cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1348Research ArticleАРИТМИИВариабельность сердечного ритма у больных бронхиальной астмойHeart rate variability in bronchial asthma patientsФоминаИ. Г.FominaI. G.dariaZ@gmail.comМахначГ. К.MakhnachG. K.dariaZ@gmail.comЗатейщиковаД. А.ZateyshchikovD. A.dariaZ@gmail.comМосковская медицинская академия имени И.М.Сеченова на базе ГКБ №61 г.Москвы, МоскваРоссияI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, City Clinical Hospital No. 61, MoscowRussian Federation200720102007654245Copyright © Фомина И.Г., Махнач Г.К., Затейщикова Д.А., 20072007Фомина И.Г., Махнач Г.К., Затейщикова Д.А.Fomina I.G., Makhnach G.K., Zateyshchikov D.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1348

Цель. Изучить временные показатели вариабельности сердечного ритма (ВСР) у больных бронхиальной астмой (БА) в период обострения заболевания, осложненного дыхательной недостаточностью и передозировкой симпатомиметиков. Материалы и методы. Обследованы 72 больных персистирующей формой БА (41 мужчина, 31 женщина), средний возраст – 39,3±10 лет, средняя длительность заболевания – 8,6±8,5 лет. Преобладали пациенты со средней (36,1%) и тяжелой (42,7%) формами заболевания. Терапию β-агонистами получали 70 пациентов (97%). Больные со среднетяжелой и тяжелой формами заболевания получали ингаляционные глюкокортикостероиды в дозах 500/1500 мкг/сут. Всем пациентам проводили суточное электрокардиографическое исследование по Холтеру с анализом временных показателей ВСР: SDNN, SDANN, rMSSD, pNN50. Результаты. В группе больных с легкой формой БА при анализе ВСР показатели составили: SDNN – 116±12,1 ms, SDANN – 107±20,6 ms, rMSSD – 38,3±7,1 ms, pNN50 12±3,6%, SDNNindx – 56±10 ms. Значения этих параметров в группе больных со средней степенью тяжести и тяжелым течением БА были достоверно ниже (p=0,002). Отмечалась умеренная, статистически значимая, обратная корреляция между степенью тяжести БА и SDNN (r=–0,59, p=0,03) и pNN50 (r=–0,32, p=0,004). Умеренная, статистически значимая, высокодостоверная, обратная корреляция была выявлена между наличием передозировки β-агонистов и следующими показателями ВСР: pNN50 (r=–0,4; p=0,04), SDNN (r=–0,33; p=0,002), rMSSD (r=–0,29; p=0,001). Заключение. Длительность БА и наличие передозировки симпатомиметиков приводят к развитию адренергического дисбаланса, который сопровождается нарушением сегментарной и надсегментарной активности вегетативной нервной системы, что проявляется уменьшением ВСР и служит неблагоприятным фактором развития сердечных аритмий.

Aim. To study time domain parameters of heart rate variability (HRV) in bronchial asthma (BA) patients during BA exacerbation, complicated by respiratory failure and sympathomimetic overdose. Material and methods. In total, 72 patients with persistent BA were examined: 41 men, 31 women; mean age 39,3±10 years; mean BA duration – 8,6±8,5 years. Patients with moderate and severe BA forms were prevalent: 36,1% and 42,7%, respectively. Seventy participants (97%) received β-agonists. Patients with moderate or severe BA received inhaled glucocorticosteroids (500-1500 mkg/d). In all participants, 24-hour Holter electrocardiography monitoring was performed, with time domain HRV parameters analysis (SDNN, SDANN, rMSSD, pNN50). Results. In mild BA patients, SDNN was 116±12,1 ms, SDANN – 107±20,6 ms, rMSSD – 38,3±7,1 ms, pNN50 12±3,6%, and SDNNindx – 56±10 ms. In moderate and severe BA individuals, these parameters were significantly lower (p=0,002). There was a statistically significant inverse correlation between BA severity and SDNN (r=–0,59, p=0,03), or pNN50 (r=–0,32, p=0,004). Moreover, there was a statistically significant inverse correlation between β-agonist overdose and the following HRV parameters: pNN50 (r=–0,4; p=0,04), SDNN (r=–0,33; p=0,002), and rMSSD (r=–0,29; p=0,001). Conclusion. BA duration and sympathomimetic overdose result in adrenergic dysbalance, segmental and suprasegmental autonomous activity disturbances, reduced HRV and increased arrhythmia risk.

