cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1199Research ArticleАРИТМИИВлияние пропафенона на инотропную функцию миокарда у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердийPropafenone effect on inotropic myocardial function in patients with recurrent atral fibrillationФоминаИ. Г.FominaI. G.ТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.ВетлужскийА. В.VetluzhskyA. V.a.vetluzhskiy@rambler.ruМосковская медицинская академия им. И.М.Сеченова на базе ГКБ № 61. МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, City Clinical Hospital No. 61. Moscow200620062006534954Copyright © Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Ветлужский А.В., 20062006Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., Ветлужский А.В.Fomina I.G., Tarzimanova A.I., Vetluzhsky A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1199

Цель. Изучить влияние антиаритмической терапии пропафеноном в дозе 450 мг/сут. на инотропную функцию миокарда у больных с рецидивирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) через 3 месяца лечения. Материал и методы. В исследование были включены 18 (100%) больных, в возрасте 39-59 лет (средний возраст 51,7±6,7), которые в течение 3 месяцев для профилактики пароксизмов ФП получали пропафенон в дозе 450 мг/сут. Для оценки влияния антиаритмической терапии на инотропную функцию миокарда всем больным выполнена равновесная радионуклидная вентрикулография до начала терапии пропафеноном, повторно проводилась всем пациентам, сохранившим синусовый ритм через 3 месяца лечения. Результаты. В первые 3 суток после восстановления синусового ритма у больных с рецидивирующей формой ФП были диагностированы изменения диастолической функции сердца, которые проявлялись значимым снижением наполнения за 1/3 диастолы и максимальной скорости наполнения. При контрольном исследовании через 3 месяца терапии пропафеноном отмечено достоверное увеличение показателей наполнения за 1/3 диастолы левого желудочка (ЛЖ) (р<0,05) и максимальной скорости наполнения ЛЖ и правого желудочка (ПЖ) (p<0,05). Фракция выброса, систолические и объемные показатели ЛЖ и ПЖ находились в пределах нормальных значений и достоверно не изменились. У больных с рецидивирующей формой ФП после 3 месяцев лечения пропафеноном было обнаружено достоверное и значимое увеличение показателей участия предсердия в диастоле ЛЖ с 17,1±5,7% до 22,1±6,5% и ПЖ с 17,3±5,1% до 21,1±6,2% (р<0,05). Заключение. Лечение пропафеноном в дозе 450 мг/сут позволяет удерживать синусовый ритм в течение 3 месяцев у 77% больных с рецидивирующей формой ФП. Терапия пропафеноном в дозе 450 мг/сут для профилактики рецидивов ФП не ухудшает показатели инотропной функции миокарда ЛЖ и ПЖ. Сохранение синусового ритма в течение 3 месяцев способствует восстановлению сократимости предсердий и улучшению диастолической функции миокарда желудочков.

Aim. To study the effects of three-month propafenone antiarrhythmic therapy (daily dose 450 mg) on inotropic myocardial function in patients with recurrent atrial fibrillation (AF). Material and methods. The study included 18 (100%) patients aged 39-59 years (mean age 51.7±6.7 years), receiving propafenone (450 mg/d) for 3 months, to prevent recurrent AF. To assess antiarrhythmic therapy effects on inotropic myocardial function, all participants underwent balanced radionuclide ventriculography at baseline; in patients with maintained sinus rhythm, it was repeated after 3 months of treatment. Results. In first 3 days after restoring sinus rhythm in recurrent AF patients, diastolic function dynamics was observed: significant reduction in 1/3 diastole filling and peak filling velocity. After 3 months of propafenone treatment, left ventricular (LF) 1/3 diastole filling (p<0.05), as well as LV and right ventricular (RV) filling peak velocity (p<0.05), significantly increased. Ejection fraction, systolic and volumic parameters of LV and RV stayed within the normal range and did not change significantly. After 3-month propafenone therapy, recurrent AF patients demonstrated significant increase in atrial input into LV diastole – from 17.1±5.7% to 22.1±6.5%, and RV diastole – from 17.3±5.1% to 21.1±6.2% (р<0.05). Conclusion. Propafenone therapy (450 mg/d) facilitated 3-month sinus rhythm maintenance in 77% patients with recurrent AF. The therapy did not affect LF and RV inotropic myocardial function. Maintaining sinus rhythm for 3 moths facilitated normalization of atrial contractility and ventricular diastolic dysfunction improvement. 

