cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1059Research ArticleИНФАРКТ МИОКАРДАMYOCARDIAL INFARCTIONЛокальная сократимость и систолическая функция миокарда левого желудочка у больных острым инфарктом миокарда в покое и при холодовом стрессеLocal contractility and systolic function of left ventricular myocardium at rest and during cold stress test in patients with acute myocardial infarctionВеберВ. Р.VeberV. R.svs60@yandex.ruРубановаМ. П.RubanovaM. P.svs60@yandex.ruАнтоновК. А.AntonovK. A.svs60@yandex.ruЖмайловаС. В.ZhamylovaS. V.svs60@yandex.ruНовгородский государственный университет им. Ярослава Мудрого, Новгородский отдел ГНИЦ ПМ, Росмедтехнологии. Великий НовгородYaroslav the Wise Novgorod State University - Novgorod Branch, State Research Center for Preventive Medicine. Veliky Novgorod200820022008714651Copyright © Вебер В.Р., Рубанова М.П., Антонов К.А., Жмайлова С.В., 20082008Вебер В.Р., Рубанова М.П., Антонов К.А., Жмайлова С.В.Veber V.R., Rubanova M.P., Antonov K.A., Zhamylova S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1059

Цель. Изучить нарушения локальной сократимости (ЛС) и систолической функции миокарда левого желудочка (ЛЖ) в состоянии покоя и при холодовом стрессе у больных острым инфарктом миокарда (ОИМ).Материал и методы. Обследованы 67 больных ОИМ, средний возраст 56,41±1,06 лет. Исследование проводили на десятый день от начала острого коронарного синдрома (ОКС). Эхокардиографическое исследование выполняли по общепринятой методике. Анализ ЛС основывался на условном разделении ЛЖ на 16 сегментов.Результаты. При практически одинаковых исходных показателях ЛС и глобальной сократимости (ГС) холодовая проба выявила несколько типов реакции у больных ОИМ, что позволило предположить разные механизмы развития каждого типа реакции. В 1 и 2 группах больных при воздействии холода наблюдалось двухфазное реагирование. Однако в первом случае двухфазная реакция сопровождалась отрицательным инотропным ответом и снижением ЛС, а во втором случае двухфазная реакция была с положительным инотропным ответом как со стороны ЛС, так и ГС. При третьем типе ЛС ЛЖ в условиях холодовой пробы не менялась. У больных ОИМ более молодого возраста (40–49 лет) при холодовом воздействии преобладает 1 тип реакции с ухудшением ЛС и клиникой “ранней” стенокардии. С возрастом у больных ОИМ преобладает II тип реакции на холод с улучшением ЛС и увеличением объемных показателей ЛЖ в покое. Тип реагирования на холод у больных ОИМ, при котором происходит ухудшение ЛС миокарда ЛЖ, следует признать более неблагоприятным из6за частого (33,3 %) развития повторного ОКС.Заключение. Холодовая проба может быть использована для определения прогноза у больных ОИМ.

Aim. To examine the changes in left ventricular (LV) local contractility (LC) and systolic function at rest and during cold stress test in patients with acute myocardial infarction (AMI).Material and methods. The study included 67 AMI patients (mean age 56,41±1,06 years). The standard echocardiography examination took place at Day 10 after acute coronary syndrome (ACS) development. LC analysis was based on dividing LV into 16 segments.Results. With similar baseline LC and global contractility (GC), cold stress test identified various reactions in AMI patients, which might reflect various mechanisms for each reaction type. In groups 1 and 2, cold stress test causeddifferent two6phase reactions. At the same time, in Group 1, negative inotropic response and decreased LC were observed; in Group 2, both LC and GC inotropic effects were positive. Group 3 was characterized by unchanged LV LC. Younger AMI patients (40-49 years) typically demonstrated reaction 1, with reduced LC and "early" angina clinics. In older ages, reaction 2, with improved LC and increased LV volume at rest, was more typical. Cold stress test reaction, described by decreased LV LC, is associated with poor prognosis, due to high frequency of recurrent ACS (33,3%). Conclusion. Cold stress test could be used for prognosis assessment in AMI patients.

острый инфаркт миокардалокальная сократимостьглобальная сократимость миокардастресс-эхокардиографияacute myocardial infarctionlocal contractilityglobal myocardial contractilitystress echocardiographyReferencesRahimtoola SH. From coronary artery disease to heart failure: role of the hibernating myocardium. Am J Cardiol 1995; 145: 1212–20.Rahimtoola SH. From coronary artery disease to heart failure: role of the hibernating myocardium. Am J Cardiol 1995; 145: 1212–20.Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва 1998; 5: 123, 139.Митьков В.В., Сандриков В.А. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Москва 1998; 5: 123, 139.Cracowski JL, Chavanon 0, Durand M, et al. Effect of low – dose positive inotropic drugs on human internal mammary artery flow. Ann Thorac Surg 1997; 64: 1742–6.Cracowski JL, Chavanon 0, Durand M, et al. Effect of low – dose positive inotropic drugs on human internal mammary artery flow. Ann Thorac Surg 1997; 64: 1742–6.Dzau VJ. Autocrine and paracrine mechanisms in the patophysiology of heart failure. Am J Cardiol l992; 70: 4C611.Dzau VJ. Autocrine and paracrine mechanisms in the patophysiology of heart failure. Am J Cardiol l992; 70: 4C611.Алмазов В.А., Беркович О.А., Ситникова М.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология 2001; 5: 26–9.Алмазов В.А., Беркович О.А., Ситникова М.Ю. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология 2001; 5: 26–9.Breithardt G. Pathophysiological mechanism of ventricular tacchyarrhythmias. Eur Heart J 1989; 10(Suppl. E): 9–18.Breithardt G. Pathophysiological mechanism of ventricular tacchyarrhythmias. Eur Heart J 1989; 10(Suppl. E): 9–18.Rahirntoola SH. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina. Circulation 1985; 72 (Suppl V): V123–35.Rahirntoola SH. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina. Circulation 1985; 72 (Suppl V): V123–35.Armstrong WF. Hibernating’ myocardium asleep or pard dead? JACC 1996; 28: 530–5.Armstrong WF. Hibernating’ myocardium asleep or pard dead? JACC 1996; 28: 530–5.Алехин M.H., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология 1999; 2: 86–91.Алехин M.H., Седов В.П., Сидоренко Б.А. Возможности стресс-эхокардиографии в выявлении жизнеспособного миокарда. Кардиология 1999; 2: 86–91.Vanoverschelde JL, Wijns W, Depre С, et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium. Circulation 1993; 87: 1513–23.Vanoverschelde JL, Wijns W, Depre С, et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans. New insights from the study of noninfarcted collateral-dependent myocardium. Circulation 1993; 87: 1513–23.Соколов Е.И. Психосоматические аспекты прогрессирования ишемической болезни сердца. Кардиология 1993; 3: 5–9.Соколов Е.И. Психосоматические аспекты прогрессирования ишемической болезни сердца. Кардиология 1993; 3: 5–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.