cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1085Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEСравнительная оценка противовоспалительного действия низко- и высокодозовых вариантов применения аторвастатина при ишемической болезни сердца и ревматоидном артритеAnti-inflammatory effects of low- and high-dose atorvastatin therapy in patients with coronary heart disease and rheumatoid arthritisТутуновВ. С.TutunovV. S.tutunov@rambler.ruПопковаТ. В.PopkovaT. V.tutunov@rambler.ruНовиковаД. С.NovikovaD. S.tutunov@rambler.ruНасоновЕ. Л.NasonovE. L.tutunov@rambler.ruКухарчукВ. В.KukharchukV. V.tutunov@rambler.ruНИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова РКНПК РосмедтехнологииРоссияA.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical complex,Federal Agency on High Medical TechnologiesRussian FederationГУ Институт ревматологии РАМН. МоскваРоссияRheumatology Institute, Russian Academy of Medical Sciences. MoscowRussian Federation200820102008754348Copyright © Тутунов В.С., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л., Кухарчук В.В., 20082008Тутунов В.С., Попкова Т.В., Новикова Д.С., Насонов Е.Л., Кухарчук В.В.Tutunov V.S., Popkova T.V., Novikova D.S., Nasonov E.L., Kukharchuk V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1085Цель

Цель. Оценить динамику маркера воспаления – С-реактивного белка (СРБ) и показателей липидного обмена на фоне 3-месячного курсового применения двух стандартных вариантов терапии аторвастатином (40 мг/сут. и 10 мг/сут.) у больных ревматоидным артритом (РА) по сравнению с больными ишемической болезнью сердца (ИБС) с умеренно выраженной гиперлипидемией (ГЛП).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование были включены 64 пациента обоего пола: 40 – с ИБС и 24 – с РА в возрасте 45-60 лет с умеренной ГЛП и позитивной реакцией на СРБ. Оценивали эффективность терапии аторвастатином по проценту снижения уровня СРБ, общего холестерина (ОХС) и ХС липопротеинов низкой плотности (ЛНП) по сравнению с исходными значениями.

Результаты

Результаты. При лечении аторвастатином в дозе 40 мг/сут. 84% больных ИБС достигли целевого уровня ХС ЛНП < 2,6 ммоль/л, а при назначении 10 мг/сут. – 44%. Среди больных РА число больных, достигших целевого уровня на дозе 40 мг/сут., составило 67%, на дозе 10 мг/сут. – 50%. Изменения концентрации триглицеридов и ХС липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови у пациентов всех групп были недостоверными. За 3 месяца лечения наибольшее снижение концентрации СРБ произошло в подгруппе больных ИБС с исходно высоким уровнем СРБ (на 20%) и у больных РА (на 65%), где был назначен аторвастатин в дозе 40 мг/сут. Изменения у больных в других подгруппах были недостоверными.

Заключение

Заключение. Статины более эффективно снижают концентрацию СРБ в плазме крови у больных РА, чем у больных ИБС, что, возможно, объясняется более высоким исходным уровнем этого маркера воспаления.

Aim. To assess the dynamics of an inflammatory marker, C-reactive protein (CRP), and lipid profile during 3-month high- and low-dose atorvastatin therapy (40 mg/d and 10 mg/d) in patients with rheumatoid arthritis (RA) or coronary heart disease (CHD) and moderate hyperlipidemia (HLP).Material and methods. The study included 64 male and female patients: 40 with CHD and 24 with RA, aged 45-60 years, with moderate HLP and positive CRP reaction. Atorvastatin therapy effectiveness was assessed by decrease in CRP, total cholesterol (TCH) and low-density lipoprotein CH (LDL-CH) levels, comparing to baseline concentrations.Results. During high- and low-dose atorvastatin therapy, 84% and 44% of CHD patients, respectively, achieved target LDL-CH levels (< 2,6 mmol/l). Among RA patients, these figures were 67% and 50%, respectively. Triglycerides and high-density lipoprotein CH dynamics was insignificant in each group. Maximal reduction in CRP level was observed among CHD patients with initially elevated CRP concentration and RA patients receiving high-dose atorvastatin therapy (reduction by 20% and 65%, respectively); in all the other subgroups, CRP dynamics was insignificant.Conclusion. Statins reduced CRP concentration in RA patients more effectively than in CHD individuals, possibly, due to initially higher CRP levels among the former.