фибрилляция предсердийпропафенонинотропная функция сердцаремоделирование предсердийAtrial fibrillationpropafenoneheart inotropic functionatrial remodelingReferencesАржакова Г.С., Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Современные принципы лечения мерцательной аритмии с позиции классификации «Сицилианский гамбит». Кардиоваск тер профил 2002; 1: 68-75.Аржакова Г.С., Фомина И.Г., Ветлужский А.В. Современные принципы лечения мерцательной аритмии с позиции классификации «Сицилианский гамбит». Кардиоваск тер профил 2002; 1: 68-75.Миллер О.Н., Пономаренко С.В. Диагностика и лечение наджелудочковых тахиаритмий. Пропафенон: основы клинической фармакологии и опыт применения при фибрилляции предсердий. Учебное пособие для врачей. Новосибирск 2003; 31 с.Миллер О.Н., Пономаренко С.В. Диагностика и лечение наджелудочковых тахиаритмий. Пропафенон: основы клинической фармакологии и опыт применения при фибрилляции предсердий. Учебное пособие для врачей. Новосибирск 2003; 31 с.Татарский Б.А. Протекторный эффект пропафенона при пароксизмальных реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях. РКЖ 2004; 1: 45-53.Татарский Б.А. Протекторный эффект пропафенона при пароксизмальных реципрокных атриовентрикулярных тахикардиях. РКЖ 2004; 1: 45-53.Dogan A, Ergene O, Nazli C, et al. Efficacy of propafenone for maintaining sinus rhythm in patients with recent onset or persistent atrial fibrillation after conversion: a randomized, placebo-controlled study. Acta Cardiol 2004; 59(3): 255-61.Dogan A, Ergene O, Nazli C, et al. Efficacy of propafenone for maintaining sinus rhythm in patients with recent onset or persistent atrial fibrillation after conversion: a randomized, placebo-controlled study. Acta Cardiol 2004; 59(3): 255-61.Falk RH. Atrial fibrillation. In book: Girdiac Arrhythmia. Ed. Podnd PJ, Kowey PR. Williams&Wilkins. Baltimore 1995; 803-28.Falk RH. Atrial fibrillation. In book: Girdiac Arrhythmia. Ed. Podnd PJ, Kowey PR. Williams&Wilkins. Baltimore 1995; 803-28.Jenkins LS, Brodsky M, Schron E, et al. Quality of life in atrial fibrillation: the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. Am Heart J 2005; 149(1): 112-20.Jenkins LS, Brodsky M, Schron E, et al. Quality of life in atrial fibrillation: the Atrial Fibrillation Follow-up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) study. Am Heart J 2005; 149(1): 112-20.Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos MI, et al. Longterm maintenance of normal sinus rhythm in patients with current symptomatic atrial fibrillation: amiodarone vs propafenone, both in low doses. Chest 2004; 125(2): 377-83.Kochiadakis GE, Igoumenidis NE, Hamilos MI, et al. Longterm maintenance of normal sinus rhythm in patients with current symptomatic atrial fibrillation: amiodarone vs propafenone, both in low doses. Chest 2004; 125(2): 377-83.Miller JM, Zipes DP. Management of the patient with cardiac arrhythmias. In: Brounwald E, Zipes DP, Libby P. Heart Disease. Philadelphia WB Saunders 2001; 659-700.Miller JM, Zipes DP. Management of the patient with cardiac arrhythmias. In: Brounwald E, Zipes DP, Libby P. Heart Disease. Philadelphia WB Saunders 2001; 659-700.Quiniou G, Chevalier JM, Barbou F, et al. Tachycardia-induced cardiomyopathy, unusual and reversible cause of left ventricular dysfunction: report of 9 cases. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2000; 49(5): 301-8.Quiniou G, Chevalier JM, Barbou F, et al. Tachycardia-induced cardiomyopathy, unusual and reversible cause of left ventricular dysfunction: report of 9 cases. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2000; 49(5): 301-8.Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. The Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. N Engl J Med 2002; 347: 1825-33.Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate and rhythm control in patients with recurrent persistent atrial fibrillation. The Atrial Fibrillation Follow-Up Investigation of Rhythm Management (AFFIRM) Investigators. N Engl J Med 2002; 347: 1825-33.Wyse DG. The AFFIRM trial: main trial and substudies – what can we expect? J Inter Cardiac Electrophys 2000; 4: 171-6.Wyse DG. The AFFIRM trial: main trial and substudies – what can we expect? J Inter Cardiac Electrophys 2000; 4: 171-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.