cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1131Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONСуррогатные маркеры атеросклероза у пациентов с артериальной гипертензией I-II степенейSurrogate atherosclerosis markers in patients with stage I-II arterial hypertensionГригоричеваЕ. А.GrigorichevaE. A.

Челябинск,  Москва, тел.: (3517) 42-34-50; (3517) 28-72-77; факс: (3517) 21-82-55

Chelyabinsk, Moscow

lenaqriq@rambler.ruВолковаЭ. Г.VolkovaE. G.

Росмедтехнологии

Челябинск,  Москва

ГОУ ДПО Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росздрава; ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосмедтехнологииUral State Medical Academy of Post-Diploma Education; State Research Center for Preventive Medicine200920022009811519Copyright © Григоричева Е.А., Волкова Э.Г., 20092009Григоричева Е.А., Волкова Э.Г.Grigoricheva E.A., Volkova E.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1131Цель

Цель. Выявить связь процессов сердечно-сосудистого ремоделирования, эндотелиального гемостаза и атеросклеротического поражения сосудистой стенки сонных (СА) и коронарных артерий (КА) в условиях повышенного системного артериального давления.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено когортное, контролируемое, клинико-инструментальное и лабораторное исследование 320 пациентов с артериальной гипертензией (AT) I-II степеней, в возрасте 40-59 лет, 75 практически здоровых в качестве группы контроля (ГК). Проводились допплерэхокардиография для определения гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ), типа ремоделирования ЛЖ, измерения толщины интимы-медии (ТИМ) общей СА (ОСА), проба с реактивной гиперемией плечевой артерии (ПА), ультразвуковая допплерография сосудов шеи и среднемозговых артерий, коронароангиография, определение протеина С.

Результаты

Результаты. Атеросклеротическое поражение СА и КА выявлено у более половины больных АГ, что достоверно чаще, чем в ГК. Атеросклероз СА ассоциировался с ТИМ (г=0,61), ГЛЖ (0,34) и скоростью кровотока в среднемозговой артерии (г=-0,32); атеросклероз КА — с ТИМ (г=0,55), ГЛЖ (г=0,45), толщиной задней стенки ЛЖ (г=0,43), концентрическим типом геометрии ЛЖ (г=0,28), протеином С (г=-0,29) и нарушением релаксации по результатам пробы с реактивной гиперемией ПА (г=0,31).

Заключение

Заключение. ЛЖ и увеличение ТИМ являются общими суррогатными маркерами системного атеросклеротического процесса. Особенностями коронароатеросклероза является его ассоциация с концентрическим типом геометрии ЛЖ и нарушением функции эндотелия. Для атеросклероза СА характерно сопутствующее снижение кровотока в сосудах головного мозга.

Aim

Aim. То investigate the associations between cardiovascular remodeling, endothelial hemostasis and carotid (CA) and coronary artery (CorA) atherosclerosis in patients with high blood pressure.

Material andmethods

Material andmethods. This controlled cohort study included 320 40—59-year-old patients with Stage I-II arterial hypertension (AH) and 75 healthy controls. The examination included Doppler echocardiography, carotid and middle cerebral artery dopplerography (evaluation of left ventricular hypertrophy (LVH), TV remodeling type, common carotid artery (CCA) intima-media thickness (IMT)), brachial artery (BA) reactive hyperemia test, coronary angiography, and C protein level measurement.

Results

Results. CA and CorA atherosclerosis was observed in more than 50 % of AH patients, significantly more often than in controls. CA atherosclerosis was associated with IMT (r=0,61), LVH (0,34) and blood flow velocity in the middle cerebral artery (r “it.32): CorA atherosclerosis —with IMT (r=55), LVH(r=0,45), LV posteriorwall thickness (r=0,43), concentric TV geometry (r=0,28), C protein (r=-0,29) and impaired relaxation in BA reactive hyperemia test (rM!,31).

Conclusion

Conclusion. LVH and increased IMT are common surrogate markers of systemic atherosclerotic process. CorA atherosclerosis was associated with concentric :LV geometry and endothelial dysfunction, CA atherosclerosis — with reduced cerebral blood flow.

