cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1287Research ArticleСЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ ХИРУРГИЯПрименение эналаприла у больных после протезирования митрального клапанаEnalapril in patients after mitral valve replacementБарбарашО. Л.BarbarashO. L.oulopil@mail.ruТавлуеваЕ. В.TavluevaE. V.oulopil@mail.ruКротиковЮ. В.KrotikovYu. V.oulopil@mail.ruСизоваИ. Н.SizovaI. N.oulopil@mail.ruБарбарашЛ. С.BarbarashL. S.oulopil@mail.ruКемеровская государственная медицинская академия, КемеровоKemerovo State Medical Academy, KemerovoНаучно-производственная проблемная лаборатория реконструктивной хирургии сердца и сосудов с клиникойScientific and Clinical Laboratory of Reconstructive Cardiovascular Surgery200720082007645762Copyright © Барбараш О.Л., Тавлуева Е.В., Кротиков Ю.В., Сизова И.Н., Барбараш Л.С., 20072007Барбараш О.Л., Тавлуева Е.В., Кротиков Ю.В., Сизова И.Н., Барбараш Л.С.Barbarash O.L., Tavlueva E.V., Krotikov Y.V., Sizova I.N., Barbarash L.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1287

Цель. Оценить эффективность эналаприла для коррекции процессов ремоделирования миокарда у пациентов после протезирования митрального клапана (ПМК). Материал и методы. Обследованы 54 пациента с изолированным или преобладающим стенозом МК. Средний возраст – 46,3±7,6 лет. Всем больным выполнена хирургическая коррекция порока. В раннем послеоперационном периоде у всех больных при отсутствии противопоказаний была начата терапия эналаприлом в дозе 2,5 – 20,0 мг/сут. Средний срок наблюдения 17,1±5,2 месяцев. Клинико-функциональное состояние больных определяли с помощью классификации NYHA и пробы с физической нагрузкой – 6-минутной ходьбы. Всем больным до операции и при динамическом наблюдении выполнялись электрокардиограмма, эхокардиограмма. Обработка результатов производилась с помощью программы Statistica 6.0 (StatSoft, Inc). Результаты. Оценивая послеоперационные показатели гемодинамики у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), выяснилось, что применение эналаприла у данной группы пациентов имеет большие гемодинамические эффекты по сравнению с пациентами с синусовым ритмом. Различия в показателях внутрисердечной гемодинамики у пациентов с синусовым ритмом, принимающих и не принимающих эналапарил в послеоперационном периоде, коснулись лишь давления в легочной артерии (ДЛА). Остальные показатели в обеих группах достоверно не различались. Заключение. Применение эналаприла у больных после ПМК положительно влияет на динамику размеров полостей сердца и ДЛА, особенно у больных с постоянной формой ФП.

Aim. To assess enalapril effectiveness in myocardial remodeling correction among patients after mitral valve replacement. Material and methods. In total, 54 patients (mean age 46,3±7,6 years) with isolated or prevalent mitral valve stenosis were examined. All participants underwent surgical valve disease correction. In early post-surgery period, all subjects without contraindications started enalapril therapy (2,5-20,0 mg/d). Mean follow-up lasted for 17,1±5,2 months after valve replacement. Clinical and functional status was assessed by NYHA classification and 6-minute walking stress results. Before the surgery and during dynamic follow5up, all patients underwent electrocardiography and echocardiography. Statistical analysis was performed with Statistica 6.0 software (StatSoft, Inc). Results. Assessing post-surgery hemodynamic parameters in atrial fibrillation (AF) patients, the authors observed that enalapril therapy demonstrated more beneficial hemodynamic effects than in sinus rhythm participants. In patients with sinus rhythm, enalapril therapy significantly reduced only pulmonary artery pressure (PAP). Conclusion. Enalapril therapy in patients after mitral valve replacement improves heart chamber size and PAP dynamics, especially in persistent AF participants.

