess heterogeneous vasodilatation mechanisms in coronary heart disease (CHD) patients with Type 2 diabetes mellitus (DM2) and arterial hypertension (AH). Material and methods. In total, 62 DM2 patients aged 41-60 years were examined. By DM2 compensation, all participants were divided into two groups: Group I (n=37) with compensated DM2, and Group 2 (n=25) with DM2 decompensation. Age- and gender-matched control group consisted of 30 relatively healthy volunteers. Endothelium-dependent vasodilatation (EDVD) of brachial artery (BA) was measured by ultrasound scanning and flow dopplerography, in reactive hyperemia test. Shear stress and endothelium sensitivity to shear stress were calculated. Endothelium-independent vasodilatation (EIVD) was assessed in sublingual nitroglycerin test. Results. In decompensated DM2 patients, even at rest, BA blood flow and elasticity were reduced. In Celermajer D.S. test, BA diameter increase was twice as low as in healthy individuals. Shear stress endothelial sensitivity was reduced in DM2 participants. In diabetic patients with carotid atherosclerosis, BA diameter increase in nitroglycerine test was significantly lower than in participants without peripheral artery atherosclerosis. Conclusion. In DM2 patients, atherogenic lipid metabolism disturbances resulted in reduced endothelial sensitivity to shear stress, and endothelial dysfunction in middle-size arteries. In inadequate hyperglycemia compensation, endothelial dysfunction was observed more often.

эндотелий-независимая и эндотелий-зависимая вазодилатациясахарный диабетendothelium-independent and endothelium-dependent vasodilatationdiabetes mellitusReferencesАлександров А.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: неразгаданная тайна сульфаниламидов. Cons med 2001; 10: 500-2.Александров А.А. Сахарный диабет и ишемическая болезнь сердца: неразгаданная тайна сульфаниламидов. Cons med 2001; 10: 500-2.Балаболкин М.И. Диабетология. Москва «Медицина» 2000; 67.Балаболкин М.И. Диабетология. Москва «Медицина» 2000; 67.Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелий как метод оценки состояния эндотелий-зависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Кардиология 1998; 3: 37-41.Иванова О.В., Рогоза А.Н., Балахонова Т.В. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелий как метод оценки состояния эндотелий-зависимой вазодилатации с помощью ультразвука высокого разрешения у больных с артериальной гипертонией. Кардиология 1998; 3: 37-41.Bayliss WM. On the local reaction of arterial wall to changes of internal pressure. J Physiol (London)1902; 28: 220-37.Bayliss WM. On the local reaction of arterial wall to changes of internal pressure. J Physiol (London)1902; 28: 220-37.Celermajer DS, Sorensen KE, Cooh VM, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of attherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Celermajer DS, Sorensen KE, Cooh VM, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adult at risk of attherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Celermajer DS. Endothelial function-does it matter? Does it reversible? JACC 1997; 30: 325-33.Celermajer DS. Endothelial function-does it matter? Does it reversible? JACC 1997; 30: 325-33.Celermajer DS, Sorensen KE, Bull C, et al. Endotheliumdependent dilation in the systemic arteries of symptomatic subject relates to coronary risk factors and their interaction. JACC 1994; l.24: 1468-74.Celermajer DS, Sorensen KE, Bull C, et al. Endotheliumdependent dilation in the systemic arteries of symptomatic subject relates to coronary risk factors and their interaction. JACC 1994; l.24: 1468-74.Dart MA, Chin-Dusting JPF. Lipids and endothelium. Cardiovasc Res 1999; 43: 308-22.Dart MA, Chin-Dusting JPF. Lipids and endothelium. Cardiovasc Res 1999; 43: 308-22.Hayakawa H, Leopoldo R. Relationship between hypercholesterolemia, endotheli-al dysfunction and hypertension. J Hypertens 1999; 17: 611-9.Hayakawa H, Leopoldo R. Relationship between hypercholesterolemia, endotheli-al dysfunction and hypertension. J Hypertens 1999; 17: 611-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.