cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1229Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEСравнительная оценка эффективности присоединения к терапии β-адреноблокаторами пролонгированной формы триметазидина или изосорбида динитрата у пациентов со стабильной стенокардиейComparing effectiveness of adding prolonged trimetazidine or isosorbide dinitrate to beta-adrenoblocker therapy in stable angina patientsГлезерМ. Г.GlezerM. G.glezermg@mtu-net.ruНовиковаМ. В.NovikovaM. V.КиселеваИ. В.KiselevaI. V.СайгитовР. Т.SaigitovR. T.Московская медицинская академия имени И.М.Сеченова; ГКБ № 59. МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, City Clinical Hospital No. 59. Moscow200620082006545764Copyright © Глезер М.Г., Новикова М.В., Киселева И.В., Сайгитов Р.Т., 20062006Глезер М.Г., Новикова М.В., Киселева И.В., Сайгитов Р.Т.Glezer M.G., Novikova M.V., Kiseleva I.V., Saigitov R.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1229

Цель. Изучить влияние присоединения изособида динитрата (ИД) и триметазидина МВ 35 мг (ТР) к терапии β-адреноблокаторами у пациентов со стабильной стенокардией (СС). Материал и методы. Обследованы 40 пациентов со СС II-III функциональных классов. Оценка эффективности комбинированной терапии проводилась в рандомизированном, открытом, сравнительном исследовании в параллельных группах в течение 3 месяцев. Изучали толерантность к физической нагрузке (ТФН) на тредмиле, количество приступов стенокардии, принимаемых нитратов и изменение общего самочувствия по визуально-аналоговой шкале. Результаты. В обеих группах лечения отмечен примерно равный достоверный прирост ТФН на 1 месяце лечения на 17% и 19% соответственно, далее в группе ИД ТФН практически не изменялась, а в группе ТР продолжала увеличиваться. Степень прироста ТФН к 3 месяцу лечения в группе ТР примерно вдвое превышала степень прироста у лиц, получавших ИД – 15% и 34% соответственно. В группе ТР достоверно более выражено уменьшалась степень депрессии сегмента ST на 49% от исходной vs 27% в группе лечившихся ИД. Это ассоциировалось с уменьшением частоты приступов стенокардии и необходимостью приема короткодействующих нитратов, отмечаемыми пациентами. Общее самочувствие у пациентов, получавших ТР, улучшалось примерно на 20% после 1 месяца лечения и на 35% к 3 месяцу; в группе ИД общее самочувствие изменялось мало – на 13% и 18% соответственно. Из группы ИД выбыли 2 больных из-за плохой переносимости и 1 в связи с развитием инфаркта миокарда. Заключение. В сравнении с ИД ТР демонстрирует лучший профиль переносимости и не вызывает эффекта привыкания при длительном приеме.

Aim. To study effects of adding isosorbide dinitrate (ID) and trimetazidine MB 35 mg (Tr) to beta-adrenoblocker therapy in stable angina (SA) patients. Material and methods. In total, 40 patients with Functional Class II-III SA were examined. Combined therapy effectiveness was studied in a three-month randomized, open, comparative, parallel trial. Physical stress tolerance (PST) in treadmill test, angina attack incidence, nitrate dose, and health self-assessment dynamics (visual analogue scale) were assessed. Results. In both groups, PST increase by Month 1 was similar: 17% and 19%, respectively. Then PST stayed the same in ID group, and further increased in Tr group. By Month 3, PST in Tr group was twice as high as that in ID group: 15% and 34%, respectively. In Tr group, ST depression reduction, comparing to the baseline, was greater than in ID group: 49% vs 27%, respectively. It was associated with reduced angina attack incidence and need in short-acting nitrates. General health self-assessment improved by 20% (Month 1) and 35% (Month 3), comparing to 13% and 18% in ID group, respectively. Two participants dropped out of ID group, due to low medication tolerability (n=2), and myocardial infarction development (n=1). Conclusion. Comparing to ID, Tr demonstrated better tolerability profile, and long-run tolerance effect absence.

