cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1074Research ArticleРАЗНОЕРанние стадии формирования гипертензивной энцефалопатии и современные возможности церебропротективной терапииEarly stages of hypertensive encephalopathy development and modern potential of cerebro-protective therapyМордовинВ. Ф.MordovinM. F.semke@cardio.tsu.ruСемкеГ. В.SemkeG. V.semke@cardio.tsu.ruКолодинаМ. В.KolodinaM. V.semke@cardio.tsu.ruГУ НИИ кардиологии Томского научного центра СО РАМН, г. ТомскResearch Institute of Cardiology, Tomsk Scientific Center, Siberian Branch, Russian Academy of Medical Sciences. Tomsk200820022008718791Copyright © Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Колодина М.В., 20082008Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Колодина М.В.Mordovin M.F., Semke G.V., Kolodina M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1074

Цель. Изучить структурные изменения головного мозга у больных артериальной гипертонией (АГ) в сопоставлении с результатами суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и влияния антигипертензивной терапии на их динамику.Материал и методы. Обследованы 212 больных АГ в возрасте 40-60 лет (средний возраст 48,3±5,7). Проводились магнитно6резонансная томография и эмиссионная компьютерная томография головного мозга, СМ АД. Для лечения использовали эналаприл дозе 5-20 мг/сут. (n=32) и индапамид6ретард в дозе 1,5 мг/сут. (n=32) в течение 24 недель.Результаты. Обнаружена достоверная связь между структурными изменениями мозга, частота выявления которых у больных АГ составляет 89,5%, и параметрами СМАД. Под влиянием терапии индапамидом и эналаприлом отмечалось достоверное снижение АД по данным СМ, улучшение церебральной перфузии (преимущественно затылочной области), снижение выраженности нарушений ликвородинамики и перивентрикулярного отека. Лучшая динамика показателей наблюдалась на фоне индапамида.Заключение. Нормализация суточного профиля АД под влиянием терапии индапамидом ретард сопровождается улучшением перфузии мозга и снижением степени выраженности его структурных изменений. Динамика церебральных нарущений под влиянием терапии эналаприлом выражена в значительно меньшей степени.

Aim. To study structural cerebral changes in patients with arterial hypertension (AH), taking into consideration 24-hour blood pressure monitoring (BPM) results and their dynamics during antihypertensive therapy.Material and methods. In total, 212 AH patients aged 40-60 years (mean age 48,3±5,7 years) were examined. Cerebral magnetic resonance tomography, cerebral emission computed tomography, and 246hour BPM were performed. The therapy included enalapril (5-20 mg/d; n=32) and indapamide retard (1,5 mg/d; n=32) for 24 weeks.Results. Structural cerebral changes, observed in 89,5% of AH patients, were significantly associated with 24-hour BPM parameters. Indapamide and enalapril therapy was associated with significant BP reduction, according to 24-hour BPM data, as well as with cerebral perfusion improvement (primarily in occipital region) and decreased disturbances of liquor circulation and periventricular edema. The parameters studied improved to a greater extent in the indapamide group.Conclusion. Circadian BP profile normalization, during indapamide retard therapy, was associated with improved cerebral perfusion and structure. Positive dynamics of cerebral parameters was manifested to a lesser extent in the enalapril group.

гипертензивная энцефалопатиямагнитно6резонансная томографияперфузия головного мозгатерапияhypertensive encephalopathymagnetic resonance tomographycerebral perfusiontherapyReferencesВерещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологическик аспекты проблемы. Инсульт 2001; 1: 34-40.Верещагин Н.В., Варакин Ю.Я. Регистры инсульта в России: результаты и методологическик аспекты проблемы. Инсульт 2001; 1: 34-40.Lazzarino L, Nicolai A, Valassi F. Leukoaraiosis: correlation of arterial hypertension and lacunar infarct (study of 80 patients). Schweiz Arch Neurol Psychiatr 1990; 141(4): 345-9.Lazzarino L, Nicolai A, Valassi F. Leukoaraiosis: correlation of arterial hypertension and lacunar infarct (study of 80 patients). Schweiz Arch Neurol Psychiatr 1990; 141(4): 345-9.Hougaku U, Matsumoto M, Kitagawa K, et al. Silent cerebral infarction as a form of hypertensive target organ damage in the brain. Hypertension 1992; 20(6): 816-20.Hougaku U, Matsumoto M, Kitagawa K, et al. Silent cerebral infarction as a form of hypertensive target organ damage in the brain. Hypertension 1992; 20(6): 816-20.Kobayashi S, Okada K, Koide H, et al. Subcortical silent brain infarction as a risk factor for clinical stroke. Stroke 1997; 28(10): 1932-9.Kobayashi S, Okada K, Koide H, et al. Subcortical silent brain infarction as a risk factor for clinical stroke. Stroke 1997; 28(10): 1932-9.Афанасьева Н.Л., Мордовин В.Ф., Ефимова Н.Ю. и др. Гипотензивная эффективность и церебропротективное влияние бета-блокатора метопролола. РКЖ 2005; 1: 60-4.Афанасьева Н.Л., Мордовин В.Ф., Ефимова Н.Ю. и др. Гипотензивная эффективность и церебропротективное влияние бета-блокатора метопролола. РКЖ 2005; 1: 60-4.Белокопытова Н.В., Мордовин В.Ф., Рипп Т.М. Исследование гипотензивной эффективности индапа и его влияние на структурно-функциональные изменения сердца и ауторегуляцию тонуса периферических артерий. РКЖ 2004; 2: 60-3.Белокопытова Н.В., Мордовин В.Ф., Рипп Т.М. Исследование гипотензивной эффективности индапа и его влияние на структурно-функциональные изменения сердца и ауторегуляцию тонуса периферических артерий. РКЖ 2004; 2: 60-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.