ишемическая болезнь сердцаревматоидный артритаторвастатинС-реактивный белокCoronary heart diseaserheumatoid arthritisatorvastatinC-reactive proteinReferencesRoss R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med 1999; 340: 115–26.Ross R. Atherosclerosis – an inflammatory disease. N Engl J Med 1999; 340: 115–26.Sattar N, McCarey DW, Capell H, Mclnnes IB. Explaining how high-grade systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 108: 2957–63.Sattar N, McCarey DW, Capell H, Mclnnes IB. Explaining how high-grade systemic inflammation accelerates vascular risk in rheumatoid arthritis. Circulation 2003; 108: 2957–63.McCarey DW, McInnes IB, Madhok R, et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomized placebo-controlled trial. The Lancet 2004; 363: 2015–21.McCarey DW, McInnes IB, Madhok R, et al. Trial of Atorvastatin in Rheumatoid Arthritis (TARA): double-blind, randomized placebo-controlled trial. The Lancet 2004; 363: 2015–21.Попкова Т.В., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. и др. Опыт применения ловастатина (Медостатин®) у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. РМЖ 2005; 13(7): 400–2.Попкова Т.В., Алекберова З.С., Александрова Е.Н. и др. Опыт применения ловастатина (Медостатин®) у пациентов с системной красной волчанкой и ревматоидным артритом. РМЖ 2005; 13(7): 400–2.Okamoto H, Koizumi K, Kamitsuji S, et al. Beneficial Action of Statins in Patients with Rheumatoid Arthritis in a Large Observational Cohort. J Rheumatol 2007; 34: 964–8.Okamoto H, Koizumi K, Kamitsuji S, et al. Beneficial Action of Statins in Patients with Rheumatoid Arthritis in a Large Observational Cohort. J Rheumatol 2007; 34: 964–8.Nissen SE. For the REVERSAL Investigators. Comparison of Intensive Versus Moderate Lipid Lowering on the Progression of Coronary Atherosclerosis Measured by Intravascular Ultrasound: A Randomized Controlled Trial. Circulation 2003; 108: 2723.Nissen SE. For the REVERSAL Investigators. Comparison of Intensive Versus Moderate Lipid Lowering on the Progression of Coronary Atherosclerosis Measured by Intravascular Ultrasound: A Randomized Controlled Trial. Circulation 2003; 108: 2723.Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988; 3: 315–24.Arnett FC, Edworthy SM, Bloch DA, et al. The American Rheumatism Association 1987 revised criteria for the classification of rheumatoid arthritis. Arthr Rheum 1988; 3: 315–24.Friedwald WT, Levy RJ, Fredrickson DS. Estimation of the calculation of LDL cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499–502.Friedwald WT, Levy RJ, Fredrickson DS. Estimation of the calculation of LDL cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499–502.Markers of Inflammation and Cardiovascular disease. Application to Clinical and Public Practice. A statement for Healthcare Professionals from the Centers for disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003; 107: 499–511.Markers of Inflammation and Cardiovascular disease. Application to Clinical and Public Practice. A statement for Healthcare Professionals from the Centers for disease Control and Prevention and the American Heart Association. Circulation 2003; 107: 499–511.Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003; 7: 6–10Насонов Е.Л. Проблема атеротромбоза в ревматологии. Вестник РАМН 2003; 7: 6–10Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер архив 2002; 5: 80–5.Насонов Е.Л. Иммунологические маркеры атеросклероза. Тер архив 2002; 5: 80–5.Szmitko PE, Wang CH, Weisel RD, et al. New markers of inflammation and endothelial cell activation, part I. Circulation 2003; 108: 1917–23.Szmitko PE, Wang CH, Weisel RD, et al. New markers of inflammation and endothelial cell activation, part I. Circulation 2003; 108: 1917–23.Ridker PM, Cook N. Clinical usefulness of very high and very low levels of C-reactive protein across the full range of Framingham Risk Score. Circulation 2004; 109: 1955–9.Ridker PM, Cook N. Clinical usefulness of very high and very low levels of C-reactive protein across the full range of Framingham Risk Score. Circulation 2004; 109: 1955–9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.