cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1249Research ArticleСАХАРНЫЙ ДИАБЕТDIABETESКоррекция нарушений липидного обмена у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2-го типаLipid metabolism correction in elderly patients with Type 2 diabetes mellitusГоноховаЛ. Г.GonokhovaL. G.bosun@mail.redcom.ruДальневосточный государственный медицинский университет, ХабаровскFar East State Medical University, Khabarovsk2006200820065499104Copyright © Гонохова Л.Г., 20062006Гонохова Л.Г.Gonokhova L.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1249

Цель. Изучить влияние симвастатина (Вазилип) на показатели липидного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа (СД-2) пожилого возраста с изолированной гиперхолестеринемией (ГХС) и комбинированной гиперлипидемией (ГЛП). Материал и методы. В исследование включены больные СД-2 типа (n=41) в стадии компенсации или субкомпенсации с изолированной ГХС или комбинированной ГЛП после 3 месяцев гиполипидемической диеты. Всем больным в первые 6 недель назначали Вазилип в дозе 10 мг/сут. Пациентам, у которых снижение концентрации общего холестерина (ОХС), ХС липопротеинов низкой плотности (ЛНП) происходило < 10% от исходного, доза симвастатина увеличивалась до 20 мг/сут. Лечение в указанном режиме продолжалось еще 6 недель. Результаты. Симвастатин был эффективен в достижении целевых уровней ОХС и ХС ЛНП в дозе 10-20 мг/сут у 58,5% больных. Спустя 6 недель лечения симвастатином в дозе 10 мг/сут. средние уровни ОХС снизились на 13,8%, ХС ЛНП – 16,7%, триглицеридов (ТГ) – 18,4%, индекс атерогенности (ИА) – 25,5%. Увеличили дозу препарата до 20 мг/сут. в 24 случаях; терапия в указанном режиме была продолжена в течение 6 недель и привела к достоверному снижению концентрации ОХС – 26,2%, ХС ЛНП – 22,8%, ИА – 39,6% в сравнении с исходным уровнем. Вазилип хорошо переносился больными, нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта не потребовали прекращения лечения.. Заключение. Вазилип в дозе 10-20 мг/сут. при 12-недельном применении у больных СД-2 пожилого возраста продемонстрировал выраженную гиполипидемическую активность, в результате чего у 60% пациентов достигнуты оптимальные значения ОХС и ХС ЛНП; он оказался эффективным и хорошо переносимым препаратом.

Aim. To study simvastatin effects on lipid metabolism in elderly patients with Type 2 diabetes mellitus (DM-2) and isolated hypercholesterolemia (HCH) or combined hyperlipidemia (CHL). Material and methods. The study included compensated or subcompensated DM-2 patients (n=41) with isolated HCH or CHL, after 3 months of lipid-lowering diet. All participants received Vasilip (10 mg/d) for the first 6 weeks. In patients with less than 10% reduction in total and low-density lipoprotein cholesterol (TCH, LDL-CH) levels, simvastatin dose was increased up to 20 mg/d. This treatment regimen lasted for another 6 weeks. Results. Simvastin (10-20 mg/d) was effective for achieving target TCH and LDL-CH levels in 58.5% of the patients. After 6-week simvastatin treatment (10 mg/d), mean levels of TCH reduced by 13.8%, LDL-CH – by 16.7%, triglycerides (TG) – by 18.4%, atherogenic index (AI) – by 25,5%; the dynamics was statistically insignificant. Medication dose was increased up to 20 mg/d in 24 cases; after 6 weeks of this therapy regimen, levels of TCH decreased by 26.2%, LDL-CH – by 22.8%, and AI – by 39.6%, comparing to the baseline. Vasilip was welltolerated; gastro-intestinal adverse effects did not result in medication withdrawal. Conclusion. In elderly DM-2 patients, 6-week vasilip therapy (10-20 mg/d) demonstrated significant lipid-lowering effect. Optimal TCH and LDL-CH levels were achieved in 60% of the patients. Vasilip was an effective and welltolerated medication.

