cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1141Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEВлияние триметазидина МВ на ремоделирование сердца у больных стабильными формами ишемической болезни сердцаTrimetazidine MR effects on heart remodeling in stable coronary heart disease patientsХурсЕ. М.KhursE. M.

Тел.: (3433) 38-56-44 и 37-08-91

lmk@olympus.ruЗиновьеваЮ. А.ZinovyevaYu. A.

Тел.: (3433) 38-56-44 и 37-08-91

lmk@olympus.ruПоддубнаяА. В.PoddubnayaA. V.

Тел.: (3433) 38-56-44 и 37-08-91

lmk@olympus.ruКоцюбаИ. И.KotsubaI. I.

Тел.: (3433) 38-56-44 и 37-08-91

lmk@olympus.ruСмоленскаяО. Г.SmolenskayaO. G.lmk@olympus.ruМедицинский центр «Шанс»; Уральская государственная медицинская академия, ЕкатеринбургMedical Center «Chance»; Ural State Medical Academy, YekaterinburgМедицинский центр «Шанс»Medical Center «Chance»Уральская государственная медицинская академия, ЕкатеринбургUral State Medical Academy, Yekaterinburg200720022007613440Copyright © Хурс Е.М., Зиновьева Ю.А., Поддубная А.В., Коцюба И.И., Смоленская О.Г., 20072007Хурс Е.М., Зиновьева Ю.А., Поддубная А.В., Коцюба И.И., Смоленская О.Г.Khurs E.M., Zinovyeva Y.A., Poddubnaya A.V., Kotsuba I.I., Smolenskaya O.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1141

Цель. Изучить влияние триметазидина MB на ремоделирование левого желудочка (ЛЖ) у пациентов со стабильными формами ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонией (АГ), получающих комбинированную терапию. Материал и методы. Обследованы 114 пациентов: I группа – 65 здоровых лиц (средний возраст 31,38 лет), II – 49 больных ИБС + АГ (средний возраст 62,32 лет), не получавших лечения. Всем пациентам выполняли трансторакальную эхокардиографию с расчетом систолического и диастолического индексов сферичности, индекса ремоделирования (ИР), миокардиального стресса в систолу и диастолу (МСс и МСд), индекса массы миокарда ЛЖ, относительной толщины стенок ЛЖ (ОТС). Результаты. После 3-месячной, комбинированной, 4-компонентной терапии стабилизация клинического состояния пациентов не сопровождалась значимыми изменениями характера ремоделирования ЛЖ, достоверно снизился только МСс после подключения Предуктала MB. При стабильном удовлетворительном состоянии больных и отсутствии очевидной клинической динамики, неизменной фракции выброса, значимо улучшились структурно-функциональные характеристики сердца: произошли достоверные снижения (р<0,00001) МСс (145,68±11,35 и 124,51±7,89); МСд (160,72±16,78 и 156,24±12,11), конечно-диастолического давления (14,81±3,16 и 11,9±1,91 мм рт.ст.) и конечно-диастолического напряжения стенки ЛЖ (1967,33±337,27 и 1519,99±224,74 дин/см2), увеличился ИР (93,72±8,48 и 100,87±9,74). Улучшились показатели диастолической функции ЛЖ. Снизился функциональный класс NYHA. Заключение. Показаны позитивное влияние на жесткостную, сократительную активности миокарда и антиремоделирующий эффект триметазидина МВ, согласно механизму его действия. Препарат может быть использован в качестве средства, улучшающего процессы ремоделирования в рамках комбинированной терапии ИБС.

Aim. To study trimetazidine MR effects on left ventricular (LV) remodeling in stable coronary heart disease (CHD) patients with completely controlled effort angina and arterial hypertension (AH), who received combined treatment. Material and methods. In total, 114 individuals were examined: Group I – 65 healthy volunteers (mean age 31,38 years); Group II - 49 untreated CHD and AH patients (mean age 62,32 years). All participants underwent transthoracic echocardiography, with calculation of systolic and diastolic spherical index, remodeling index (RI), systolic and diastolic myocardial stress (MSs, MSd), LV myocardial mass index, LV relative wall thickness (RWT). Results. After three months of combined, four-component treatment, clinical stabilization was not associated with significant changes in LV remodeling, only MSs reduced significantly after adding Preductal MV to the treatment. In stable good clinical status, no obvious clinical dynamics, and unchanged ejection fraction, structural and functional cardiac parameters improved substantially, with reduction (р<0,00001) in MSs (145,68±11,35 and 124,51±7,89); MSd (160,72±16,78 and 156,24±12,11), end-diastolic pressure (14,81±3,16 and 11,9±1,91 mm Hg), end-diastolic LV wall strain (1967,33±337,27 and 1519,99±224,74 dyne/cm2), as well as with increase in RI (93,72±8,48 and 100,87±9,74). LV diastolic function parameters improved, NYHA functional class reduced. Conclusion. Trimetazidine MR beneficial effects on myocardial elasticity, contractility, and remodeling were demonstrated. The medication can be used as an anti-remodeling agent in combined CHD treatment.

