cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1086Research ArticleХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬCHRONIC HEART FAILUREОпыт применения симвастатина при лечении больных старческого возраста с хронической сердечной недостаточностью; к вопросу о кардиодепрессивном эффектеSimvastatin therapy in elderly patients with chronic heart failure: potential cardiodepressive effectsПироговА. Л.PirogovA. L.doctor.pyrogov@mail.ruВласоваТ. И.VlasovaT. I.doctor.pyrogov@mail.ruГУЗ «Челябинский областной клинический терапевтический госпиталь для ветеранов войн». ЧелябинскChelyabinsk Region Clinical Therapy Hospital for War Veterans. Chelyabinsk200820102008754955Copyright © Пирогов А.Л., Власова Т.И., 20082008Пирогов А.Л., Власова Т.И.Pirogov A.L., Vlasova T.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1086

Цель. Оценить влияние симвастатина в фиксированной дозе 20 мг/сут. на динамику показателей внутрисердечной гемодинамики и течение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у лиц старческого возраста.Материал и методы. В исследование были включены 180 пациентов старческого возраста (средний возраст 80,8±5,8 лет) с ХСН II-III функциональных классов (ФК) NYHA, развившейся на фоне систолической и диастолической дисфункций левого желудочка (ЛЖ). Больные были разделены на 2 равные группы. Всем проводилось лечение по поводу ХСН, но больным одной из групп к лечению дополнительно был добавлен симвастатин в дозе 20 мг/сут. Период наблюдения – 12 месяцев. Промежуточный контроль выполняли через 3 месяца от начала наблюдения. Контролировали клиническое состояние больных, данные допплер-эхокардиографии, липидный спектр, уровень фактора некроза опухоли альфа (ФНОα). Конечной точкой заболевания считали летальный исход от основного заболевания или развитие любого острого сосудистого события.Результаты. Начиная с первого месяца наблюдения, появилось достоверное расхождение конечных точек (р=0,028), ФК ХСН (p<0,001), ФК стенокардии (р<0,0001) и уровня ФНОα (p<0,05) в группе больных, дополнительно получавших симвастатин. Применение симвастатина не привело к угнетению насосной функции миокарда ЛЖ.

Aim. To study the effects of simvastatin (20 mg/d) on cardiac hemodynamics and chronic heart failure (CHF) clinical course in elderly patients.Material and methods. The study included 180 elderly patients (mean age 80,8±5,8 years) with Functional Class (FC) II-III CHF, left ventricular (LV) systolic and diastolic dysfunction. All participants were divided into 2 equally sized groups, receiving standard CHF treatment, or standard treatment plus simvastatin (20 mg/d). The follow-up period lasted for 12 months, with intermediate control assessment after 3 months of the treatment. Clinical status, Doppler echocardiography, lipid profile parameters, and tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) level were controlled. End-points included CHF death or any acute vascular event.Results. Starting from the first month of the treatment, there was a significant difference in end-point number (р=0,028), CHF FC (p<0,001), angina FC (р<0,0001) and TNF-alpha level (p<0,05). Simvastatin therapy was not associated with reduced LV pump function.