сахарный диабет 2 типапожилой возрастдислипидемиясимвастатинType 2 diabetes mellituselderly agedyslipidemiasimvastatinReferencesГлезер М.Г. Пожилой возраст: сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Липидснижающая терапия у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. Клин геронт 2000; 11-12: 43-64.Глезер М.Г. Пожилой возраст: сердечно-сосудистые заболевания и диабет. Липидснижающая терапия у лиц пожилого возраста, страдающих сахарным диабетом. Клин геронт 2000; 11-12: 43-64.Танбаева Г.З. Сахарный диабет II типа: от концепции к профилактике. Клин геронт 2004; 1: 41-3.Танбаева Г.З. Сахарный диабет II типа: от концепции к профилактике. Клин геронт 2004; 1: 41-3.Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции. РМЖ 2002; 10(11): 480-5.Шестакова М.В., Чугунова Л.А., Шамхалова М.Ш. Сердечно-сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции. РМЖ 2002; 10(11): 480-5.King H, Rewers M. (WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group). Global estimates for prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in adults. Diabetes care 1993; 157-77.King H, Rewers M. (WHO Ad Hoc Diabetes Reporting Group). Global estimates for prevalence of diabetes and impaired glucose tolerance in adults. Diabetes care 1993; 157-77.Barrett-Connor E, Khaw K-T. Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke? Am J Epidemiology 1988; 128: 112-23.Barrett-Connor E, Khaw K-T. Diabetes mellitus: an independent risk factor for stroke? Am J Epidemiology 1988; 128: 112-23.Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of high Blood Cholesterol in Adults (ATP III): Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEPT). JAMA 2001; 285: 2486-97.Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of high Blood Cholesterol in Adults (ATP III): Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEPT). JAMA 2001; 285: 2486-97.UK Prospective Diabetes Study Group/ Intensive blood– glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352: 837-53.UK Prospective Diabetes Study Group/ Intensive blood– glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes. Lancet 1998; 352: 837-53.Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-9.Scandinavian Simvastatin Survival Study Group. Randomized trial of cholesterol lowering in 4444 patients with coronary heart disease: the Scandinavian Simvastatin Survival Study (4S). Lancet 1994; 344: 1383-9.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации 2004; 36 c.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Российские рекомендации 2004; 36 c.Ефремушкин Г.Г., Михайлова О.Ю., Антропова О.Н., Шахова Т.В. Применение симвастатина (Вазилип, KRKA) у пожилых больных с ишемической болезнью сердца. РМЖ 2005; 7: 428-9.Ефремушкин Г.Г., Михайлова О.Ю., Антропова О.Н., Шахова Т.В. Применение симвастатина (Вазилип, KRKA) у пожилых больных с ишемической болезнью сердца. РМЖ 2005; 7: 428-9.Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER). Lancet 2002; 360(9346): 1623-30.Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease (PROSPER). Lancet 2002; 360(9346): 1623-30.World Health Organization. Diabetes mellitus: report of a WHO Study Group. Tehnical Report Series No 727. Geneva (Switzerland): World Health Organization 1985.World Health Organization. Diabetes mellitus: report of a WHO Study Group. Tehnical Report Series No 727. Geneva (Switzerland): World Health Organization 1985.Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the second joint task force of European and other Societies of coronary prevention. Eur Heart J 1998; 19: 114-34.Prevention of coronary heart disease in clinical practice. Recommendations of the second joint task force of European and other Societies of coronary prevention. Eur Heart J 1998; 19: 114-34.Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499-502.Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ultracentrifuge. Clin Chem 1972; 18: 499-502.European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies in Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2003; 24: 1601-10.European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Third Joint Task Force of European and other Societies in Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice. Eur Heart J 2003; 24: 1601-10.Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.Козлов С.Г., Лякишев А.А., Творогова М.Г. Оценка эффективности флувастатина и фенофибрата у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией. Кардиология 2000; 5: 4-9.Козлов С.Г., Лякишев А.А., Творогова М.Г. Оценка эффективности флувастатина и фенофибрата у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом с гиперхолестеринемией и смешанной гиперлипидемией. Кардиология 2000; 5: 4-9.Farmer GA, Torre-Amione G. Comparative tolerability of the HMG-CoA reductase inhibitors. Drug saf 2000; 23: 197-213.Farmer GA, Torre-Amione G. Comparative tolerability of the HMG-CoA reductase inhibitors. Drug saf 2000; 23: 197-213.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.