cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1058Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEУровень в крови лиганда СD40 – активность сосудистого воспаления и отдаленный прогноз у больных ишемической болезнью сердцаCD40 ligand level – vascular inflammation activity and long6term prognosis in coronary heart disease patientsШевченкоО. П.ShevchenkoO. P.prirodov@mtu-net.ruПриродоваО. Ф.PrirodovaO. F.prirodov@mtu-net.ruШевченкоА. О.ShevchenkoA. O.prirodov@mtu-net.ruОрловаО. В.OrlovaO. V.prirodov@mtu-net.ruБритовА. Н.BritovA. N.prirodov@mtu-net.ruРоссийский государственный медицинский университет на базе Клинической больницы Управления делами Президента РФRussian State Medical University, Clinical Hospital of RF President's AdministrationРоссийский государственный медицинский университет на базе Клинической больницы Управления делами Президента РФRussian State Medical University, Clinical Hospital of RF President's AdministrationНИИ трансплантологии и искусственных органов, г. МоскваResearch Institute of Transplantology and Artificial Organs. Moscow200820022008713945Copyright © Шевченко О.П., Природова О.Ф., Шевченко А.О., Орлова О.В., Бритов А.Н., 20082008Шевченко О.П., Природова О.Ф., Шевченко А.О., Орлова О.В., Бритов А.Н.Shevchenko O.P., Prirodova O.F., Shevchenko A.O., Orlova O.V., Britov A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1058

Цель. Изучить прогностическое значение уровней растворимой формы лиганда CD40 (sCD40L) в плазме крови больных с различными формами ишемической болезни сердца (ИБС).Материал и методы. Обследованы 65 больных ИБС, среди них: 26 больных стабильной стенокардией  напряжения (ССН) I-III ФК, 23 – нестабильной стенокардией (НС) II-III В стадий и 15 – больных инфарктом миокарда (ИМ). Определяли уровни sCD40L, высокочувствительного C-реактивного белка, интерлейкина-6 и фибриногена. Период наблюдения составил 24 месяца. Конечными точками исследования рассматривали смерть от любых причин, развитие нефатального ИМ, ишемического инсульта, операцию по реваскуляризации миокарда и госпитализацию по поводу прогрессирования ССН или развития НС.Результаты. Уровни sCD40L практически не различались в подгруппах больных ССН, НС и ИМ. Пациенты с сахарным диабетом 2 типа (СД-2) имели достоверно более высокие концентрации маркера по сравнению с остальными больными ИБС. Сравнение выживаемости без нежелательных сердечно-сосудистых событий (ССС) выявило, что в группе больных ИБС с низкими уровнями sCD40L выживаемость достоверно лучше, чем у пациентов с высокими концентрациями маркера. Различие выживаемости между группами сохранялось и при исключении из анализа больных СД-2.Заключение. Исходно повышенные уровни sCD40L являются независимыми предикторами развития нежелательных ССС в течение 2 лет у больных ИБС.

Aim. To study prognostic value of plasma soluble CD40 ligand (sCD40L) level in patients with various coronary heart disease (CHD) forms.Material and methods. In total, 65 CHD patients were examined, including 26 with stable effort angina  (SEA), functional class (FC) I6III; 23 – with unstable angina (UA), Stage II6IIIB; 15 – with myocardial infarction (MI). Levels of sCD40L, highly sensitive C-reactive protein (hsCRP), interleukin-6 (IL-6), and fibrinogen were measured. Follow-up period lasted for 24 months. End-points included death from any cause, non6fatal MI, ischemic stroke, myocardial revascularization, hospitalization due to SEA progression or UA development.Results. In SEA, UA and MI patients, sCD40L levels were similar. Type 2 diabetes mellitus (DM-2) patients had significantly higher sCD40L levels, comparing to other CHD participants. Cardiovascular event (CVE)-free survival analysis demonstrated that in CHD patients with low sCD40L levels, survival was significantly better than in participants with its higher levels, even after DM-2 patients' exclusion.Conclusion. In CHD patients, initially increased sCD40L level is an independent predictor of adverse CVE during two-year follow-up.

