cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1230Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEИнфекция Helicobacter pylori, степень эзофагита и показатели электрической нестабильности миокарда у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с гастроэзофагеальной рефлюксной болезньюHelicobacter pylori infection, esophagitis severity, and myocardial electrical instability in patients with coronary heart disease and gastroesophageal reflux diseaseЛогиновС. В.LoginovS. V.КозловаИ. В.KozlovaI. V.ШварцЮ. Г.SchwarzYu. G.shwartz@forpost.ruSaratov State Medical University. SaratovSaratov State Medical University. Saratov200620082006546569Copyright © Логинов С.В., Козлова И.В., Шварц Ю.Г., 20062006Логинов С.В., Козлова И.В., Шварц Ю.Г.Loginov S.V., Kozlova I.V., Schwarz Y.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1230

Цель. Изучить взаимосвязи гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР), хеликобактериоза и маркеров электрической нестабильности миокарда у пациентов с сочетанием ишемической болезни сердца (ИБС) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Материал и методы. Обследованы 225 больных: 67 пациентов с сочетанием ИБС и ГЭРБ (основная группа) и две группы сравнения: 72 больных ИБС и 86 – ГЭРБ. В качестве маркеров электрической нестабильности миокарда определялись продолжительность и асинхронность процессов реполяризации. С целью изучения влияния ГЭР на сердечную деятельность использовался тест Бернштейна, ассоциированный по времени с суточным мониторированием электрокардиограммы. Диагностика ГЭРБ осуществлялась эндоскопически, выделяли ГЭРБ с катаральным (КРЭ) и эрозивным рефлюкс-эзофагитом (ЭРЭ). Хеликобактериоз диагностировался посредством полимеразной цепной реакции, гистобактериоскопии биоптатов слизистой оболочки желудка (СОЖ). Результаты. У пациентов с сочетанием ИБС и ГЭРБ достоверно чаще встречались ишемические изменения сегмента ST, желудочковая экстрасистолия (ЖЭ). При ЭРЭ нарушения сердечной деятельности были распространены достоверно чаще, чем у больных с КРЭ. У больных с сочетанной патологией высокая степень обсемененности СОЖ Нelicobacter pylori (НР) ассоциирована с достоверно большей продолжительностью и асинхронностью процессов реполяризации. На продолжительность реполяризации миокарда достоверно и независимо влияли обострение ИБС, величина скорости оседания эритроцитов и степень обсемененности HP СОЖ. Неоднородность реполяризации миокарда зависила от перенесенного инфаркта миокарда в анамнезе и степени РЭ. Во время пробы Бернштейна установлено, что HP-инфекция, повышенное содержание С-реактивного белка и наличие нестабильности ИБС служили независимыми факторами, достоверно влияющими на вероятность возникновения ЖЭ при имитированном ГЭР. Заключение. У больных сочетанной патологией выявлена взаимосвязь маркеров и проявлений электрической нестабильности миокарда, степени РЭ и HP-статуса.

Aim. To investigate correlations of gastro-esophageal reflux (GER), Helicobacter pylori (HP) infection, and myocardial electric instability markers in patients with coronary heart disease (CHD) and GER disease (GERD). Material and methods. In total, 225 patients were examined: 67 individuals with CHD and GERD (main group), and two comparison groups: 72 CHD patients, and 86 GERD subjects. Markers of myocardial electric instability included: duration and asynchrony of repolarization. To assess GER influence on heart function, Bernstein test was used, combined with 24-hour electrocardiogram (ECG) monitoring. GERD was diagnosed by endoscopy data. GERD with catarrhal or erosive reflux-esophagitis (CRE, ERE) were registered. HP infection was diagnosed by polymerase chain reaction (PCR) and histobacterioscopy of gastric mucosa bioptates. Results. In CHD and GERD patients, ST segment ischemic changes, ventricular extrasystolia (VE) were registered more often. With associated ERE, these heart function disturbances were more frequent than in CRE. In patients with combined pathology, high HP invasion of gastric mucosa was significantly associated with greater duration and asynchrony of repolarization. Myocardial repolarization duration was independently linked to CHD exacerbation, red blood cell sedimentation rate, and HP dissemination of gastric mucosa. Inhomogeneity of myocardial repolarization was linked to myocardial infarction in anamnesis and RE severity. Factors affecting heart function during Bernstein test, HP infection, increased level of C-reactive protein, and instable CHD were independent predictors of RE development in imitated GER. Conclusion. In patients with CHD and GERD, myocardial electric instability was linked to RE severity and HP status.

