cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1156Research ArticleАРИТМИИИзменения локальной сократимости миокарда левого и правого желудочков у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердийChanges in local left and right ventricular myocardial contractility in patients with recurrent atrial fibrillationФоминаИ. Г.FominaI. G.ГайдамакинаН. Е.GaidamakinaN. E.ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.tarzimanova@mail.ruМосковская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ № 61. МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, City Clinical Hospital No. 61. Moscow200620042006525763Copyright © Фомина И.Г., Гайдамакина Н.Е., Тарзиманова А.И., 20062006Фомина И.Г., Гайдамакина Н.Е., Тарзиманова А.И.Fomina I.G., Gaidamakina N.E., Tarzimanova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1156

Цель. Оценить локальную сократимость (ЛС) миокарда левого и правого желудочков (ЛЖ, ПЖ) и ее изменение в условиях острой лекарственной пробы (ОЛП) с нитроглицерином (НГ) у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) в период сохранения синусового ритма. Материал и методы. В исследование включены 120 больных в возрасте 39-82 лет (средний возраст 61,3±8,9), среди которых 20 пациентов (IА группа) с рецидивирующей формой ФП на фоне артериальной гипертензии, 50 больных (IБ группа) ишемической болезнью сердца и рецидивирующей формой ФП, 50 человек (II группа) – группа сравнения. Для оценки инотропной функции миокарда всем больным проводилась равновесная радионуклидная вентрикулография. Изучение состояния ЛС ЛЖ и ПЖ проводилось на основе унифицированной 16 сегментарной модели желудочков. После регистрации исходных показателей гемодинамики у больных повторно оценивались показатели ЛС в условиях ОЛП с НГ – через 30 минут после сублингвального приема 0,5-1 мг НГ. Результаты. При изучении ЛС миокарда у больных IА и IБ групп выявлены зоны гипо- и акинеза. В условиях ОЛП с НГ у больных IА и IБ групп улучшилась ЛС в виде достоверного уменьшения количества акинетичных сегментов и увеличения зон нормокинеза ЛЖ и ПЖ. У пациентов II группы при проведении ОЛП с НГ ЛС увеличилась за счет гипокинетичных сегментов. Заключение. Изменения ЛС у больных с рецидивирующей формой ФП в период сохранения синусового ритма представлены зонами гипо- и акинеза. При проведении ОЛП с НГ у больных было отмечено достоверное улучшение ЛС за счет уменьшения числа акинетичных сегментов, в группе сравнения наблюдалось достоверное уменьшение количества гипокинетичных сегментов.

Aim. To evaluate local contractility of left and right ventricular (LV, RV) myocardium, as well as its dynamics in acute drug test (AMT) with nitroglycerin (NG) in patients with recurrent atrial fibrillation (AF), during sinus rhythm maintenance period. Material and methods. The study included 120 patients aged 39-82 years (mean age 61.3±8.9 years): 20 patients with recurrent AF and arterial hypertension (AH) (Group IA); 50 patients with coronary heart disease (CHD) and recurrent AF (Group IB); 50 individuals from control group (Group II). To assess inotropic myocardial function, balanced radionuclide ventriculography was performed in all participants. Local LV and RV contractility was studied in unified 16-segment ventricular model. After registering baseline hemodynamic parameters, local contractility was assessed again in ADT with NG – 30 minutes after sublingual NG administration (0.5-1.0 mg). Results. In Groups IA and IB, local hypo- and akinesis were observed. In ADT with NG, patients from Groups IA and IB demonstrated improved local contractility: akinetic segment number significantly reduced, normokinetic LV and RV zone number substantially increased. In Group II, during ADT with NG, local contractility increased due to hypokinetic segments. Conclusion. Local contractility disturbances in patients with recurrent AF during sinus rhythm maintenance were manifested as hypo- and akinetic zones. In ADT with NG, patients demonstrated significant improvement of local contractility, due to decreased number of akinetic segments. In control group, number of hypokinetic segments significantly decreased.

фибрилляция предсердийлокальная сократимостьгибернирующий миокардострая лекарственная проба с нитроглицериномAtrial fibrillationlocal contractilityhibernating myocardiumacute drug test with nitroglycerineReferencesАвдиенко Л.Н., Малахов В.И., Соколов С.Ф. Ингибиторы АПФ и антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Новое направление в лечении мерцательной аритмии? Практик врач 2002; 2: 7-9.Авдиенко Л.Н., Малахов В.И., Соколов С.Ф. Ингибиторы АПФ и антагонисты к рецепторам ангиотензина II. Новое направление в лечении мерцательной аритмии? Практик врач 2002; 2: 7-9.Татарский Б.А. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий. Серд недостат 2001; 2(5): 21-5.Татарский Б.А. Бессимптомная форма фибрилляции предсердий. Серд недостат 2001; 2(5): 21-5.Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Существует ли оптимальная стратегия лечения рецидивирующей мерцательной аритмии. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 78-90.Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Существует ли оптимальная стратегия лечения рецидивирующей мерцательной аритмии. Кардиоваск тер профил 2003; 3: 78-90.Ausma J, Wijiffels M, Thone F. Structal changes of atrial myocardium due to sustained atrial fibrillation in goat. Circulation 1997; 96: 3157-63.Ausma J, Wijiffels M, Thone F. Structal changes of atrial myocardium due to sustained atrial fibrillation in goat. Circulation 1997; 96: 3157-63.Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F, et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation. Circulation 1997; 96: 1180-4.Frustaci A, Chimenti C, Bellocci F, et al. Histological substrate of atrial biopsies in patients with lone atrial fibrillation. Circulation 1997; 96: 1180-4.Fuster V, Ryden LE, Asinger RW. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). Eur Heart J; 2001: 22: 1852-923.Fuster V, Ryden LE, Asinger RW. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with atrial fibrillation: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines and Policy Conferences (Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Atrial Fibrillation). Eur Heart J; 2001: 22: 1852-923.Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang YuChiao et al. Prevalence of Diagnosed Atrial Fibrillation in Adults. National Implications for Rhythm management and Stroke Prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors In Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285: 2370-5.Go AS, Hylek EM, Phillips KA, Chang YuChiao et al. Prevalence of Diagnosed Atrial Fibrillation in Adults. National Implications for Rhythm management and Stroke Prevention: the AnTicoagulation and Risk Factors In Atrial Fibrillation (ATRIA) Study. JAMA 2001; 285: 2370-5.Keiny JR, Sacrez A, Facello A Increase in radionuclide left ventricular ejection fraction after cardioversion of chronic atrial fibrillation in idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 1992; 13: 1290-5.Keiny JR, Sacrez A, Facello A Increase in radionuclide left ventricular ejection fraction after cardioversion of chronic atrial fibrillation in idiopathic dilated cardiomyopathy. Eur Heart J 1992; 13: 1290-5.Tsang TS, Gersh BJ, Appleton CP, et al. Left ventricular diastolic dysfunction as a predictor of the first diagnosed nonvalvular atrial fibrillation in 840 elderly men and women. JACC 2002; 40(9): 1636-44.Tsang TS, Gersh BJ, Appleton CP, et al. Left ventricular diastolic dysfunction as a predictor of the first diagnosed nonvalvular atrial fibrillation in 840 elderly men and women. JACC 2002; 40(9): 1636-44.Wolf PA. Abbott RD. Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly: the Framingham Study. Arch Intern Med 1987; 147: 1561-4.Wolf PA. Abbott RD. Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly: the Framingham Study. Arch Intern Med 1987; 147: 1561-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.