cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1333Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСравнительный анализ тактики достижения целевого артериального давления в условиях поликлиники и стационара (по результатам исследования АРГУС 2 в г. Кирове)Comparison of target blood pressure achievement tactics in ambulatory and hospital settings (ARGUS 2 Study results in Kirov City)МальчиковаС. В.Mal’chikovaS. V.malchikova@list.ruТарловскаяЕ. И.TarlovskayaE. I.malchikova@list.ruКировская государственная медицинская академия, г. КировKirov State Medical Academy. Kirov200820042008727277Copyright © Мальчикова С.В., Тарловская Е.И., 20082008Мальчикова С.В., Тарловская Е.И.Mal’chikova S.V., Tarlovskaya E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1333Цель

Цель. Проанализировать тактику достижения целевого артериального давления (АД) у больных артериальной гипертонией (АГ) в условиях поликлиники и стационара.

Материал и методы

Материал и методы. Проанализированы 60 амбулаторных карт больных АГ в поликлиниках города и 40 историй болезни, госпитализированных пациентов.

Результаты

Результаты. Целевой уровень АД имеют 6,7% пациентов, посещающих поликлинику. Несмотря на то, что 93,3% больных нуждались в усилении антигипертензивной терапии, только у 37% больных были сделаны попытки оптимизации лечения: повышение дозы и/или назначение комбинированной терапии. Среднее число принимаемых препаратов в течение контролируемого года не только не изменилось, но уменьшилось. Среди назначаемых препаратов недостаточно часто использовали тиазидные диуретики (тД) и антагонисты кальция (АК). К концу года только у 15% больных удалось достигнуть целевого уровня АД. Смена терапии у больных, достигших и не достигших целевого АД колебалась от 0 до 14, в среднем 3,8 за год. Успешно лечившиеся больные чаще принимали ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в комбинации с тД. Основным показанием к госпитализации служила неконтролируемая АГ (67,5%) вследствие нерегулярного приема лекарственных препаратов (64,9%). За время лечения в стационаре у 97,5% больных удалось достичь целевого уровня АД. Основная особенность лечения в стационаре - сразу после поступления большинство больных начинали получать комбинированную терапию, включающую 3 препарата с привлечением тД и АК.

Заключение

Заключение. Подтверждена возможность достижения целевого АД у больных АГ высокого и очень высокого риска; выявлены реальные ошибки в тактике амбулаторного ведения пациентов, являющиеся причиной крайне низких показателей контролируемой АГ у этой категории больных.

Aim

Aim. To analyze ambulatory and hospital tactics of target blood pressure (BP) achievement.

Material and methods

Material and methods. In total, 60 ambulatory and 40 hospital case histories of AH patients were analyzed.

Results

Results. Target BP levels were achieved in 6,7% of ambulatory patients. Even though 93,3% needed more aggressive antihypertensive therapy, only in 37%, some treatment optimization efforts were performed (dose increase and/or combined therapy prescription). Mean number of medications prescribed decreased during the control year. The rates of thiazide diuretics (tD) and calcium antagonists (CA) prescription were inadequately low. By the end of control year, target BP levels were achieved in 15% only. Therapy change rates in achievers and non-achievers varied from 0 to 14 (average one-year rate 3,8). Typically, achievers received АСГ inhibitor and tD combination. Main indication for hospitalization was uncontrolled AH (67,5%), due to irregular medication intake (64,9%). During hospitalization, target BP levels were achieved in 97,5% of the patients. Soon after admission, most hospitalized patients were administered three-agent combination therapy, including tD and АСГ inhibitors.

Conclusion

Conclusion. The possibility of achieving target BP in high and very high-risk AH patients was successfully proven. Real-world lapses in ambulatory management of this patient group, leading to inadequate AH control, were identified.

артериальная гипертонияцелевое АДамбулаторная и госпитальная тактики леченияarterial hypertensiontarget blood pressureambulatory and hospital treatment tacticsReferences2003 European Society of Hypertension -Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2003; 21: 1011-53.2003 European Society of Hypertension -Society of Cardiology Guidelines for the management of arterial hypertension. J Hypertension 2003; 21: 1011-53.Chobanian A.V., Bakris G.L., Blorck H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560-72.Chobanian A.V., Bakris G.L., Blorck H.R. et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure. JAMA 2003; 289: 2560-72.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии BHOK. Москва. Приложение ж Кардиоваск тер профил 2004.Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр). Комитет экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Секция артериальной гипертонии BHOK. Москва. Приложение ж Кардиоваск тер профил 2004.Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755-62.Hansson L., Zanchetti A., Carruthers S.G. et al. Effects of intensive blood pressure lowering and low-dose aspirin in patients with hypertension: principal results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomized trial. Lancet 1998; 351: 1755-62.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Первое российское национальное многоцентровое исследование -РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления). Артергиперт 2003; 5: 151-4.Беленков Ю.Н., Чазова И.Е., Первое российское национальное многоцентровое исследование -РОСА (Российское исследование Оптимального Снижения Артериального давления). Артергиперт 2003; 5: 151-4.Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии. Артер гиперт 2002; 6: 193-9.Остроумова О.Д., Мамаев В.И. Фармакоэкономические аспекты лечения артериальной гипертонии. Артер гиперт 2002; 6: 193-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.