cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1160Research ArticleРАЗНОЕЭффективность и безопасность заместительной гормональной терапии у пациенток с метаболическим синдромом в постменопаузеHormone replacement therapy effectiveness and safety in postmenopausal women with metabolic syndromeПорывкинаО. Н.PoryvkinaO. N.АдашеваТ. В.ArdashevaT. V.adashtv@mail.ruЗадионченкоВ. С.ZadionchenkoV. S.ЛипатоваМ. А.LipatovaM. A.ПихлакА. Э.PikhlakA. E.ПосошковаО. И.PososhkovaO. I.ЛогачеваИ. А.LogachevaI. A.ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава на базе ГКБ № 11Moscow State Medico-Stomatological University, City Clinical Hospital No. 11Департамент здравоохранения г. МосквыMoscow City Healthcare Department200920022009817580Copyright © Порывкина О.Н., Адашева Т.В., Задионченко В.С., Липатова М.А., Пихлак А.Э., Посошкова О.И., Логачева И.А., 20092009Порывкина О.Н., Адашева Т.В., Задионченко В.С., Липатова М.А., Пихлак А.Э., Посошкова О.И., Логачева И.А.Poryvkina O.N., Ardasheva T.V., Zadionchenko V.S., Lipatova M.A., Pikhlak A.E., Pososhkova O.I., Logacheva I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1160Цель

Цель. Сравнить эффекты Заместительной гормональной (ЗГТ) и антигипертензивной терапии (АГТ) на метаболический профиль, инсулинорезистентность (ИР), состояние центральной гемодинамики у пациенток с метаболическим синдромом (МС) в постменопаузе.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 46 пациенток с МС в постменопаузе. Пациентки I группы (п=30) в течение 6 мес. получали эстрадиол 1 мг/сут. + дроспиренон 2 мг/сут. (препарат Анжелик). Пациенткам II группы (п=16) назначали различные антигипертензивные препараты. До включения в исследование и через 6 мес. лечения определяли липидный профиль, гликемию и инсулинемию, индекс ИР HOMA-IR, композиционный состав тела, индекс Купермана в модификации Вихляевой Е.М, выполняли суточное мониторирование артериального давления, эхокардиографию.

Результаты

Результаты. У пациенток I группы снизился индекс массы тела (ИМТ) с 30,9 кг/м2 до 30,2 кг/м2 (р=0,068); во II группе наблюдали увеличение ИМТ с 30,6 кг/м2до 31,3 кг/м2 (р=0,003). В I группе показатель процентного содержания висцеральной жировой ткани соответствовал 40,6 % исходно и 42,2 % через 6 мес. терапии (р=0,002); во II группе до лечения количество висцеральной жировой ткани составило 41,0 %, после лечения — 42,2 % (р=0,018). Препарат Анжелик продемонстрировал хорошую антигипертензивную эффективность. Негативное влияние ЗГТ на метаболический профиль отсутствовало.

Заключение

Заключение. Анжелик эффективен и безопасен у пациенток с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений. Отсутствовало негативное влияние препарата на метаболический профиль, ИР. За счет антиминералокортикоидного эффекта происходила коррекция параметров центральной гемодинамики и снижение АД.

Aim

Aim. То compare the effects of hormone replacement therapy (HRT) and antihypertensive therapy (AHT) on metabolic profile, insulin resistance (IR) and central hemodynamics in postmenopausal women with metabolic syndrome (MS).

Material and methods

Material and methods. In total, 46 postmenopausal women with MS were examined. Group I (n=30) received estradiol (1 mg/day) and drospirenone (2 mg/day) for 6 months (Angeliq medication). Group II (n=16) received various antihypertensive medications. At baseline and after 6 months of the treatment, lipid profile, glycemia and insulinemia, IR index HOMA-IR, body composition, Kuperman index (modified by E..M. Vikhlyaeva) were assessed, 24-hour blood pressure monitoring (BPM) and echocardiography were performed.