ишемическая болезнь сердцаартериальная гипертензияремоделирование сердцатриметазидинcoronary heart diseasearterial hypertensionheart remodelingtrimetazidineReferencesБеленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Серд недостат 2002; 4(14): 161-4.Беленков Ю.Н. Ремоделирование левого желудочка: комплексный подход. Серд недостат 2002; 4(14): 161-4.Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. Circulation 1990; 81: 1161-233.Pfeffer MA, Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications. Circulation 1990; 81: 1161-233.McKay RG, Pfeffer MA, Pasternak RC. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. Circulation 1986; 74: 693-702.McKay RG, Pfeffer MA, Pasternak RC. Left ventricular remodeling after myocardial infarction: a corollary to infarct expansion. Circulation 1986; 74: 693-702.Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. Кардиология 1997; 5: 63-7.Флоря В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. Кардиология 1997; 5: 63-7.Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда. Кардиология 1997; 2: 10-5.Флоря В.Г., Мареев В.Ю., Самко А.Н. и др. Ремоделирование левого желудочка у пациентов с первичным поражением миокарда. Кардиология 1997; 2: 10-5.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Москва «Инсайт» 1997; 77 с.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных хронической сердечной недостаточностью. Москва «Инсайт» 1997; 77 с.Kolbel F, Bada V. Trimetazidine In GERiatric patients with stable angina pectoris: the TIGER study. Int J Clin Pract 2003; 57: 867-70.Kolbel F, Bada V. Trimetazidine In GERiatric patients with stable angina pectoris: the TIGER study. Int J Clin Pract 2003; 57: 867-70.Маколкин В.И., Бузиашвили Ю.И., Осадчий К.К. и др. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций «спящего» («гибернирующего») миокарда. Кардиология 2001; 5: 18-24.Маколкин В.И., Бузиашвили Ю.И., Осадчий К.К. и др. Сравнение эффективности реваскуляризации и медикаментозной терапии с применением триметазидина в восстановлении функций «спящего» («гибернирующего») миокарда. Кардиология 2001; 5: 18-24.Michaelides AP, Spiropoulos K, Dimopoulos K, et al. Antianginal Efficiacy of the Combination of Trimetazidine-Propranolol Compared with Isosorbide Dinitrate-Propranolol in Patients with Stable Angina. Clin Drug Invest 1997; 13(1): 8-14.Michaelides AP, Spiropoulos K, Dimopoulos K, et al. Antianginal Efficiacy of the Combination of Trimetazidine-Propranolol Compared with Isosorbide Dinitrate-Propranolol in Patients with Stable Angina. Clin Drug Invest 1997; 13(1): 8-14.Rosano GM, Wajngarten M, Sposato B, et al. Effects of Trimetazidine in elderly patients with ischaemic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2003; 24(abstr suppl): 453.Rosano GM, Wajngarten M, Sposato B, et al. Effects of Trimetazidine in elderly patients with ischaemic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 2003; 24(abstr suppl): 453.Tunerir B, Colac O, Alatas O, et al. Measurement of Troponin T to Detect Cardioprotective Effect of Trimetazidine During Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2173-6.Tunerir B, Colac O, Alatas O, et al. Measurement of Troponin T to Detect Cardioprotective Effect of Trimetazidine During Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Thorac Surg 1999; 68: 2173-6.Сыркин А.Л., Долецкий А.А. Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца. Клин фармак тер 2001; 1: 1-4.Сыркин А.Л., Долецкий А.А. Триметазидин в лечении ишемической болезни сердца. Клин фармак тер 2001; 1: 1-4.Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W. TRIMPOL-II. European. Heart J 2001; 22: 2267-74.Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W. TRIMPOL-II. European. Heart J 2001; 22: 2267-74.Коков А.Н., Тарасов Н.И., Барбараш Л.С. Влияние триметазидина на послеинфарктное ремоделирование левого желудочка. Тер архив 2005; 77(8): 10-4.Коков А.Н., Тарасов Н.И., Барбараш Л.