cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1146Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEАнтиангинальная и противоишемическая эффективность триметазидина с модифицируемым высвобождением у пациентов с нестабильной стенокардиейAnti-anginal and anti-ischemic effectiveness of trimetazidine MB in patients with unstable anginaГлезерМ. Г.GlezerM. G.

Кафедра неотложной и профилактической кардиологии ФППО на базе ГКБ № 59 г. Москвы

Москва

Urgent and Preventive Cardiology Department, Moscow City Clinical Hospital No. 59

glezermg@mtu-net.ruВасильевС. В.MsilyevS. V.

Кафедра неотложной и профилактической кардиологии ФППО на базе ГКБ № 59 г. Москвы

Москва

Urgent and Preventive Cardiology Department, Moscow City Clinical Hospital No. 59

Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy200920022009814246Copyright © Глезер М.Г., Васильев С.В., 20092009Глезер М.Г., Васильев С.В.Glezer M.G., Msilyev S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1146Цель

Цель. Изучить и обосновать возможность применения триметазидина при нестабильной стенокардии (НС).

Материал и методы

Материал и методы. В рандомизированном, плацебо-контролируемом исследовании у 50 пациентов с НС оценено влияние добавления триметазидина с модифицируемым высвобождением к стандартной терапии на динамику ангинозных приступов, суммарную депрессию сегмента ST и длительность QT. В течение 6 месяцев (мес.) проведен контроль за клиническими событиями.

Результаты

Результаты. В группе больных, лечившихся триметазидином (ОГ), наблюдалось меньшее число приступов стенокардии к 7 суткам (сут.) лечения, через 30 сут. и 6 мес. — 2,70+1,06, 0,50+0,09 и 0,7±0,12 в неделю, соответственно, чем в группе получавших стандартную терапию (ГК) — 7,10±0,95 (р<0,05); 5,30±1,14 (р<0,01) и 2,0±0,14 (р<0,01), соответственно. Отмечено более быстрое достоверное уменьшение суммарной Депрессии сегмента ST в грудных отведениях: через 2 ч до 1,14±0,2 мм в ОГ и 2,60±0,3 мм в ГК; на 3 сут. — 1,11±0,2 мм и 2,09±0,3 мм, соответственно; на 7 сут. — 1,09±0,1 мм и 2,03±0,1, соответственно; через месяц —   0,76±0,1 мм и до 1,95±0,1 мм (р<0,01). Длительность QT в ОГ снижалась быстрее, чем в ГК, особенно у лиц с исходно удлиненным QT интервалом. Количество неблагоприятных сердечно-сосудистых исходов —      инфаркт миокарда, смерть, повторные госпитализации, операции реваскуляризации, за 6 мес. наблюдения в ОГ составила 8 случаев, в ГК — 25, достоверность различий по методу Фишера — 0,0016.

Заключение

Заключение. В комплексную терапию пациентов с НС целесообразно включение антиишемического препарата триметазидина МВ.

Aim

Aim. То analyse trimetazidine therapy potential in unstable angina (UA).

Material and methods

Material and methods. In a randomised, placebo-controlled study including 50 UA patients, the effects of adding trimetazidine MB to standard therapy on angina attack dynamics, total ST depression and QT duration were evaluated. Clinical outcomes were registered during 6 months of the follow-up.

Results

Results. In trimetazidine patients (main group, MG), angina attack number reduced after 7 days of the treatment, as well as 30 days and 6 months later — 2,70±1,06, 0,50±0,09 and 0,7±0,12 per week, respectively, comparing to the control group (CG) receiving standard therapy only — 7,10±0,95 (p<0,05); 5,30±1,14 (p<0,01) and 2,0±0,14 (p<0,01), respectively. Faster reduction in total ST depression was observed in MG: 2 hours later, 1,14±0,2 mm in MG vs. 2,60±0,3 mm in CG; at Day 3, 1,11±0,2 mm vs. 2,09±0,3 mm, respectively; at Day 7, 1,09±0,1 mm vs. 2,03±0,1, respectively; one month later, 0,76±0,1 mm vs. 1,95±0,1 mm (p<0,01). QT duration reduced among MG patients faster than in CG individuals, especially among those with initially increased QT interval. The number of cardiovascular outcomes (myocardial infarction, death, repeated hospitalisation, revascularisation) in 6 months was 8 in MG and 25 in CG (Fishers p=0,0016).

Conclusion

Conclusion. The complex UA therapy should include an anti-ischemic medication trimetazidine MB.

