д.м.н., профессор, зав. кафедрой факультетской терапии с курсом военно-полевой терапии, иммунологии и аллергологии
Тел.: 8 (3852) 66–75–07
tel.: 8 (3852) 66–75–07
к.м.н., врач-терапевт, ассистент кафедры факультетской терапии с курсом военно-полевой терапии, иммунологии и аллергологии
д.м.н., профессор кафедры факультетской терапии с курсом военно-поле- вой терапии, иммунологии и аллергологии
к.м.н., главный врач
врач-терапевт
зав. поликлиники № 1
Цель. Оценить эффективность комплексной программы первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) с использованием статинов у категории высокого коронарного риска в организованном коллективе.
Материал и методы. В исследовании участвовали мужчины 40–55 лет, машинисты и помощники машинистов. Мероприятия по первичной профилактике включали определение факторов риска (ФР) и оценку риска по шкале SCORE; составление плана индивидуальных профилактических мероприятий; групповую «Школу здоровья на рабочем месте» с выдачей «Дневника самоконтроля»; назначение Липтонорма в дозе 14,7±5,1 мг/сут. на 6 мес. для категории высокого сердечно-сосудистого риска (ССР).
Результаты. С 2010г по 2011г в комплексе первичной профилактики приняли участие 224 мужчины, выделена группа высокого риска по SCORE (14,3%), представлены результаты профилактических мероприятий, включая прием Липтонорма в течение 6 мес., у данной категории. Отказались от курения 29,4% мужчин, уменьшили курение на рабочем месте на 5,1 сигарету, употребление >2 доз алкоголя в сут, избыточная масса тела и абдоминальное ожирение на 12,5%, недостаточный отдых и сон <7 ч на 28,1%; увеличили: физическую активность 50,0%, употребление овощей 34,4%; артериальное давление снизилось на 5 мм рт.ст. На фоне приема Липтонорма целевого холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛНП) достигли 84,4%; уровень триглицеридов снизился на 0,2 ммоль/л, общего ХС на 1,3 ммоль/л, ХС ЛНП на 0,7 ммоль/л. В результате произошло снижение ССР на 1,7%; таким образом, исходно из 224 работников локомотивных бригад к категории высокого риска по шкале SCORE относились 14,3%, после профилактических мероприятий высокий коронарный риск имели 3,6%, т.е. 10,7% лиц перешли в категорию умеренного риска по SCORE.
Заключение. Комплекс профилактических мероприятий на рабочем месте с применением статинов позволяет модифицировать поведенческие ФР, достигать целевых показателей липидов крови, что в итоге приводит к снижению суммарного коронарного риска.
Aim. To assess the effectiveness of a complex programme of primary cardiovascular prevention, including statin therapy (Liptonorm), among men from an occupational sample who have high coronary risk levels.
Material and methods. The occupational sample included male train drivers and train driver assistants, aged 40–55 yeas. The primary prevention programme included the assessment of the risk factors (RFs) and SCORE risk levels; the development of an individual prevention plan; the Workplace Health School, with Self-Control Diary distribution; and the 6-month administration of Liptonorm (mean dose 14,7±5,1 mg/d) in the high-risk group.
Results. In 2010–2011, 224 men participated in the primary prevention programme. The high-risk group, as assessed by the SCORE scale, comprised 14,3%. The results of preventive measures, including the 6-month Liptonorm therapy, are presented for the high-risk group. In particular, 29,4% of the men stopped smoking. The daily number of cigarettes smoked at workplace decreased by 5,1. Consumption of >2 drinks per day, overweight, and abdominal obesity prevalence decreased by 12,5%. The prevalence of insufficient rest time and night sleep <7 hours decreased by 28,1%. Fifty per cent of men increased their physical activity levels, while 34,4% increased their consumption of vegetables. Mean levels of blood pressure reduced by 5 mm Hg. Liptonorm therapy was associated with the achievement of target levels of low-density lipoprotein (LDL) cholesterol (in 84,4%) and the reduction in the levels of triglycerides (by 0,2 mmol/l), total cholesterol (by 1,3 mmol/l), and LDL cholesterol (by 0,7 mmol/l). As a result, the levels of total cardiovascular risk decreased by 1,7%. Therefore, at baseline, out of 224 men, 14,3% had high SCORE levels; after the preventive intervention, this proportion was only 3,6%, as 10,7% moved into the category of moderate SCORE risk.
Conclusion. The workplace administration of the complex preventive programme, including statin administration, facilitates modification of behavioural RFs, achievement of target blood lipid levels, and total coronary risk reduction.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.