Results

Results. In Group I, body mass index (BMI) reduced from 30,9 kg/m2 to 30,2 kg/m2 (p=0,068); in Group II, it increased from 30,6 kg/m2to 31,3 kg/m2 (p=0,003). Visceral fat tissue percentage was 40,6 %. at baseline and 42,2 % after 6 months in Group I, comparing to 41,0 % and 42,2 %, respectively, in Group II (p=0,018). Angeliq medication demonstrated good antihypertensive activity. In Group I, left ventricular myocardial mass index (LVMMI) significantly reduced from 116,1 g/m2 to 110,8 g/m2 (p<0,0001); in Group II, it decreased from 116,4 g/m2 to 112,7 g/m2 only (p=0,062). HRT did not affect metabolic profile.

Conclusion

Conclusion. Angeliq medication was effective and safe in women with high cardiovascular risk, with no adverse effect on metabolic profile or IR. Due to its anti-mineralocorticoid action, Angeliq improved central hemodynamics parameters and reduced BR.

метаболический синдромпостменопаузазаместительная гормональная терапияожирениеинсулинорезистентностьmetabolic syndromepost-menopausehormone replacement therapyobesityinsulin resistanceReferencesБритов А.Н., Быстрова М.М. Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Cons med 2002; экстравыпуск: 7-10.Бритов А.Н., Быстрова М.М. Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Cons med 2002; экстравыпуск: 7-10.Harrison-Bernard LM, Raij L. Postmenopausal hypertension. Hypertens Rep 2000; 2(2): 202-7.Harrison-Bernard LM, Raij L. Postmenopausal hypertension. Hypertens Rep 2000; 2(2): 202-7.Материалы экспертной рабочей группы по менопаузе. Recommendation on postmenopausal hormone therapy. Climacteric 2004; 7: 8-11.Материалы экспертной рабочей группы по менопаузе. Recommendation on postmenopausal hormone therapy. Climacteric 2004; 7: 8-11.MacLeiman АН и Sturdee DW. Долговременные исследования кардиопротективного влияния ЗГТ — так ли это хорошо, как представляется? Климактерий 2007; 3: 8—12.MacLeiman АН и Sturdee DW. Долговременные исследования кардиопротективного влияния ЗГТ — так ли это хорошо, как представляется? Климактерий 2007; 3: 8—12.Salpeter SR, Walsh JME, Greyber E, et al. Brief report: Coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta—analysis. J Gen Intern Med 2006; 21: 363-6.Salpeter SR, Walsh JME, Greyber E, et al. Brief report: Coronary heart disease events associated with hormone therapy in younger and older women. A meta—analysis. J Gen Intern Med 2006; 21: 363-6.Writting group for the Women’s Health Initiative investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women, Principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trail. JAMA 2002; 288: 321-33,Writting group for the Women’s Health Initiative investigators. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women, Principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trail. JAMA 2002; 288: 321-33,The Writting Group for the PEPI trial. Effect of estrogen/pro-gestin regimens on heart disease risk factors in post-menopausal women. JAMA 1995; 273: 199-208.The Writting Group for the PEPI trial. Effect of estrogen/pro-gestin regimens on heart disease risk factors in post-menopausal women. JAMA 1995; 273: 199-208.Oelkers WK. Effects of estrogens and progestagens on the renin-aldosterone system and blood pressure. Steroids 1996; 61:166-71.Oelkers WK. Effects of estrogens and progestagens on the renin-aldosterone system and blood pressure. Steroids 1996; 61:166-71.Archer DF, Thorneycroft IH, Foegh M, et al. Long-term safety of drospirenone-estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12: 716—27.Archer DF, Thorneycroft IH, Foegh M, et al. Long-term safety of drospirenone-estradiol for hormone therapy: a randomized, double-blind, multicenter trial. Menopause 2005; 12: 716—27.Guidelines for the management of arterial hypertension. Guidelines Committee 2007. European Society of Hypertension/European Society of Cardiology. J Hypertens 2007;25:1105-87.Guidelines for the management of arterial hypertension. Guidelines Committee 2007. European Society of Hypertension/European Society of Cardiology. J Hypertens 2007;25:1105-87.. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Национальные клинические рекомендации. Москва 2008; 20-56.. Диагностика и лечение артериальной гипертонии. Национальные клинические рекомендации. Москва 2008; 20-56.Preston RA, Alonso A, Panzitta D, et al. Additive effect of drospirenone/17—b—estradiol in hypertensive postmenopausal women receiving enalapril. Am J Hypertens 2002; 15: 816—22.Preston RA, Alonso A, Panzitta D, et al. Additive effect of drospirenone/17—b—estradiol in hypertensive postmenopausal women receiving enalapril. Am J Hypertens 2002; 15: 816—22.Charles T, Stier N. Aldosterone and Aldosterone Antagonism in Cardiovascular Disease. Heart Dis 2003; 5: 102—18.Charles T, Stier N. Aldosterone and Aldosterone Antagonism in Cardiovascular Disease. Heart Dis 2003; 5: 102—18.Riibig A. Drospirenone: a new cardiovascular-active progestin with antialdosterone and anti-androgenic properties. Climacteric 2003; 6(Suppl 3): 49-54.Riibig A. Drospirenone: a new cardiovascular-active progestin with antialdosterone and anti-androgenic properties. Climacteric 2003; 6(Suppl 3): 49-54.Carpio M. Potential role of progesterones in the control of adipose tissue and salt sensitivity via interaction with mineralocorti-coid receptor. Climacteric 2008; 11: 258-64.Carpio M. Potential role of progesterones in the control of adipose tissue and salt sensitivity via interaction with mineralocorti-coid receptor. Climacteric 2008; 11: 258-64.Tanko LB, Christiansen C, Effects of 17 p-oestradiol plus different doses of drospirenone on adipose tissue, adiponectin and atherogenic metabolites in postmenopausal women. J Internal Med 2005; 258: 544-53,Tanko LB, Christiansen C, Effects of 17 p-oestradiol plus different doses of drospirenone on adipose tissue, adiponectin and atherogenic metabolites in postmenopausal women. J Internal Med 2005; 258: 544-53,Рябышева В.Ю. Еормональная коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы у пациенток с хирургической менопаузой. Автореф дисс канд мед наук. Москва 2007; 15(24).'Рябышева В.Ю. Еормональная коррекция нарушений сердечно-сосудистой системы у пациенток с хирургической менопаузой. Автореф дисс канд мед наук. Москва 2007; 15(24).'Schillaci G, Pirro М, Pucci G, et al. Different impact of the metabolic syndrome on left ventricular structure and function in hypertensive men and women. Hypertension 2006; 47: 881—6.Schillaci G, Pirro М, Pucci G, et al. Different impact of the metabolic syndrome on left ventricular structure and function in hypertensive men and women. Hypertension 2006; 47: 881—6.Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечнососудистую систему; Cons med 2002; экстравыпуск: 3—6.Сметник В.П. Защитное влияние эстрогенов на сердечнососудистую систему; Cons med 2002; экстравыпуск: 3—6.Carey VJ, Walters EE, Golditz GA, et al. Body fat distribution and risk non-insulin-dependent diabetes mellitus. The Nurses’ Health Study. Am J Epidemiol 1997; 145: 614-9.Carey VJ, Walters EE, Golditz GA, et al. Body fat distribution and risk non-insulin-dependent diabetes mellitus. The Nurses’ Health Study. Am J Epidemiol 1997; 145: 614-9.White WB, Pitt В, Preston R, Hanes V. Drospirenone with estradiol lowers blood pressure in postmenopausal women with systolic hypertension [abstract]. Proceedings of the 52nd annual meeting of the American College of Obstetricians and Gynecologists; May 2004; Philadelphia, PA.White WB, Pitt В, Preston R, Hanes V. Drospirenone with estradiol lowers blood pressure in postmenopausal women with systolic hypertension [abstract]. Proceedings of the 52nd annual meeting of the American College of Obstetricians and Gynecologists; May 2004; Philadelphia, PA.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.