cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1224Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONСуточный ритм артериального давления и функция почек у мужчин с эссенциальной артериальной гипертензиейCircadian blood pressure rhythm and renal function in males with essential arterial hypertensionФоминаИ. Г.FominaI. G.tatamedic@mtu-net.ruГайдамакинаН. Е.GaidamakinaN. E.tatamedic@mtu-net.ruДьяковаТ. А.DyakovaT. A.tatamedic@mtu-net.ruВетлужскийА. В.VetluzhskyA. V.tatamedic@mtu-net.ruМосковская медицинская академия им. И.М. Сеченова на базе ГКБ №61. МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, City Clinical Hospital No. 61. Moscow200620082006542832Copyright © Фомина И.Г., Гайдамакина Н.Е., Дьякова Т.А., Ветлужский А.В., 20062006Фомина И.Г., Гайдамакина Н.Е., Дьякова Т.А., Ветлужский А.В.Fomina I.G., Gaidamakina N.E., Dyakova T.A., Vetluzhsky A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1224

Цель. Определить характер повышения и суточный ритм (СР) артериального давления (АД) у молодых мужчин в возрасте < 35 лет с артериальной гипертензией (АГ) и установить зависимость между показателями функции почек и параметрами суточного мониторирования (СМ)АД. Материал и методы. СМАД проведено 58 больным. Всем была выполнена динамическая ангионефросцинтиграфия с ДТПА 99mТс. Большинство обследованных имели АГ I – 51 (43%) и II степени – 49 (42%), III степень АГ – 18 (15%) пациентов. Результаты. Транзиторная АГ была диагностирована по показателю индекса времени (ИВ) у 36 (72%) больных; стабильная АГ с ИВ АГ >50% у 14 (28%). Более выраженная клубочковая гиперфильтрация была при стабильной АГ по сравнению с транзиторной – 132,0±33,5 мл/мин vs 165,57±38,5 мл/мин (р=0,04). Обнаружены достоверные отличия между средними значениями скорости клубочковой фильтрации (СКФ) у больных с изолированным недостаточным снижением систолического АД (САД) и одновременным недостаточным снижением САД и диастолического АД (ДАД). У пациентов с нарушением СР САД наблюдалась гиперфильтрация, а при присоединении изменений СР ДАД были обнаружены более низкие средние значения СКФ. Заключение. Достоверно более выраженная гиперфильтрация при стабильной АГ служит проявлением поражения почек как органа-мишени. СМАД позволило выявить значительную группу больных «nondipper» среди молодых мужчин с АГ. Изменение СР САД приводило к гиперфильтрации, а присоединение недостаточного снижения ДАД – к снижению СКФ.

Aim. To assess blood pressure (BP) increase type and circadian BP profile in young hypertensive men aged under 35 years. To describe the association between renal function and 24-hour BP monitoring (BPM) parameters. Material and methods. Twenty-four-hour BPM was performed in 58 patients by «SpaceLabs»device (USA), during 24 hours, with 15-minute intervals in daytime (7 AM - 11 PM), and 30-minute intervals in nighttime (11 PM - 7 AM). Dynamic angionephroscintigraphy with DTPA 99mTc was performed in all participants. Most young patients had Stage I arterial hypertension (AH) (n=51; 43%), or Stage II AH (n=49; 42%). Stage III AH was diagnosed in 18 individuals (15%). Results. Transitory AH was diagnosed by temporal index (TI) in 36 patients (72%). Stable AH with AH TI>50% was observed in 14 participants (28%). Glomerular hyperfiltration was more manifested in stable AH, comparing to transitory AH: 132.0±33.5 ml/min vs 165.57±38.5 ml/min (р=0.04). Significant difference in mean glomerular filtration rates (GFR) was observed in patients with isolated inadequate systolic BP (SBP) decrease, or simultaneous inadequate SBP and diastolic BP (DBP) decrease. In patients with disturbed SBP rhythm, hyperfiltration was observed. Circadian BP profile disturbances were associated with lower mean GFR. Conclusion. In stable AH, hyperfiltration is significantly more pronounced, that is a symptom of kidney pathology as target organ damage. Twenty-four-hour BPM helped to identify a substantial group of patients non-dippers among young males: in 60% of participants, for SBP, in 24% - for SBP and DBP. Circadian BP rhythm disturbances resulted in hyperfiltration development, and inadequate DBP decrease – in reduced GFR.

