cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2015-1-53-62cardiovascular-119Research ArticleРЕГИСТРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙREGISTRIES OF CARDIOVASCULAR DISEASESАМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКИЙ РЕГИСТР РЕКВАЗА: ДАННЫЕ ПРОСПЕКТИВНОГО НАБЛЮДЕНИЯ, ОЦЕНКА РИСКА И ИСХОДЫ У БОЛЬНЫХ С КАРДИОВАСКУЛЯРНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИTHE OUTPATIENT BASED REGISTRY RECVASA: PROSPECTIVE FOLLOW-UP DATA, RISK EVLUATION AND OUTCOMES IN CARDIOVASCULAR PATIENTSБойцовС. А.BoytsovS. A.

д. м.н., профессор, руководитель отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики, директор

ЛукьяновМ. М.LukyanovМ. М.

к. м.н., в. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

loukmed@gmail.comЯкушинC. С.YakushinS. S.

д. м.н., профессор, заведующий кафедрой госпитальной терапии

МарцевичС. Ю.MartsevichS. Yu.

д. м.н., профессор, руководитель отдела профилактической фармакотерапии

ВоробьевА. Н.VorobyevA. N.

к. м.н., ассистент кафедры госпитальной терапии

ЗагребельныйА. В.ZagrebelnyA. V.

к. м.н., с. н.с. отдела профилактической фармакотерапии

ПереверзеваК. Г.PereverzevaK. G.

аспирант кафедры госпитальной терапии

ПравкинаЕ. А.PravkinaЕ. А.

аспирант кафедры госпитальной терапии

ДеевА. Д.DeevA. D.

к. ф.-м.н., руководитель лаборатории биостатистики

АндреенкоЕ. Ю.AndreenkoE. Yu.

к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

ЕршоваА. И.ErshovaA. I.

к. м.н., с. н.с. лаборатории молекулярной генетики

МешковА. Н.MeshkovA. N.

к. м.н., к. м.н., руководитель лаборатории молекулярной генетики

МясниковР. П.MyasnikovR. P.

к. м.н., н. с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

СердюкС. С.SerdyukS. S.

к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

ХарлапМ. С.KharlapM. S.

к. м.н., с. н.с. отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

БазаеваЕ. В.BazaevaE. V.

к. м.н., лаборант-исследователь, научный сотрудник отдела клинической кардиологии и молекулярной генетики

КозминскийА. Н.KozminskyA. N.

ассистент центра симуляционного обучения

МосейчукК. А.MoseychukK. A.

аспирант кафедры госпитальной терапии

КляшторныйВ. Г.KlyashtornyV. G.

к. б.н., научный сотрудник лаборатории биостатистики

КудряшовЕ. В.KudryashovE. V.

программист лаборатории биостатистики

Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава России. МоскваState Scientific-Research Center of Preventive Medicine of the Ministry of Healthcare. MoscowРязанский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова. Рязань, РоссияRyazan State Medical University n.a. I. P. Pavlov. Ryazan, Russia2015200220151415362Copyright © Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин C.С., Марцевич С.Ю., Воробьев А.Н., Загребельный А.В., Переверзева К.Г., Правкина Е.А., Деев А.Д., Андреенко Е.Ю., Ершова А.И., Мешков А.Н., Мясников Р.П., Сердюк С.С., Харлап М.С., Базаева Е.В., Козминский А.Н., Мосейчук К.А., Кляшторный В.Г., Кудряшов Е.В., 20152015Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Якушин C.С., Марцевич С.Ю., Воробьев А.Н., Загребельный А.В., Переверзева К.Г., Правкина Е.А., Деев А.Д., Андреенко Е.Ю., Ершова А.И., Мешков А.Н., Мясников Р.П., Сердюк С.С., Харлап М.С., Базаева Е.В., Козминский А.Н., Мосейчук К.А., Кляшторный В.Г., Кудряшов Е.В.Boytsov S.A., Lukyanov М.М., Yakushin S.S., Martsevich S.Y., Vorobyev A.N., Zagrebelny A.V., Pereverzeva K.G., Pravkina Е.А., Deev A.D., Andreenko E.Y., Ershova A.I., Meshkov A.N., Myasnikov R.P., Serdyuk S.S., Kharlap M.S., Bazaeva E.V., Kozminsky A.N., Moseychuk K.A., Klyashtorny V.G., Kudryashov E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/119Цель