растворимая форма лиганда СD40ишемическая болезнь сердцавыживаемостьнежелательные сердечно-сосудистые событияsoluble СD40 ligand formcoronary heart diseasesurvivaladverse cardiovascular eventsReferencesAukrust P, Mu?ller F, Ueland T, et al. Enhanced Levels of Soluble and Membrane-Bound CD40 Ligand in Patients With Unstable Angina. Circulation 1999; 100: 614–20.Aukrust P, Mu?ller F, Ueland T, et al. Enhanced Levels of Soluble and Membrane-Bound CD40 Ligand in Patients With Unstable Angina. Circulation 1999; 100: 614–20.Cipollone F, Mezzetti A, Porreca E, et al. Association Between Enhanced Soluble CD40L and Prothrombotic State in Hypercholesterolemia Effects of Statin Therapy. Circulation 2002; 106: 399–402.Cipollone F, Mezzetti A, Porreca E, et al. Association Between Enhanced Soluble CD40L and Prothrombotic State in Hypercholesterolemia Effects of Statin Therapy. Circulation 2002; 106: 399–402.Freedman JE. CD406CD40L and Platelet Function Beyond Hemostasis. Circ Res 2003; 92: 944–6.Freedman JE. CD406CD40L and Platelet Function Beyond Hemostasis. Circ Res 2003; 92: 944–6.Garlichs CD, Eskafi S, Raaz D, et al. Patients with acute coronary syndromes express enhanced CD40 ligand/CD154 on platelets. Heart 2001; 86: 649–55.Garlichs CD, Eskafi S, Raaz D, et al. Patients with acute coronary syndromes express enhanced CD40 ligand/CD154 on platelets. Heart 2001; 86: 649–55.Heeschen C, Dimmeler S, Hamm CW, et al. Soluble CD40 Ligand in Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2003; 348: 1104–11.Heeschen C, Dimmeler S, Hamm CW, et al. Soluble CD40 Ligand in Acute Coronary Syndromes. N Engl J Med 2003; 348: 1104–11.Inwald DP, McDowall A, Peters MJ, et al. CD40 Is Constitutively Expressed on Platelets and Provides a Novel Mechanism for Platelet Activation. Circ Res 2003; 92: 1041–8.Inwald DP, McDowall A, Peters MJ, et al. CD40 Is Constitutively Expressed on Platelets and Provides a Novel Mechanism for Platelet Activation. Circ Res 2003; 92: 1041–8.Kinlay SS, Schwartz GG, Olsson AG, et al. Effect of Atorvastatin on Risk of Recurrent Cardiovascular Events After an Acute Coronary Syndrome Associated With High Soluble CD40 Ligand in the Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering [MIRACL]. Circulation 2004; 110: 386–91.Kinlay SS, Schwartz GG, Olsson AG, et al. Effect of Atorvastatin on Risk of Recurrent Cardiovascular Events After an Acute Coronary Syndrome Associated With High Soluble CD40 Ligand in the Myocardial Ischemia Reduction with Aggressive Cholesterol Lowering [MIRACL]. Circulation 2004; 110: 386–91.Locksley R, Killeen N, Lenardo M. The TNF and TNF receptor superfamilies: integrating mammalian biology. Cell 2001; 104: 487–501.Locksley R, Killeen N, Lenardo M. The TNF and TNF receptor superfamilies: integrating mammalian biology. Cell 2001; 104: 487–501.Mach F, Schonbeck U, Sukhova GK, et al. Functional CD40 ligand is expressed on human vascular endothelial cells, smooth muscle cells, and macrophages: implications for CD40-CD40 ligand signaling in atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 1931–6.Mach F, Schonbeck U, Sukhova GK, et al. Functional CD40 ligand is expressed on human vascular endothelial cells, smooth muscle cells, and macrophages: implications for CD40-CD40 ligand signaling in atherosclerosis. Proc Natl Acad Sci USA 1997; 94: 1931–6.Marx N, Imhof A, Froehlich J, et al. Effect of Rosiglitazone Treatment on Soluble CD40L in Patients With Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease. Circulation 2003; 107: 1954–7.Marx N, Imhof A, Froehlich J, et al. Effect of Rosiglitazone Treatment on Soluble CD40L in Patients With Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease. Circulation 2003; 107: 1954–7.Schonbeck U, Libby P. CD40 Signaling and Plaque Instability. Circ Res 2001; 89: 1092–103.Schonbeck U, Libby P. CD40 Signaling and Plaque Instability. Circ Res 2001; 89: 1092–103.Varo N, de Lemos JA, Libby P, et al. Soluble CD40L Risk Prediction After Acute Coronary Syndromes. Circulation 2003; 108: 1049–52.Varo N, de Lemos JA, Libby P, et al. Soluble CD40L Risk Prediction After Acute Coronary Syndromes. Circulation 2003; 108: 1049–52.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.