старческий возрастсимвастатинхроническая сердечная недостаточностьнасосная функция сердцаисходыElderly agesimvastatinchronic heart failureheart pump functionoutcomesReferencesГорохова С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Клин геронт 2002; 2: 28-35.Горохова С.Г. Особенности хронической сердечной недостаточности в пожилом и старческом возрасте. Клин геронт 2002; 2: 28-35.Bestehom HP, Rensing UF, Roskam H, et al. The effect of simvastatin on progression of coronary artery desiase. The Multicenter coronary Intervention Stady (CSI). Eur Heart J 1997; 18(2): 226-34.Bestehom HP, Rensing UF, Roskam H, et al. The effect of simvastatin on progression of coronary artery desiase. The Multicenter coronary Intervention Stady (CSI). Eur Heart J 1997; 18(2): 226-34.Каминный А.И. Коррекция окислительного стресса при транслюминальной коронарной ангиопластике и терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2006.Каминный А.И. Коррекция окислительного стресса при транслюминальной коронарной ангиопластике и терапии ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы. Автореф дисс докт мед наук. Москва 2006.Pederson TR, Olsson AG, Faergerman O. For the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lipoprotein changes and reduction in the incidence of major coronary heart disease events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (4S). Circulation 1998; 97: 1453-60.Pederson TR, Olsson AG, Faergerman O. For the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Lipoprotein changes and reduction in the incidence of major coronary heart disease events in the Scandinavian Simvastatin Survival Study Group (4S). Circulation 1998; 97: 1453-60.Аронов Д.М. Плеотропные эффекты симвастатина. РКЖ 2002; 4(36): 80-6.Аронов Д.М. Плеотропные эффекты симвастатина. РКЖ 2002; 4(36): 80-6.Васюк Ю.А., Атрощенко Е.С., Ющук Е.Н. Плейотропные эффекты статинов – данные фундаментальных исследований. Ж Сердце 2006; 5(29): 228-37.Васюк Ю.А., Атрощенко Е.С., Ющук Е.Н. Плейотропные эффекты статинов – данные фундаментальных исследований. Ж Сердце 2006; 5(29): 228-37.Классификация ХСН ОССН 2002. Ж Серд недостат 2003; 2(18): 88-9.Классификация ХСН ОССН 2002. Ж Серд недостат 2003; 2(18): 88-9.Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. Москва «Мир» 2000; 460 с.Кольман Я., Рем К.-Г. Наглядная биохимия. Москва «Мир» 2000; 460 с.Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Ж Серд недостат 2003; 6(22): 276-97.Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН. Ж Серд недостат 2003; 6(22): 276-97.Пирогов А.Л., Игнатенко И.В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старшей возрастной группы: особенности течения и факторы, влияющие на выживаемость. Вестник Южно-Уральского государственного университета 2005; 4(44): 57-60.Пирогов А.Л., Игнатенко И.В. Хроническая сердечная недостаточность у лиц старшей возрастной группы: особенности течения и факторы, влияющие на выживаемость. Вестник Южно-Уральского государственного университета 2005; 4(44): 57-60.Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Власенко В.К. Микрофлора кишечника у больных хронической сердечной недостаточностью как возможный фактор возникновения и генерализации системного воспаления. Ж Cерд недостат 2003; 5(21): 256-60.Арутюнов Г.П., Кафарская Л.И., Власенко В.К. Микрофлора кишечника у больных хронической сердечной недостаточностью как возможный фактор возникновения и генерализации системного воспаления. Ж Cерд недостат 2003; 5(21): 256-60.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли. Ж Cерд недостат 2000; 4(4): 256-60.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю. Новые аспекты патогенеза сердечной недостаточности: роль фактора некроза опухоли. Ж Cерд недостат 2000; 4(4): 256-60.Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Гиполипидемическая терапия у больных ХСН. Кому? Когда? Чем? Ж Cерд недостат 2003; 4(20): 206-12.Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Гиполипидемическая терапия у больных ХСН. Кому? Когда? Чем? Ж Cерд недостат 2003; 4(20): 206-12.Бойцов С.А., Кириченко П.Ю., Кузнецов А.Е. и др. Исследование массы тела и основных ее составляющих у больных с хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов. Ж Cерд недостат 2004; 1(23): 12-6.Бойцов С.А., Кириченко П.Ю., Кузнецов А.Е. и др. Исследование массы тела и основных ее составляющих у больных с хронической сердечной недостаточностью различных функциональных классов. Ж Cерд недостат 2004; 1(23): 12-6.Белянко И.Э., Джаиани Н.А., Жиров И.В. и др. Под ред. С.Н. Терещенко. Некоторые нерешенные вопросы хронической сердечной недостаточности. Москва 2007; 224 с.Белянко И.Э., Джаиани Н.А., Жиров И.В. и др. Под ред. С.Н. Терещенко. Некоторые нерешенные вопросы хронической сердечной недостаточности. Москва 2007; 224 с.Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам российского многоцентрового исследования ЭПОХА – О – ХСН: снова о проблеме ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Ж Серд недостат 2006; 4(38): 164-71.Мареев В.Ю., Даниелян М.О., Беленков Ю.Н. Сравнительная характеристика больных с ХСН в зависимости от величины фракции выброса по результатам российского многоцентрового исследования ЭПОХА – О – ХСН: снова о проблеме ХСН с сохраненной систолической функцией левого желудочка. Ж Серд недостат 2006; 4(38): 164-71.Кухарчук В.В. Статины и сердечно-сосудистый континуум: средства профилактики или лечения? Ж Серд недостат 2004; 2(24): 66-7.Кухарчук В.В. Статины и сердечно-сосудистый континуум: средства профилактики или лечения? Ж Серд недостат 2004; 2(24): 66-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.