cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1235Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEСостояние гемореологической системы больных ишемической болезнью сердца: прогностическое значениеHemorheological system in coronary heart disease patients: prognostic valueМалиноваЛ. И.MalinovaL. I.malinovalm@mail.ruДовгалевскийП. Я.DovgalevskyP. Yu.malinovalm@mail.ruСаратовский научно-исследовательский институт кардиологии Росздрава, СаратовSaratov Research Institute of Cardiology, State Federal Agency for Health and Social Development, Saratov200720062007631924Copyright © Малинова Л.И., Довгалевский П.Я., 20072007Малинова Л.И., Довгалевский П.Я.Malinova L.I., Dovgalevsky P.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1235

Цель. Разработать высокочувствительные методы прогноза при ишемической болезни сердца (ИБС) и стратификации риска острого коронарного события (ОКС) по состоянию гемореологической системы с использованием современных биофизических методов ее оценки. Материал и методы. Проведен анализ 7-летнего периода жизни больных ИБС. Оценивались количество и причины повторных госпитализаций; анализировались основные гемореологические параметры, их временные и скоростные характеристики, результаты моделирования состояния гемореологической системы при помощи построения фрагментов фазовых портретов в многомерном фазовом пространстве. Результаты. Вязкость цельной крови была статистически достоверно выше у больных, перенесших 3 и более ОКС за исследуемый промежуток времени, по сравнению с пациентами без них или с меньшим их количеством. Динамика скоростных показателей вязкости цельной крови коррелировала с частотой госпитализаций по поводу ОКС. Анализ состояния гемореологической системы при помощи построения фрагментов фазовых портретов, выявил ее дестабилизацию, максимально выраженную у лиц, перенесших 3 и более ОКС за исследуемый промежуток времени. Заключение. Показано прогностическое значение исследования вязкости цельной крови и ее скоростных характеристик у больных ИБС. Разработан алгоритм дифференцированного ведения пациентов с ИБС в зависимости от степени риска развития ОКС по параметрам гемореологической системы.

Aim. To develop highly sensitive prognostic methods for coronary heart disease (CHD) and acute coronary event (ACE) risk stratification, on the basis of biophysical hemorheological system assessment. Material and methods. Seven-year follow-up data on CHD patients were analyzed: re-hospitalization rate and reasons; main hemorheological parameters, their temporal and velocity characteristics; hemorheological system modeling by creating phase fragments in multi-dimensional phase space. Results. Whole blood viscosity was significantly higher in patients with 3 or more ACE, comparing to ACE-free individuals or participants with <3 ACE. Velocity parameter dynamics correlated with ACE hospitalization rate. Phase fragment method demonstrated hemorheological system destabilization, maximal in patients with 3 or more ACE. Conclusion. Prognostic value of whole blood viscosity and velocity assessment was demonstrated in CHD patients. Various CHD therapy algorithms, depending on hemorheological parameters and ACE risk, were developed.