Цель. Оценить в рамках проспективного регистра исходы за 12 мес. наблюдения и риски их развития у больных артериальной гиперто­нией (АГ), ишемической болезнью сердца (ИБС), с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и фибрилляцией предсердий (ФП) в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики в Рязанской области.

Материал и методы

Материал и методы. В амбулаторно-поликлинический регистр РЕКВАЗА (РЕгистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний) включены 3690 больных АГ, ИБС, с ХСН, с ФП и их сочетаниями, обратившихся к терапевтам и кардиологам 3 поликлиник г Рязани: 1047 (28%) муж­чин и 2643 (72%) женщин, средний возраст пациентов 66,1±12,9 лет. Оценка развития событий за период 12 мес. после включения в регистр РЕКВАЗА была осуществлена для 3619 (98,1%) человек. Результаты. За 12 мес. после включения в исследование умерли 168 (4,6%) больных, перенесли мозговой инсульт (МИ) — 62 (1,7%), инфаркт миокарда (ИМ) — 26 (0,7%), операции по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) — 6 (0,2%). Зарегистрировано 235 госпитализаций по поводу ССЗ. Риск смерти, развития ИМ, МИ увеличивался на 5-9% с каждым годом жизни пациента, а госпитализации по поводу ССЗ — снижали на 2%. Риск смерти от всех причин, от сердечно-сосудистых при­чин был значимо выше (в 1,3-6,4 раза) при наличии в анамнезе ИМ, МИ, сахарного диабета (СД), хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), ХСН функционального класса (ФК) 3-4, у лиц мужского пола, а также при артериальном давлении (АД) <110/75 мм рт.ст., частоте сердечных сокращений (ЧСС) >90/ мин, скорости клубочковой фильтрации (СКФ) <45 мл/мин. Более высокий риск ИМ (в 1,8-3,4 раза) имел место при наличии СД и ИМ в анамнезе, стенокардии напряжения (ФК 3-4), ХСН (ФК 3-4) и СКФ <45 мл/мин. Риск МИ был выше в 2,4-7,2 раза у паци­ентов с МИ в анамнезе, постоянной формой ФП, при сочетании диагнозов АГ, ИБС, ХСН и ФП, при АД <110/75 мм рт.ст. и >180/110 мм рт.ст., ЧСС >90/мин. Риск смерти от всех причин был ниже у лиц, которым назначались в-адреноблокаторы (Р-АБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА) в 1,4-1,5 раза, от сердечно-сосудистых причин — при назначении ИАПФ, БРА — в 2 раза. У больных, которым были назначены Р-АБ риск МИ был в 1,8 раза меньше.

Заключение

Заключение. Проспективное наблюдение больных ССЗ в рамках регистра РЕКВАЗА выявило значимое негативное влияние на прогноз факторов возраста, мужского пола, наличия ИМ и МИ в анамнезе, СД, ХОБЛ, ХСН (ФК 3-4), стенокардии напряжения (ФК 3-4), постоянной формы ФП, АД <110/75 и >180/110 мм рт.ст., СКФ <45 мл/мин, ЧСС >90/мин, сочетаний диагнозов АГ, ИБС, ХСН и АГ, ИБС, ХСН, ФП. Благоприятное влияние на прогноз у пациен­тов с ССЗ имела терапия Р-АБ, ИАПФ и БРА.