ишемическая болезнь сердцагастроэзофагеальная рефлюксная болезньхеликобактериозэлектрическая нестабильность миокардаCoronary heart diseasegastro-esophageal reflux diseaseHelicobacter pylori infectionmyocardial electric instabilityReferencesАруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков А.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва 1998; 483 с.Аруин Л.И., Капуллер Л.Л., Исаков А.А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. Москва 1998; 483 с.Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвук функц диагн 2001; 3: 108-27.Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения. Ультразвук функц диагн 2001; 3: 108-27.Баевский Р.М., Волков Ю.Н., Нидеккер И.Г. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике. Сборник. Математические методы анализа сердечного ритма. Москва 1986; 51-61.Баевский Р.М., Волков Ю.Н., Нидеккер И.Г. Статистический, корреляционный и спектральный анализ пульса в физиологии и клинике. Сборник. Математические методы анализа сердечного ритма. Москва 1986; 51-61.Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Москва 1995; 15-6.Битти А.Д. Диагностические тесты в гастроэнтерологии. Москва 1995; 15-6.Гриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета. Санкт-Петербург 2001; 29 с.Гриневич В.Б., Саблин О.А., Богданов И.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и пищевод Баррета. Санкт-Петербург 2001; 29 с.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Москва 2000; 179 с.Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода. Москва 2000; 179 с.Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. Москва 2003; 412 с.Исаков В.А., Домарадский И.В. Хеликобактериоз. Москва 2003; 412 с.Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний. Кли мед 2000; 1: 56-8.Крылов А.А. К проблеме сочетаемости заболеваний. Кли мед 2000; 1: 56-8.Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Генез полиморбидности. Клин геронтол 2001; 1-2: 3-5.Лазебник Л.Б., Дроздов В.Н. Генез полиморбидности. Клин геронтол 2001; 1-2: 3-5.Никитин Ю.П., Кузнецов А.А. Дисперсия интервала QT. Кардиология 1998; 5: 58-62.Никитин Ю.П., Кузнецов А.А. Дисперсия интервала QT. Кардиология 1998; 5: 58-62.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер профил 2002; 3: 4-12.Оганов Р.Г., Масленникова Г.Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособного населения России. Кардиоваск тер профил 2002; 3: 4-12.Сторонова О.А., Трухманов А.С., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эзофагогенные и коронарогенные боли в грудной клетке: проблемы дифференциальной диагностики. Росс ж гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2002; 1: 68-72.Сторонова О.А., Трухманов А.С., Драпкина О.М., Ивашкин В.Т. Эзофагогенные и коронарогенные боли в грудной клетке: проблемы дифференциальной диагностики. Росс ж гастроэнтерол, гепатол, колопроктол 2002; 1: 68-72.Таранченко Ю.В., Звенигородская Л.А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца. Cons med. Приложение 2002; 6: 495-8.Таранченко Ю.В., Звенигородская Л.А. Дифференциальная диагностика загрудинных болей при сочетании гастроэзофагеальной рефлюксной болезни с ишемической болезнью сердца. Cons med. Приложение 2002; 6: 495-8.Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT. Москва 2001; 46-80.Школьникова М.А. Синдром удлиненного интервала QT. Москва 2001; 46-80.Эльштейн Н.В. Множественность заболеваний как одна из ключевых проблем современной гастроэнтерологии. Гастробюллетень 2001; 2-3: 99.Эльштейн Н.В. Множественность заболеваний как одна из ключевых проблем современной гастроэнтерологии. Гастробюллетень 2001; 2-3: 99.Bercik P, Verdu E, Armstrong D. Reflux esophagitis and Н. Pylori. Gastroenterology 1997; 113: 2020-1.Bercik P, Verdu E, Armstrong D. Reflux esophagitis and Н. Pylori. Gastroenterology 1997; 113: 2020-1.Birnie DH, Holme ER, McKay IC, et al. Association between antibodies to heat shock protein 65 and coronary atherosclerosis. Possible mechanism of action Helicobacter pylori and other bacterial infections in increasing cardiovascular risk. Eur Heart J 1998; 19: 387-94.Birnie DH, Holme ER, McKay IC, et al. Association between antibodies to heat shock protein 65 and coronary atherosclerosis. Possible mechanism of action Helicobacter pylori and other bacterial infections in increasing cardiovascular risk. Eur Heart J 1998; 19: 387-94.Chauhan A, Petch MC, Schofield PM. Cardio-oesophageal reflex in humans as a mechanism for «linked angina». Eur Heart J 1996; 17: 407-13.Chauhan A, Petch MC, Schofield PM. Cardio-oesophageal reflex in humans as a mechanism for «linked angina». Eur Heart J 1996; 17: 407-13.Befrits R, Sjostedt S, Ward M, et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer does not provoke gastroesophageal reflux disease. Helicobacter 2000; 5: 202-5.Befrits R, Sjostedt S, Ward M, et al. Curing Helicobacter pylori infection in patients with duodenal ulcer does not provoke gastroesophageal reflux disease. Helicobacter 2000; 5: 202-5.Davies HA, Rush EN, Lewis MJ, et al. Esophageal stimulation lowers exertional angina threshold. Lancet 1995; 1: 111.Davies HA, Rush EN, Lewis MJ, et al. Esophageal stimulation lowers exertional angina threshold. Lancet 1995; 1: 111.Day CP, McComb JM, Campbell RWF. QT Dispersion: an indication of Arrhythmia Risk in patients with Long QT Intervals. Br Heart J 1999; 63: 342-4.Day CP, McComb JM, Campbell RWF. QT Dispersion: an indication of Arrhythmia Risk in patients with Long QT Intervals. Br Heart J 1999; 63: 342-4.Kowalski M, Konturek PC, Piemazek P, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection m coronary artery disease and effect of its eradication on coronary lumen reduction after percutaneous coronary angioplasty. Dig Liver Dis 2001; 33: 222-9.Kowalski M, Konturek PC, Piemazek P, et al. Prevalence of Helicobacter pylori infection m coronary artery disease and effect of its eradication on coronary lumen reduction after percutaneous coronary angioplasty. Dig Liver Dis 2001; 33: 222-9.Pace F, Bianchi Porro G. Gastrooesophageal reflux and Helicobacter pylori. Dig Liver Dis 2000; 32: 202-6.Pace F, Bianchi Porro G. Gastrooesophageal reflux and Helicobacter pylori. Dig Liver Dis 2000; 32: 202-6.Richter JE. Atypical Presentation of Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical perspectives in Gastroenterology 1996; 34: 7-10.Richter JE. Atypical Presentation of Gastroesophageal Reflux Disease. Clinical perspectives in Gastroenterology 1996; 34: 7-10.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.