гипертрофия левого желудочкатолщина сосудистой стенкиатеросклерозремоделированиleft ventricular hypertrophyvascular wall thicknessatherosclerosisremodellingReferencesBraunwald Е, Heart disease, 5th ed. W.B.: Saunders company 1997; 165.Braunwald Е, Heart disease, 5th ed. W.B.: Saunders company 1997; 165.Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца Москва «Наука» 1993; 150 с.Меерсон Ф.З., Малышев И.Ю. Феномен адаптационной стабилизации структур и защита сердца Москва «Наука» 1993; 150 с.Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни. Кардиология 1996; 7: 27-35.Хаютин В.М. Механорецепция эндотелия артериальных сосудов и механизмы защиты от развития гипертонической болезни. Кардиология 1996; 7: 27-35.Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии — подход С позиций биоэнергетики. Кардиология 1998; 12: 41-8.Постнов Ю.В. К истокам первичной гипертензии — подход С позиций биоэнергетики. Кардиология 1998; 12: 41-8.Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер архив 1994; 9: 3-7.Беленков Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности. Тер архив 1994; 9: 3-7.Folkow В. Physiological aspects of primary hypertension. Am J Physiol 1982; 62: 347-504.Folkow В. Physiological aspects of primary hypertension. Am J Physiol 1982; 62: 347-504.Temple RJ. A regulatory authority’s opinion about surrogate endpoints In: Ed. Nirnnio WS, Tucker GT. Clinical measurements in drug evaluation. N.Y., J.Wiley 1995; 139.Temple RJ. A regulatory authority’s opinion about surrogate endpoints In: Ed. Nirnnio WS, Tucker GT. Clinical measurements in drug evaluation. N.Y., J.Wiley 1995; 139.Hansson L. Evaluation of endpoints in hypertension. Blood Pressure 1997; 6(Suppl 2): 76-80.Hansson L. Evaluation of endpoints in hypertension. Blood Pressure 1997; 6(Suppl 2): 76-80.Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии. Кардиология 2002; 3: 83-6.Багмет А.Д. Ремоделирование сосудов и апоптоз в норме и при патологии. Кардиология 2002; 3: 83-6.Искендеров Б. Е, Шибаева Т. М., Минкин. А. А., Богданова С. R Оценка коронарного резерва у больных гипертонической болезнью в зависимости от геометрии левого желудочка. Кардиология 2005;1: 6-10.Искендеров Б. Е, Шибаева Т. М., Минкин. А. А., Богданова С. R Оценка коронарного резерва у больных гипертонической болезнью в зависимости от геометрии левого желудочка. Кардиология 2005;1: 6-10.Celemajer DS, Sorensen КЕ, Gook W, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of aterosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Celemajer DS, Sorensen КЕ, Gook W, et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of aterosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.De Simone G, Palmieri V. Left ventricular hypertrophy in hypertension as a predictor of coronary events: relation to geometry. Curr Opin Nephrol Hypertens 2002; 11(2): 215-20.De Simone G, Palmieri V. Left ventricular hypertrophy in hypertension as a predictor of coronary events: relation to geometry. Curr Opin Nephrol Hypertens 2002; 11(2): 215-20.Толпыгина ОН., Ощепкова E.B., Варвкин Ю.Я. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии. Кардиология 2001; 4:71-7.Толпыгина ОН., Ощепкова E.B., Варвкин Ю.Я. Мозговой кровоток при артериальной гипертонии. Кардиология 2001; 4:71-7.Хамасурцдзе I I.C., Лелюк С.Э., Карпочев M.B.f Лелюк B.F. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности в оптимизации терапии артериальной гипертензии. Ультразвук функцион диагн 2003; 1: 103-10.Хамасурцдзе I I.C., Лелюк С.Э., Карпочев M.B.f Лелюк B.F. Ультразвуковое исследование цереброваскулярной реактивности в оптимизации терапии артериальной гипертензии. Ультразвук функцион диагн 2003; 1: 103-10.Bots ML, Nikitin Y, Salonen JT, et al. Left ventricular hypertrophy and risk of fatal and non-fatal stroke. EUROSLROKE: a collaborative study among research centres in Europe. J Epid Com Health 2002; 56: i8-13.Bots ML, Nikitin Y, Salonen JT, et al. Left ventricular hypertrophy and risk of fatal and non-fatal stroke. EUROSLROKE: a collaborative study among research centres in Europe. J Epid Com Health 2002; 56: i8-13.Elliott HL. Endothelial dysfunction in cardiovascular disease: risk factor, risk marker, or surrogate end point? J Cardiovasc Pharmacol 1998; 32(Suppl 3): 74-7.Elliott HL. Endothelial dysfunction in cardiovascular disease: risk factor, risk marker, or surrogate end point? J Cardiovasc Pharmacol 1998; 32(Suppl 3): 74-7.Sun Y, Lin OH, Lu CJ, et al. Carotid atherosclerosis, intima media thickness and risk factors an analysis of 1781 asymptomatic subjects in Laiwan. Atherosclerosis 2002; 164: 89-94.Sun Y, Lin OH, Lu CJ, et al. Carotid atherosclerosis, intima media thickness and risk factors an analysis of 1781 asymptomatic subjects in Laiwan. Atherosclerosis 2002; 164: 89-94.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.