cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1281Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEИзменение сократительной функции миокарда и индекса массы тела у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2 типаMyocardial contractility and body mass index in patients with coronary heart disease and Type 2 diabetes mellitusВасильеваА. Е.VasilyevaA. E.

Тел.: (495) 245-45-32

an_na@omer.ruГеоргадзеЗ. О.GeorgadzeZ. O.

Тел.: (495) 245-45-32

an_na@omer.ruВолодинаВ. А.VolodinaV. A.

Тел.: (495) 245-45-32

an_na@omer.ruВаргинаТ. С.VarginaT. S.

Тел.: (495) 245-45-32

an_na@omer.ruФоминаИ. Г.FominaI. G.an_na@omer.ruМосковская медицинская академия им. И.M.Сеченова, МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow200720082007643036Copyright © Васильева А.Е., Георгадзе З.О., Володина В.А., Варгина Т.С., Фомина И.Г., 20072007Васильева А.Е., Георгадзе З.О., Володина В.А., Варгина Т.С., Фомина И.Г.Vasilyeva A.E., Georgadze Z.O., Volodina V.A., Vargina T.S., Fomina I.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1281

Цель. Изучить сократительную функцию миокарда левого (ЛЖ) и правого (ПЖ) желудочков у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом 2 типа (СД-2) с разными показателями индекса массы тела (ИМТ). Материал и методы. В исследование были включены 120 больных, среди них 66 ИБС + СД-2 (I группа) и 54 больных только ИБС (II группа). Всем больным наряду с общеклиническими исследованиями, проводилась равновесная радионуклидная вентрикулография (РРВГ). Результаты. У больных ИБС + СД-2 с нормальной (>50%) фракцией выброса (ФВ) ЛЖ вне зависимости от степени ожирения диагностируется диастолическая дисфункция обоих желудочков, которая проявлялась снижением наполнения за 1/3 диастолы и характеризовала повышение жесткости миокарда по сравнению с больными только ИБС. При ИБС + СД-2 в сочетании с умеренным ожирением (ИМТ<29 кг/м2) наблюдается гиперкинетический тип сокращения. По мере прогрессирования ожирения происходит достоверное увеличение объемных показателей ЛЖ и ПЖ у больных ИБС + СД-2. С увеличением степени ожирения значительно уменьшается инотропная функция миокарда ЛЖ и ПЖ, которая проявлялась достоверным снижением выброса за 1/3 систолы обоих желудочков и ФВ ПЖ. Заключение. Наиболее чувствительными показателями РРВГ при прогрессировании ожирения являются: выброс за 1/3 систолы, конечные систолический и диастолический объемы обоих желудочков и ФВ ПЖ.

Aim. To investigate left and right ventricular (LV, RV) myocardial contractility in patients with coronary heart disease (CHD), Type 2 diabetes mellitus (DM-2), and various body mass index (BMI) levels. Material and methods. The study included 120 patients: 66 with CHD + DM-2 (Group I), and 54 with CHD only (Group II). All participants underwent standard clinical examination and balanced radioventriculography (BRVG). Results. In CHD and DM-2 patients with normal LV ejection fraction, EF (>50%), regardless of obesity level, LV and RV diastolic dysfunction (decreased 1/3 diastolic filling) was observed, pointing to increased myocardial stiffness, compared with CHD individuals. In CHD, DM-2, and moderate obesity (IMT<29 kg/m2), hyperkinetic contractility type was registered. Obesity progression was associated with significant increases in LV and RV volumes among CHD and DM-2 participants. Moreover, obesity progression was linked to substantial reduction in LV and RV inotropic function (reduced 1/3 systolic LV and RV output, decreased RV EF). Conclusion. In obesity progression, the most sensitive BRVG parameters were 1/3 systolic output, end-systolic and diastolic LV and RV volume, RV EF.