Aim. To evaluate, under the frame of prospective registry, the 12-month outcomes and risks in patients with arterial hypertension (AH), ischemic heart disease (CHD), chronic heart failure (CHF) and atrial fibrillation (AF) in the real outpatient practice in Ryazan Region. Material and methods. Into the outpatient registry RECVASA (REgistry of CardioVAScular diseases) totally 3690 patients included with AH, CHD, CHF, AF and their comorbidity, visited 3 outpatient institutions in Ryzan city: 1047 (28%) of men and 2643 women, mean age 66,1±12,9 y.o. The estimation of 12-mint risk of events fter inclusion in registry RECVASA was done for 3619 (98,1%) participants. Results. By 12 month after inclusion 168 patients (4,6%) died, had stroke (S) — 62 (1,7%), myocardial infarction (MI) — 26 (0,7%), cardiovascular surgery (CVS) — 6 (0,2%). Totally 235 hospitalizations for CVD registered. The risk of death, MI development and S had been increasing by 5-9% every year of patient age, and CVD hospitalization — decreased by 2%. Combined death risk and cardiovascular death risk were significantly higher (1,3-6,4 times) with anamnesis of MI, S, diabetes mellitus (DM), chronic obstructive lung disease (COPD), CHF of 3-4 functional class (FC), in males and with blood pressure (BP) <110/75 mmHg, heart rate (HR) >90 bpm, glomerular filtration rate (GFR) <45 ml/min. Higher MI risk (1,8-3,4 times) was linked to the anamnesis of diabetes and MI, angina pectoris (FC 3-4) and GFR <45 ml/min. MI risk was higher by 2,4-7,2 times in patients with anamnesis of MI, permanent AF, and with combinations of AH, CHD, CHF and AF, with BP <110/75 mmHg and >180/110 mmHg, HR >90/min. Risk of all-cause death was lower in those who received p-adrenoblockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors (iACE) and angiotensin receptor blockers (ARB) 1,4-1,5 times, death from cardiovascular causes — with iACE and ARB — 2 times lower. Patients on p-blockers had 1,8 times lower risk of MI. Conclusion. Prospective follow-up of cardiovascular patients under the frame of RECVASA registry showed significant negative influence on prognosis the following: age, male gender, anamnesis of MI and S, DM, COPD, CHF (3-4 FC), angina (3-4 FC), permanent AF, BP <110/75 and >180/110 mmHg, GFR <45 ml/min, HR >90/min, combination of AH, CHD, CHF and AH, CHD, CHF, AF. Positive influence on prognosis with CVD had treatment with p-adrenoblockers, iACE, ARB. 