нестабильная стенокардиятриметазидинтриметазидин МВдепрессии STдлительность QTunstable anginatrimetazidinetrimetazidine MBST depressionQT durationReferencesGrynberg A. Effectors of fatty acid oxidation reduction: promising new anti-ischaemic agents. Curr Pharm Des 2005; 11(4): 489-509.Grynberg A. Effectors of fatty acid oxidation reduction: promising new anti-ischaemic agents. Curr Pharm Des 2005; 11(4): 489-509.Lopaschuk GD. Pharmacologic rationale for trimetazidine in the treatment of ischemic heart disease. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3(Suppl.l): 21-6.Lopaschuk GD. Pharmacologic rationale for trimetazidine in the treatment of ischemic heart disease. Am J Cardiovasc Drugs 2003; 3(Suppl.l): 21-6.Kant or PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res 2000; 86: 580—8.Kant or PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial long-chain 3-ketoacyl coenzyme A thiolase. Circ Res 2000; 86: 580—8.Stanley WC, Marzilli M. Metabolic therapy in the treatment of ischaemic heart disease: the pharmacology of trimetazidine. Fimdam & Clin Pharmac 2003; 17(2): 133—45.Stanley WC, Marzilli M. Metabolic therapy in the treatment of ischaemic heart disease: the pharmacology of trimetazidine. Fimdam & Clin Pharmac 2003; 17(2): 133—45.Sentex E, Sergiel JP, Lucien A, Grynberg A. Trimetazidine increases phospholipid turnover in ventricular myocyte. Mol Cell Bioch 1997; 175: 153-62.Sentex E, Sergiel JP, Lucien A, Grynberg A. Trimetazidine increases phospholipid turnover in ventricular myocyte. Mol Cell Bioch 1997; 175: 153-62.Marzilli M. Cardioprotective effects of trimetazidine: a review. Curr Med Res Opin 2003; 19(7): 661-72.Marzilli M. Cardioprotective effects of trimetazidine: a review. Curr Med Res Opin 2003; 19(7): 661-72.Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD003614. DOI; 10.1002/14651858,CD003614.pub2.Cochrane Database of Systematic Reviews 2005, Issue 4. Art. No.: CD003614. DOI; 10.1002/14651858,CD003614.pub2.Kountouris E, Pappa E, Pappas K, et al. Metabolic management of coronary heart disease: adjunctive treatment with trimetazidine decreases QT dispersion in patients with a first acute myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther 2001; 15(4): 315—21.Kountouris E, Pappa E, Pappas K, et al. Metabolic management of coronary heart disease: adjunctive treatment with trimetazidine decreases QT dispersion in patients with a first acute myocardial infarction. Cardiovasc Drugs Ther 2001; 15(4): 315—21.Ulgen MS, Akdemir O, Toprak N. The effects of trimetazidine on heart rate variability and signal-averaged electrocardiography in early period of acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2001; 77(2-3): 255-62.Ulgen MS, Akdemir O, Toprak N. The effects of trimetazidine on heart rate variability and signal-averaged electrocardiography in early period of acute myocardial infarction. Int J Cardiol 2001; 77(2-3): 255-62.Die зер M 4 ., Васильев С. В., Вепшиков R В. Ре зультаты лечения нестабильной стенокардии предукталом. Здравоохр мед тех 2006; 1(25): 27.Die зер M 4 ., Васильев С. В., Вепшиков R В. Ре зультаты лечения нестабильной стенокардии предукталом. Здравоохр мед тех 2006; 1(25): 27.Шилов А.М., Мельник М.В., Санбдзе И.Д. Диагностика, профилактика й Лечение синдрома удлинения QT интервала. Методические рекомендации. Москва 2001; 28 с.Шилов А.М., Мельник М.В., Санбдзе И.Д. Диагностика, профилактика й Лечение синдрома удлинения QT интервала. Методические рекомендации. Москва 2001; 28 с.Ziegler D, Zentai CP, Perz S, et al, KORA Study Group Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care 2008; 31(3): 556-61.Ziegler D, Zentai CP, Perz S, et al, KORA Study Group Prediction of mortality using measures of cardiac autonomic dysfunction in the diabetic and nondiabetic population: the MONICA/KORA Augsburg Cohort Study. Diabetes Care 2008; 31(3): 556-61.Padmanabhan S, Silvet H, Amin J, Pai RG. Prognostic Value of QT Interval and QT Dispersion in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction: Results From a Cohort of 2265 Patients With an Ejection Fraction of <40 %, Am Heart J 2003; 145(1): 132-8.Padmanabhan S, Silvet H, Amin J, Pai RG. Prognostic Value of QT Interval and QT Dispersion in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction: Results From a Cohort of 2265 Patients With an Ejection Fraction of <40 %, Am Heart J 2003; 145(1): 132-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.