ишемическая болезнь сердцасахарный диабет 2 типаожирениеиндекс массы теларавновесная радиовентрикулографиядиастолическая дисфункцияcoronary heart diseaseType 2 diabetes mellitusobesitybody mass indexbalanced radioventriculographydiastolic dysfunctionReferencesБалаболкин М.И. Диабетология. Москва 2000.Балаболкин М.И. Диабетология. Москва 2000.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Серд недостат 2000; 1(2): 40-4.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Знакомьтесь: диастолическая сердечная недостаточность. Серд недостат 2000; 1(2): 40-4.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 2(9): 56-60.Бутрова С.А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению. РМЖ 2001; 2(9): 56-60.Дедов И.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: Causa Magna- Сердце 2004; 3(3): 5-7.Дедов И.И., Александров А.А. Диабетическое сердце: Causa Magna- Сердце 2004; 3(3): 5-7.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Москва 2003; 455 с.Дедов И.И., Шестакова М.В. Сахарный диабет. Москва 2003; 455 с.Дедов И. И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В. Эпидемиология сахарного диабета. В кн.: Сахарный диабет. Рук для врачей. Москва 2003; 75-93.Дедов И. И., Сунцов Ю. И., Кудрякова С. В. Эпидемиология сахарного диабета. В кн.: Сахарный диабет. Рук для врачей. Москва 2003; 75-93.Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ 2001; 2(9): 82-7.Мельниченко Г.А. Ожирение в практике эндокринолога. РМЖ 2001; 2(9): 82-7.Ромашевский Б.В., Тыренко В.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных с сахарным диабетом. Материалы II международного симпозиума «Клинические ЭКГ». 30-31 мая 1996; 85-6.Ромашевский Б.В., Тыренко В.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных с сахарным диабетом. Материалы II международного симпозиума «Клинические ЭКГ». 30-31 мая 1996; 85-6.Соколов Е.И. Диабетическое сердце. Москва 2002; 416 с.Соколов Е.И. Диабетическое сердце. Москва 2002; 416 с.Строжаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. Сердце 2003; 2(3): 137-40.Строжаков Г.И., Стародубова А.В., Кисляк О.А. Ожирение как фактор сердечно-сосудистой заболеваемости у женщин. Сердце 2003; 2(3): 137-40.Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. Серд недостат 2000; 1(2): 61-5.Терещенко С.Н., Демидова И.В., Александрия Л.Г., Агеев Ф.Т. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности. Серд недостат 2000; 1(2): 61-5.Чазова И.Е, Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Сердце 2003; 2(3): 102-4.Чазова И.Е, Мычка В.Б. Метаболический синдром, сахарный диабет 2 типа и артериальная гипертензия. Сердце 2003; 2(3): 102-4.Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Weight as a risk factor for clinical diabetes in women. Arn J Epidemiol 1990; 132: 501-13.Colditz GA, Willett WC, Stampfer MJ, et al. Weight as a risk factor for clinical diabetes in women. Arn J Epidemiol 1990; 132: 501-13.How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. Eur Heart J 1998; 19: 990-1003.How to diagnose diastolic heart failure. European Study Group on Diastolic Heart Failure. Eur Heart J 1998; 19: 990-1003.Vasan RS. Cardiac function and obesity. Heart 2003; 89: 1127-9.Vasan RS. Cardiac function and obesity. Heart 2003; 89: 1127-9.Peterson LJ. The geometry left ventricle have been changing by young fat women. JACC 2004; 43: 1399-404.Peterson LJ. The geometry left ventricle have been changing by young fat women. JACC 2004; 43: 1399-404.Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP. Waist circumference as the best predictor of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) compared to body mass index, waist/hip ratio and other anthropometric measurements in Mexican Americans. A 7-year prospective study. Obes Res 1997; 5: 16-23.Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP. Waist circumference as the best predictor of non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) compared to body mass index, waist/hip ratio and other anthropometric measurements in Mexican Americans. A 7-year prospective study. Obes Res 1997; 5: 16-23.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.