артериальная гипертензиясуточное мониторирование артериального давленияскорость клубочковой фильтрацииArterial hypertension24-hour blood pressure monitoringglomerular filtration rateReferencesАлешин С. Метаболический синдром X: состояние высокого риска. Ортомолекулярная медицина 2003.Алешин С. Метаболический синдром X: состояние высокого риска. Ортомолекулярная медицина 2003.Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Артериальная гипертензия и гипотензия. Болезни сердца и сосудов у детей. Под ред. Н.А. Белоконь и М.Б. Кубергер. Москва «Медицина» 1987; 2: 136-56.Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Артериальная гипертензия и гипотензия. Болезни сердца и сосудов у детей. Под ред. Н.А. Белоконь и М.Б. Кубергер. Москва «Медицина» 1987; 2: 136-56.Богданова М.М. Структурно-функциональное состояние крупных артерий и сердца по данным двухмерного импульсного допплер-сканирования у больных артериальной гипертонией в процессе диспансерного наблюдения. Автореф дисс канд мед наук. Москва 1989.Богданова М.М. Структурно-функциональное состояние крупных артерий и сердца по данным двухмерного импульсного допплер-сканирования у больных артериальной гипертонией в процессе диспансерного наблюдения. Автореф дисс канд мед наук. Москва 1989.Бойцов С.А., Линчак P.M. Молекулярная организация генов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов 1-го типа ангиотензина II и состояние регионарной гемодинамики при артериальной гипертензии 1-й степени у молодых мужчин. Кардиология 2003; 5: 37-41.Бойцов С.А., Линчак P.M. Молекулярная организация генов ангиотензин-превращающего фермента и рецепторов 1-го типа ангиотензина II и состояние регионарной гемодинамики при артериальной гипертензии 1-й степени у молодых мужчин. Кардиология 2003; 5: 37-41.Зелвеян Н.А., Ощепкова Е.В., Буниатян М.С. и др. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни. Тер архив 2001; 2: 33-8.Зелвеян Н.А., Ощепкова Е.В., Буниатян М.С. и др. Суточный ритм артериального давления и состояние органов-мишеней у больных с мягкой и умеренной формами гипертонической болезни. Тер архив 2001; 2: 33-8.Зелвеян П.А, Ощепкова Е.В., РогозаА.H. и др. Уровень артериального давления в ночные часы и ранние изменения структуры левого желудочка у больных с мягкой АГ. Тезисы докладов V конгресса «Человек и лекарство». Москва 1998; 79.Зелвеян П.А, Ощепкова Е.В., РогозаА.H. и др. Уровень артериального давления в ночные часы и ранние изменения структуры левого желудочка у больных с мягкой АГ. Тезисы докладов V конгресса «Человек и лекарство». Москва 1998; 79.Кутырина И.М., Михайлов А.А. Почки и артериальная гипертензия. Нефрология (руководство для врачей). Под ред. И.Е. Тареевой. Москва «Медицина» 2000; 164-87.Кутырина И.М., Михайлов А.А. Почки и артериальная гипертензия. Нефрология (руководство для врачей). Под ред. И.Е. Тареевой. Москва «Медицина» 2000; 164-87.Ледяев М. Я., Королева М. М., Мусатова Ю. А., Моисеева С. Л. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков. Лечащий врач 2003; 6: 32-3.Ледяев М. Я., Королева М. М., Мусатова Ю. А., Моисеева С. Л. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней при артериальной гипертензии у подростков. Лечащий врач 2003; 6: 32-3.Шакирова Г.О., ОщепковаЕ.В., Рогоза А.Н. и др. Барорецепторный контроль и суточная вариабельность АД у больных с мягкой артериальной гипертонией и гемодинамически незначимым атеросклеротическим поражением сонных артерий. Кардиология 1992; 32: 11-8.Шакирова Г.О., ОщепковаЕ.В., Рогоза А.Н. и др. Барорецепторный контроль и суточная вариабельность АД у больных с мягкой артериальной гипертонией и гемодинамически незначимым атеросклеротическим поражением сонных артерий. Кардиология 1992; 32: 11-8.Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распростаненность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф заболев укреп здор 2001; 2: 3-7.Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и др. Распростаненность артериальной гипертонии в России. Информированность, лечение, контроль. Проф заболев укреп здор 2001; 2: 3-7.