регистркардиоваскулярные заболевания (сердечно-сосудистые заболевания)проспективное наблюдениефакторы рискаисходыамбулаторно-поликлиническая практикасочетанная сердечно-сосудистая патологиясопутствующие заболеванияregistrycardiovascular diseasesprospective follow-upprisk factorsoutcomesoutpatient practicecombined cardiovascular pathologycomorbidityReferencesWHO Global InfoBase. Available at: https://apps.who.int/infobase/Mortality.aspx. Accessed by 12.01.2015.WHO Global InfoBase. Available at: https://apps.who.int/infobase/Mortality.aspx. Accessed by 12.01.2015.Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart Disease and Stroke Statistics -2013 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2013; 127: e6-245.Go AS, Mozaffarian D, Roger VL, et al. Heart Disease and Stroke Statistics -2013 Update: A Report From the American Heart Association. Circulation 2013; 127: e6-245.Perk J, de Backer BG, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur Heart J 2012; 33: 1635-701.Perk J, de Backer BG, Gohlke H, et al. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). Eur Heart J 2012; 33: 1635-701.Gliklich RE. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2010.Gliklich RE. Registries for Evaluating Patient Outcomes: A User's Guide. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality; 2010.Martsevich SYu, Ginzburg ML, Kutishenko NP, et al. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Rational Pharmacother Card 2012; 8(5): 681-4. Russian (Марцевич С. Ю., Гинзбург М. Л., Кутишенко Н. П., Деев А. Д. и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре. РФК 2012;8(5):681 -4).Martsevich SYu, Ginzburg ML, Kutishenko NP, et al. The LIS study (Lyubertsy study of mortality in patients with acute myocardial infarction). Evaluation of the pharmacotherapy. Part 1. Treatment of patients before myocardial infarction and its influence on hospital mortality rate. Rational Pharmacother Card 2012; 8(5): 681-4. Russian (Марцевич С. Ю., Гинзбург М. Л., Кутишенко Н. П., Деев А. Д. и др. Исследование ЛИС (Люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Оценка лекарственной терапии. Часть 1. Как лечатся больные перед инфарктом миокарда, и как это влияет на смертность в стационаре. РФК 2012;8(5):681 -4).Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153(1): 29-35.Tang EW, Wong CK, Herbison P. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE) hospital discharge risk score accurately predicts long-term mortality post acute coronary syndrome. Am Heart J 2007; 153(1): 29-35.Kakkar AK, Mueller I, Bassand JP, et al. International longitudinal registry of patients with atrial fibrillation at risk of stroke: Global Anticoagulant Registryin the FIELD (GARFIELD). Am Heart J 2012; 163(1): 13-9.e1.Kakkar AK, Mueller I, Bassand JP, et al. International longitudinal registry of patients with atrial fibrillation at risk of stroke: Global Anticoagulant Registryin the FIELD (GARFIELD). Am Heart J 2012; 163(1): 13-9.e1.Camm AJ, Breithardt G, Crijns H, et al. Real-life observations of clinical outcomes with rhythm- and rate-control therapies for atrial fibrillation RECORDAF (Registry on Cardiac Rhythm Disorders Assessing the Control of Atrial Fibrillation). JACC 2011; 58(5): 493-501.Camm AJ, Breithardt G, Crijns H, et al. Real-life observations of clinical outcomes with rhythm- and rate-control therapies for atrial fibrillation RECORDAF (Registry on Cardiac Rhythm Disorders Assessing the Control of Atrial Fibrillation). JACC 2011; 58(5): 493-501.Boytsov SA, Krivonos OV, Oshchepkova EV, et al. Evaluation of the measures aimed at reducing the death rate from cardiovascular disease in the regions included in the program in 2008, according to the monitoring of the Health Ministry and the Russian Register of ACS. Menedzher Zdravookhraneniya 2010; (5): 19-29. Russian (Бойцов С. А., Кривонос О.В., Ощепкова Е. В. и др. Оценка эффективности реализации мероприятий, направлен¬ных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включенных в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Менеджер Здравоохранения 2010; (5): 19-29).Boytsov SA, Krivonos OV, Oshchepkova EV, et al. Evaluation of the measures aimed at reducing the death rate from cardiovascular disease in the regions included in the program in 2008, according to the monitoring of the Health Ministry and the Russian Register of ACS. Menedzher Zdravookhraneniya 2010; (5): 19-29. Russian (Бойцов С. А., Кривонос О.