митральный клапанпротезированиеремоделированиеэналаприлmitral valvereplacementremodelingenalaprilReferencesБокерия Л.А., Скопин И.И., Бобриков О.А. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобретенных пороков сердца и его результаты. Клин мед 2003; 8: 4-10.Бокерия Л.А., Скопин И.И., Бобриков О.А. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобретенных пороков сердца и его результаты. Клин мед 2003; 8: 4-10.Кнышова Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. Киев 1997; 55-6.Кнышова Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. Киев 1997; 55-6.Нарусов О.Ю., Скворцов А.А., Мареев В.Ю. и др. Клинические и гемодинамических эффекты дигоксина у больных с ХСН. Серд недостат 2000; 1(1): 12-8.Нарусов О.Ю., Скворцов А.А., Мареев В.Ю. и др. Клинические и гемодинамических эффекты дигоксина у больных с ХСН. Серд недостат 2000; 1(1): 12-8.Плечев В.В., Онегов Д.В., Сурков В.А. и др. Опыт применения лозартана при коррекции легочной гипертензии у больных с пороками митрального клапана. Патол кровообр кардиохир 2002; 4: 48-51.Плечев В.В., Онегов Д.В., Сурков В.А. и др. Опыт применения лозартана при коррекции легочной гипертензии у больных с пороками митрального клапана. Патол кровообр кардиохир 2002; 4: 48-51.Привалов Е.В., Ершов В.И., Ермаков А.И. и др. Лечение резидуальной легочной гипертензии эналаприлом у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца. Клин мед 2000; 2: 40-2.Привалов Е.В., Ершов В.И., Ермаков А.И. и др. Лечение резидуальной легочной гипертензии эналаприлом у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца. Клин мед 2000; 2: 40-2.Carson P. Pharmacologic treatment of congestive heart failure. Clin Cardiol 1996; 19: 271-7.Carson P. Pharmacologic treatment of congestive heart failure. Clin Cardiol 1996; 19: 271-7.CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: resulrs of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survial Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: resulrs of the Cooperative North Scandinavian Enalapril Survial Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.Dubois D, Dubois EF. A formula to estimate the approximative surface area if height and weight are known. Arch Intern Med 1916; 17: 863-71.Dubois D, Dubois EF. A formula to estimate the approximative surface area if height and weight are known. Arch Intern Med 1916; 17: 863-71.Garg R, Yusuf S. For the collaborative group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273: 1450-6.Garg R, Yusuf S. For the collaborative group on ACE Inhibitor Trials. Overview of randomized trials of angiotensin-converting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273: 1450-6.Kitabatake NА, Michitochi МD, Masato MD, et al. Nonenvasive evaluation of pulmonary hypertensior by a pulsod Doppler technique. Circulation 1983; 68: 302-9.Kitabatake NА, Michitochi МD, Masato MD, et al. Nonenvasive evaluation of pulmonary hypertensior by a pulsod Doppler technique. Circulation 1983; 68: 302-9.Pfeffer MA, Brounwald E, Moue LA, et al. on behalf of SAVE Investigators. The effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction following myocardial infarction: result of the Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) trial. N Engl J Med 1992; 327: 669-70.Pfeffer MA, Brounwald E, Moue LA, et al. on behalf of SAVE Investigators. The effect of captopril on mortality and morbidity in patients with left ventricular dysfunction following myocardial infarction: result of the Survival and Ventricular Enlargement (SAVE) trial. N Engl J Med 1992; 327: 669-70.Nong Z, Stassen J-M, Moons L, et al. Inhibition of Tissue Angiotensin-Converting Enzyme With Quinapril Reduces Hypoxic Pulmonary Hypertension and Pulmonary Vascular Remodeling. Circulation 1996; 94: 1941-7.Nong Z, Stassen J-M, Moons L, et al. Inhibition of Tissue Angiotensin-Converting Enzyme With Quinapril Reduces Hypoxic Pulmonary Hypertension and Pulmonary Vascular Remodeling. Circulation 1996; 94: 1941-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.