С. Влияние триметазидина на послеинфарктное ремоделирование левого желудочка. Тер архив 2005; 77(8): 10-4.Fragasso G, Piatti PM, Monti L, et al. Short- and long-term effects of Trimetazidine in patients with diabetes and ischemic cardiomyopathy. Am Heart J 2003; 146: e18-25.Fragasso G, Piatti PM, Monti L, et al. Short- and long-term effects of Trimetazidine in patients with diabetes and ischemic cardiomyopathy. Am Heart J 2003; 146: e18-25.Lu C, Dabrowski P, Fracasso G, et al. Effects of trimetazidine on ischemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Am J Cardiol 1998; 82: 898-901.Lu C, Dabrowski P, Fracasso G, et al. Effects of trimetazidine on ischemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease: a double-blind, placebo-controlled, crossover study. Am J Cardiol 1998; 82: 898-901.Manchanda SD. Treatment of stable angina with low dose diltiazem in combination with the metabolic agent trimetazidini. Int J Cardiol 2003; 88: 83-9.Manchanda SD. Treatment of stable angina with low dose diltiazem in combination with the metabolic agent trimetazidini. Int J Cardiol 2003; 88: 83-9.Marzilli M, Klein W. Efficacy and tolerabilityof trimetazidine in stable angina: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials. Coron Artery Dis 2003; 14: 171-9.Marzilli M, Klein W. Efficacy and tolerabilityof trimetazidine in stable angina: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials. Coron Artery Dis 2003; 14: 171-9.Sellier P, Broustet JP. Assessment of Anti-Ischemic and Antianginal Effect at Trough Plasma Concentration and Safety of Trimetazidine MR 35 mg in Patients with Stable Angina Pectoris. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3: 361-9.Sellier P, Broustet JP. Assessment of Anti-Ischemic and Antianginal Effect at Trough Plasma Concentration and Safety of Trimetazidine MR 35 mg in Patients with Stable Angina Pectoris. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3: 361-9.Европейское общество по артериальной гипертензии Европейское общество кардиологов 2003. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.Европейское общество по артериальной гипертензии Европейское общество кардиологов 2003. Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. J Hypertens 2003; 21: 1011-53.Lopaschuk GD, Barr R, Panakkezhum DTh, Dyck JRB. Beneficial Effects of Trimetazidine in Ex Vivo Working Ischemic Hearts Are Due to a Stimulation of Glucose Oxidation Secondary to Inhibition of Long-Chain 3-Ketoacyl Coenzyme A Thiolase. Circ Res 2003; 93-126.Lopaschuk GD, Barr R, Panakkezhum DTh, Dyck JRB. Beneficial Effects of Trimetazidine in Ex Vivo Working Ischemic Hearts Are Due to a Stimulation of Glucose Oxidation Secondary to Inhibition of Long-Chain 3-Ketoacyl Coenzyme A Thiolase. Circ Res 2003; 93-126.Brottier L, Barat L, Combe C, et al. Therapeutic value of a cardioprotective agent in patients with severe ischemic cardiomyopathy. Eur Heart J 1990; 11: 207-19.Brottier L, Barat L, Combe C, et al. Therapeutic value of a cardioprotective agent in patients with severe ischemic cardiomyopathy. Eur Heart J 1990; 11: 207-19.Kantor PF, Lucien A, Kozak R, et al. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res 2000; 86: 580-6.Kantor PF, Lucien A, Kozak R, et al. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res 2000; 86: 580-6.Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Новкина М.А. и др. Метаболические эффекты предуктала МВ. Материалы XIII конгресса «Человек и лекарство» 2006: 106.Горбачева И.А., Кирсанов А.И., Новкина М.А. и др. Метаболические эффекты предуктала МВ. Материалы XIII конгресса «Человек и лекарство» 2006: 106.Rosano GM, Vitale C, Sposato B, et al. Trimetazidine improves left ventricular function in diabetic patients with coronary artery disease: a double-blind placebo-controlled study. Cardiovasc Diabetol 2003; 2: 16.Rosano GM, Vitale C, Sposato B, et al. Trimetazidine improves left ventricular function in diabetic patients with coronary artery disease: a double-blind placebo-controlled study. Cardiovasc Diabetol 2003; 2: 16.Belardinelli R, Purcaro A. Effects of trimetazidine on the contractile response of chronically dysfunctional myocardium to low-dose dobutamine in ischaemic cardiomyopathy. Eur Heart J 2001; 22: 2164-70.Belardinelli R, Purcaro A. Effects of trimetazidine on the contractile response of chronically dysfunctional myocardium to low-dose dobutamine in ischaemic cardiomyopathy. Eur Heart J 2001; 22: 2164-70.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.