стабильная стенокардиятриметазидинизосорбид динитраттолерантность к физической нагрузкетредмилStable anginatrimetazidineisosorbide dinitratephysical stress tolerancetreadmillReferencesLazar EJ, Frishman WH. Profile of an ideal antianginal agent. Drugs 1989; 38(Suppl 2): 1S-8.Lazar EJ, Frishman WH. Profile of an ideal antianginal agent. Drugs 1989; 38(Suppl 2): 1S-8.ATP-survey. Российские данные из доклада Академика Оганова Р.Г. на Конгрессе кардиологов ВНОК 2003.ATP-survey. Российские данные из доклада Академика Оганова Р.Г. на Конгрессе кардиологов ВНОК 2003.Manchanda SC, Krishnaswami S. Combination treatment with trimetazidine and diltiazem in stable angina pectoris. Heart 1997; 78: 353-7.Manchanda SC, Krishnaswami S. Combination treatment with trimetazidine and diltiazem in stable angina pectoris. Heart 1997; 78: 353-7.Akhras F, Jackson G. Efficacy of nifedipine and isosorbide mononitrate in combination with atenolol in stable angina. Lancet 1991; 338: 1036-9.Akhras F, Jackson G. Efficacy of nifedipine and isosorbide mononitrate in combination with atenolol in stable angina. Lancet 1991; 338: 1036-9.Марцевич С.Ю. Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца. Сердце 2003; 2(2): 88-90.Марцевич С.Ю. Современные взгляды на терапию нитратами больных ишемической болезнью сердца. Сердце 2003; 2(2): 88-90.Гиляревский С.Р. Применение нитратов при сердечно-сосудистых заболеваниях: границы доказанного и реальная практика. Cердце 2003; 3(3): 150-5.Гиляревский С.Р. Применение нитратов при сердечно-сосудистых заболеваниях: границы доказанного и реальная практика. Cердце 2003; 3(3): 150-5.Marzilli M. Trimetazidine: a metabolic agent for the treatment of stable angina. Eur Heart J 2001; 3(Suppl. O): O12-5.Marzilli M. Trimetazidine: a metabolic agent for the treatment of stable angina. Eur Heart J 2001; 3(Suppl. O): O12-5.Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W, еt al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol. Results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). Eur Heart J 2001; 22(24): 2267-74.Szwed H, Sadowski Z, Elikowski W, еt al. Combination treatment in stable effort angina using trimetazidine and metoprolol. Results of a randomized, double-blind, multicentre study (TRIMPOL II). Eur Heart J 2001; 22(24): 2267-74.Kantor PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The Antianginal Drug Trimetazidine Shifts Cardiac Energy Metabolism From Fatty Acid Oxidation to Glucose Oxidation by Inhibiting Mitochondrial Long-Chain 3-Ketoacyl Coenzyme A Thiolase. Circ Res 2000; 86(5): 580-8.Kantor PF, Lucien A, Kozak R, Lopaschuk GD. The Antianginal Drug Trimetazidine Shifts Cardiac Energy Metabolism From Fatty Acid Oxidation to Glucose Oxidation by Inhibiting Mitochondrial Long-Chain 3-Ketoacyl Coenzyme A Thiolase. Circ Res 2000; 86(5): 580-8.Петрий Н.Ю., Петрий В.В, Маколкин В.И. Оценка эффективности комбинации метопролола с триметазидином и изосорбида динитратом у больных со стабильной стенокардией с эпизодами безболевой ишемии миокарда в амбулаторных условиях. Кардиология 2001; 11: 11-3.Петрий Н.Ю., Петрий В.В, Маколкин В.И. Оценка эффективности комбинации метопролола с триметазидином и изосорбида динитратом у больных со стабильной стенокардией с эпизодами безболевой ишемии миокарда в амбулаторных условиях. Кардиология 2001; 11: 11-3.Chazov EI, Lepakchin VK,Zharova EA, et al. Trimetazidin in Angina Combination Therapy – TACT study: trimetazidine versus cjnventional treatment in patients with sta,le angina pectoris in a randomized, placebo-controlled, multicenter study Am J Ther 2005; 12(1): 35-42.Chazov EI, Lepakchin VK,Zharova EA, et al. Trimetazidin in Angina Combination Therapy – TACT study: trimetazidine versus cjnventional treatment in patients with sta,le angina pectoris in a randomized, placebo-controlled, multicenter study Am J Ther 2005; 12(1): 35-42.Hanania G, Haiat R, Olive T, et al. Coronary artery disease observed in general hospitals: ETTIC study. Comparison between trimetazidine and mononitrate isosorbide for patients receiving betablockers. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2002; 51(5): 268-74.Hanania G, Haiat R, Olive T, et al. Coronary artery disease observed in general hospitals: ETTIC study. Comparison between trimetazidine and mononitrate isosorbide for patients receiving betablockers. Ann Cardiol Angeiol (Paris) 2002; 51(5): 268-74.Selier P, Broustet JP. Assesment of Antiishemic and Antianginal Effect at Trough Plasma Concentration and Safety of Trimetazidine MR 35 mg in Patient with Stable Angina Pectoris. Cardiovasc Drugs 2003; 3: 361-9.Selier P, Broustet JP. Assesment of Antiishemic and Antianginal Effect at Trough Plasma Concentration and Safety of Trimetazidine MR 35 mg in Patient with Stable Angina Pectoris. Cardiovasc Drugs 2003; 3: 361-9.Michaelides AP, Spiropoulos K, Dimopoulos K, et al. Antianginal Efficacy of the combination of Trimetazidine-Propranolol Compared with Isosorbide Dinitrate-Propranolol in Patient with Stable Angina. Clin Drug Invest 1997; 13(1): 8-14.Michaelides AP, Spiropoulos K, Dimopoulos K, et al. Antianginal Efficacy of the combination of Trimetazidine-Propranolol Compared with Isosorbide Dinitrate-Propranolol in Patient with Stable Angina. Clin Drug Invest 1997; 13(1): 8-14.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.