ишемическая болезнь сердцагемореологияострое коронарное событиепрогнозированиеcoronary heart diseasehemorheologyacute coronary eventprognosisReferencesРойтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева М.Г. и др. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике. Тромбоз, гемостаз и реология 2000; 3: 5-12.Ройтман Е.В., Фирсов Н.Н., Дементьева М.Г. и др. Термины, понятия и подходы к исследованиям реологии крови в клинике. Тромбоз, гемостаз и реология 2000; 3: 5-12.Bing RJ, Hellberg K. Coronary Blood Flow in Relation to Angina Pectoris. Circulation 1972; 46: 1146-54.Bing RJ, Hellberg K. Coronary Blood Flow in Relation to Angina Pectoris. Circulation 1972; 46: 1146-54.Добровольский Н.А., Лопухин Ю.М., Парфенов А.С., Пешков А.В. Анализатор вязкости крови. Реологические исследования в медицине. Москва 1997; 56-9.Добровольский Н.А., Лопухин Ю.М., Парфенов А.С., Пешков А.В. Анализатор вязкости крови. Реологические исследования в медицине. Москва 1997; 56-9.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва «Медиа Сфера» 2006; 305 с.Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Москва «Медиа Сфера» 2006; 305 с.Денисова Т.П., Головачева Т.В., Брук С.Б. и др. Биофизические аспекты системы гемостаза при инфаркте миокарда. Саратов: Изд-во СМУ 2003; 160 с.Денисова Т.П., Головачева Т.В., Брук С.Б. и др. Биофизические аспекты системы гемостаза при инфаркте миокарда. Саратов: Изд-во СМУ 2003; 160 с.Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. Москва «Медицина» 1982; 272 с.Левтов В.А., Регирер С.А., Шадрина Н.Х. Реология крови. Москва «Медицина» 1982; 272 с.Sutton DW, Schmid-Schonbein GW. Elevation of organ resistance due to leukocyte perfusion. Am J Physiol 1992; 262: H1646- 50.Sutton DW, Schmid-Schonbein GW. Elevation of organ resistance due to leukocyte perfusion. Am J Physiol 1992; 262: H1646- 50.Санников А.Г., Бродер И.А., Сторожок С.А. Влияние модификаций экстрацеллюлярной среды различными концентрациями CaCl2 на механические свойства мембраны и метаболизм эритроцитов. Науч вестн Тюмен ГУ 2000; 2: 64-75.Санников А.Г., Бродер И.А., Сторожок С.А. Влияние модификаций экстрацеллюлярной среды различными концентрациями CaCl2 на механические свойства мембраны и метаболизм эритроцитов. Науч вестн Тюмен ГУ 2000; 2: 64-75.Dai G, Kaazempur-Mofrad MR, Zhang SNY, et al. Distinct endothelial phenotypes evoked by arterial waveforms derived from atherosclerosis-susceptible and -resistant regions of human vasculature. PNAS 2004; 101: 14871-6.Dai G, Kaazempur-Mofrad MR, Zhang SNY, et al. Distinct endothelial phenotypes evoked by arterial waveforms derived from atherosclerosis-susceptible and -resistant regions of human vasculature. PNAS 2004; 101: 14871-6.Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, et al. Fatality of Future Coronary Events Is Related to Inflammation-Sensitive Plasma Proteins: A Population-Based Prospective Cohort Study. Circulation 2004; 110: 27-31.Engstrom G, Hedblad B, Stavenow L, et al. Fatality of Future Coronary Events Is Related to Inflammation-Sensitive Plasma Proteins: A Population-Based Prospective Cohort Study. Circulation 2004; 110: 27-31.Fuller GM, Otto JM, Wolowsky BM, et al. The effects of hepatocyte stimulating factor on fibrinogen biosyntesis in hepatocytes biolayers. J Cell Biol 1985; 101: 1481-6.Fuller GM, Otto JM, Wolowsky BM, et al. The effects of hepatocyte stimulating factor on fibrinogen biosyntesis in hepatocytes biolayers. J Cell Biol 1985; 101: 1481-6.Junker R, Heinrich J, Ulbrich H, et al. Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: 870-5.Junker R, Heinrich J, Ulbrich H, et al. Relationship between plasma viscosity and the severity of coronary heart disease. Arterioscler Thromb Vasc Biol 1998; 18: 870-5.Chen S, Gavish B, Zhang S, et al. Monitoring of erythrocyte aggregate morphology under flow by computerized image analysis. Biorheology 1995; 32: 487-96.Chen S, Gavish B, Zhang S, et al. Monitoring of erythrocyte aggregate morphology under flow by computerized image analysis. Biorheology 1995; 32: 487-96.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва «Спорт и культура» 1999; 464 с.Панченко Е.П., Добровольский А.Б. Тромбозы в кардиологии. Механизмы развития и возможности терапии. Москва «Спорт и культура» 1999; 464 с.Волькенштейн М.В. Биофизика. Москва «Наука» 1988; 591 с.Волькенштейн М.В. Биофизика. Москва «Наука» 1988; 591 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.