В., Ощепкова Е. В. и др. Оценка эффективности реализации мероприятий, направлен¬ных на снижение смертности от сосудистых заболеваний в регионах, включенных в программу в 2008 году, по данным мониторинга Минздравсоцразвития России и Регистра ОКС. Менеджер Здравоохранения 2010; (5): 19-29).Gafarov VV, Gafarova AV, Blaginina MJu. The WHO program "Register of acute myocardial infarction": 25-year epidemiological study of myocardial infarction in Russia (1977-2001). Kardiologija 2005; (8):48-50). Russian (Гафаров В. В., Гафарова А. В., Благинина М. Ю. Программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда": 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001). Кардиология 2005; (8): 48-50).Gafarov VV, Gafarova AV, Blaginina MJu. The WHO program "Register of acute myocardial infarction": 25-year epidemiological study of myocardial infarction in Russia (1977-2001). Kardiologija 2005; (8):48-50). Russian (Гафаров В. В., Гафарова А. В., Благинина М. Ю. Программа ВОЗ "Регистр острого инфаркта миокарда": 25-летнее эпидемиологическое исследование инфаркта миокарда в России (1977-2001). Кардиология 2005; (8): 48-50).Erlikh AD, Gratsianskiy NA. Acute coronary syndrome without ST elevation in the real practice of Russian hospitals. Comparative data registers "RECORD-2" and "RECORD". Kardiologija 2012; (10): 9-16. Russian (Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров "РЕКОРД-2" и "РЕКОРД". Кардиология 2012; (10): 9-16).Erlikh AD, Gratsianskiy NA. Acute coronary syndrome without ST elevation in the real practice of Russian hospitals. Comparative data registers "RECORD-2" and "RECORD". Kardiologija 2012; (10): 9-16. Russian (Эрлих А. Д., Грацианский Н. А. Острый коронарный синдром без подъемов ST в реальной практике российских стационаров. Сравнительные данные регистров "РЕКОРД-2" и "РЕКОРД". Кардиология 2012; (10): 9-16).Boytsov SA, Jakushin SS, Martsevich SYu, et al. Outpatient polyclinic case of cardiovascular diseases in the Ryazan region (RECVASA): key challenges, the experience of creating and first results. Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (1): 4-14. Russian (Бойцов С.А., Якушин С. С., Марцевич С. Ю. и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. РФК 2013; 9(1): 4-14).Boytsov SA, Jakushin SS, Martsevich SYu, et al. Outpatient polyclinic case of cardiovascular diseases in the Ryazan region (RECVASA): key challenges, the experience of creating and first results. Ration Pharmacother Cardiol 2013; 9 (1): 4-14. Russian (Бойцов С.А., Якушин С. С., Марцевич С. Ю. и др. Амбулаторно-поликлинический регистр кардиоваскулярных заболеваний в Рязанской области (РЕКВАЗА): основные задачи, опыт создания и первые результаты. РФК 2013; 9(1): 4-14).Loukyanov MM, Boytsov SA, Yakushin CC, et al. Outpatient registry of cardiovascular diseases (RECVASA): prospective follow up data, estimation of risks and outcomes in patients with atrial fibrillation. Ration Pharmacother Cardiol 2014; 10 (5): 470¬80. Russian (Лукьянов М. М., Бойцов С. А., Якушин C. С. и др. Амбулаторно- поликлинический Регистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний: данные проспективного наблюдения, оценка риска и исходы у больных с фибрилляцией предсердий. РФК 2014; 10(5): 470-80).Loukyanov MM, Boytsov SA, Yakushin CC, et al. Outpatient registry of cardiovascular diseases (RECVASA): prospective follow up data, estimation of risks and outcomes in patients with atrial fibrillation. Ration Pharmacother Cardiol 2014; 10 (5): 470¬80. Russian (Лукьянов М. М., Бойцов С. А., Якушин C. С. и др. Амбулаторно- поликлинический Регистр КардиоВАскулярных ЗАболеваний: данные проспективного наблюдения, оценка риска и исходы у больных с фибрилляцией предсердий. РФК 2014; 10(5): 470-80).Boytsov SA, Loukyanov MM, Yakushin CC, et al. Cardiovascular diseases registry (RECVASA): diagnostics, concomitant cardiovascular pathology, comorbidities and treatment in the real outpatient-polyclinic practice. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014;13(6): 44-50. Russian (Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин C. С. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6): 44-50).Boytsov SA, Loukyanov MM, Yakushin CC, et al. Cardiovascular diseases registry (RECVASA): diagnostics, concomitant cardiovascular pathology, comorbidities and treatment in the real outpatient-polyclinic practice. Cardiovascular Therapy and Prevention 2014;13(6): 44-50. Russian (Бойцов С. А., Лукьянов М. М., Якушин C. С. и др. Регистр кардиоваскулярных заболеваний (РЕКВАЗА): диагностика, сочетанная сердечно-сосудистая патология, сопутствующие заболевания и лечение в условиях реальной амбулаторно-поликлинической практики. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2014; 13(6): 44-50).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.