Шилов А.М., Мельник М.В., Рыбкина Т.Е., Чубаров М.В. Артериальная гипертензия и метаболический синдром Х. РМЖ 2003; 11(21): 1145-9.Шилов А.М., Мельник М.В., Рыбкина Т.Е., Чубаров М.В. Артериальная гипертензия и метаболический синдром Х. РМЖ 2003; 11(21): 1145-9.Bristow J, Honour A, Pickering T, et al. Cardiovascular and respiratory changes during sleep in normal and hypertensive subjects. Cardiovasc Res 1969; 3: 476-95.Bristow J, Honour A, Pickering T, et al. Cardiovascular and respiratory changes during sleep in normal and hypertensive subjects. Cardiovasc Res 1969; 3: 476-95.Daniels SR, Lipman MJ, Burke MJ, et al. Determinants of retinal vascular abnormalities in children and adolescents with essential hypertension. J Human Hypertens 1993; 7: 223-8.Daniels SR, Lipman MJ, Burke MJ, et al. Determinants of retinal vascular abnormalities in children and adolescents with essential hypertension. J Human Hypertens 1993; 7: 223-8.Di lorio A, Marini E, Lupinetti M, et al. Blood pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects. Age Ageing 1999; 28: 23-8.Di lorio A, Marini E, Lupinetti M, et al. Blood pressure rhythm and prevalence of vascular events in hypertensive subjects. Age Ageing 1999; 28: 23-8.Kaplan NM. Kaplan’s clinical hypertension. N.M.Kaplan a.o. 8th ed. Philadelphia. Baltimore. New York. Lippincott Williams&Wilkins 2002; 550Kaplan NM. Kaplan’s clinical hypertension. N.M.Kaplan a.o. 8th ed. Philadelphia. Baltimore. New York. Lippincott Williams&Wilkins 2002; 550Leeuw P, Leeuwen S, Birkenhager W. Effect of sleep on blood pressure and its correlates. Clin Exp Hypertens 1985; 7: 179-86.Leeuw P, Leeuwen S, Birkenhager W. Effect of sleep on blood pressure and its correlates. Clin Exp Hypertens 1985; 7: 179-86.Mancia G. Clinical use of ambulatory blood pressure. Am J Hypertens 1989; 2: 505-45.Mancia G. Clinical use of ambulatory blood pressure. Am J Hypertens 1989; 2: 505-45.Mehta S, Walsh J, Goldberg A, et al. Increasing daytime vascular resistance with progressive hypertension in ambulat patients. Am Heart J 1987; 113: 1: 156-62.Mehta S, Walsh J, Goldberg A, et al. Increasing daytime vascular resistance with progressive hypertension in ambulat patients. Am Heart J 1987; 113: 1: 156-62.Muiesan M, Pasini G, Salvetti M, et al. Cardiac and vascular structural changes: prevalence and relation to ambulatory pressure in middle-aged general population in Northern Italy: the Vobarno Study. Hypertension 1996; 27: 1046-52.Muiesan M, Pasini G, Salvetti M, et al. Cardiac and vascular structural changes: prevalence and relation to ambulatory pressure in middle-aged general population in Northern Italy: the Vobarno Study. Hypertension 1996; 27: 1046-52.Pierdomenico S, Lapenna D, Guglielmi M, et al. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patients. Am J Hypertens 1997; 10: 511-8.Pierdomenico S, Lapenna D, Guglielmi M, et al. Arterial disease in dipper and nondipper hypertensive patients. Am J Hypertens 1997; 10: 511-8.Sihm I, Schroeder P, Oalkjer C, et al. Absence of nocturnal blood pressure drop in essential hypertension indicates severely in¬creased left ventricular mass and media/lumen ratio of peripheral resistance vessels. J Hypertens 1994; 12(Supple 3): 125-6.Sihm I, Schroeder P, Oalkjer C, et al. Absence of nocturnal blood pressure drop in essential hypertension indicates severely in¬creased left ventricular mass and media/lumen ratio of peripheral resistance vessels. J Hypertens 1994; 12(Supple 3): 125-6.Van de Borne P, Leeman M, Primo G , et al. Reappearance of a normal circadian rhythm of blood pressure after cardiac transplantation. Am J Cardiol 1992; 69: 794-801.Van de Borne P, Leeman M, Primo G , et al. Reappearance of a normal circadian rhythm of blood pressure after cardiac transplantation. Am J Cardiol 1992; 69: 794-801.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.