бронхиальная астмавариабельность сердечного ритмаβ-адреномиметикиbronchial asthmaheart rate variabilityβ-adrenomimeticsReferencesГлобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. Пер. с англ. Под ред. Чучалина А.Г. Москва 2002.Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы. Пересмотр 2002 г. Пер. с англ. Под ред. Чучалина А.Г. Москва 2002.Кучмин А.Н. Нарушения сердечного ритма у больных с бронхиальной астмой: структура и особенности аритмогенеза. Автореф дисс канд мед наук. Санкт-Петербург 2002.Кучмин А.Н. Нарушения сердечного ритма у больных с бронхиальной астмой: структура и особенности аритмогенеза. Автореф дисс канд мед наук. Санкт-Петербург 2002.Симоненко Б., Бойцов С., Кучмин А. и др. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой. Клин мед 2001; 3: 22-6.Симоненко Б., Бойцов С., Кучмин А. и др. Особенности нарушений сердечного ритма и их лечение дилтиаземом у больных бронхиальной астмой. Клин мед 2001; 3: 22-6.Синопальников А.И., Печатников Л.М., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Клин мед 1987; 65(3): 58-63.Синопальников А.И., Печатников Л.М., Алексеев В.Г. Нарушения сердечного ритма у больных бронхиальной астмой. Клин мед 1987; 65(3): 58-63.Akselrod S, Gordon D, Ubel FA, et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control. Science 1981; 213(4504): 220-2.Akselrod S, Gordon D, Ubel FA, et al. Power spectrum analysis of heart rate fluctuation: a quantitative probe of beat-to-beat cardiovascular control. Science 1981; 213(4504): 220-2.Barnes PJ. Effects of β2-agonists and steroids on β2-adrenoceptors. Eur Respir Rev 1998; 8: 210-5.Barnes PJ. Effects of β2-agonists and steroids on β2-adrenoceptors. Eur Respir Rev 1998; 8: 210-5.Beasley R, Pearce N, Crane I, Burgess С. Beta agonists: What is the evidence that their use increases the risk of asthma morbidity and mortality? J Allergy Clin Immunol 1999; 104(2): 197-202.Beasley R, Pearce N, Crane I, Burgess С. Beta agonists: What is the evidence that their use increases the risk of asthma morbidity and mortality? J Allergy Clin Immunol 1999; 104(2): 197-202.Beta2-agonists. From pharmacological properties to everyday clinical practice: International workshop report. London 2000.Beta2-agonists. From pharmacological properties to everyday clinical practice: International workshop report. London 2000.Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC, et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after miokardial infarction. Circulation 1992; 85: 164-71.Bigger JT, Fleiss JL, Steinman RC, et al. Frequency domain measures of heart period variability and mortality after miokardial infarction. Circulation 1992; 85: 164-71.Franz MR, Bargheer K, Rafflenbeul W, et al. Monophasic action potential mapping in human subjects with normal ECGs: direct evidence for the genesis of the T wave. Circulation 1987; 75: 379- 86.Franz MR, Bargheer K, Rafflenbeul W, et al. Monophasic action potential mapping in human subjects with normal ECGs: direct evidence for the genesis of the T wave. Circulation 1987; 75: 379- 86.Han J, Мое GK. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. Circulation 1964; 14: 44-60.Han J, Мое GK. Nonuniform recovery of excitability in ventricular muscle. Circulation 1964; 14: 44-60.Heart Rate Variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Circulation. 1996; 93: 1043-65.Heart Rate Variability. Standards of Measurement, Physiological Interpretation, and Clinical Use. Task Force of the European Society of Cardiology the North American Society of Pacing Electrophysiology. Circulation. 1996; 93: 1043-65.Hirsh JA, Bishop В. Respiratory sinus arrhythmia in humans; how breathing pattern modulates heart rate. Am J Physiol period variability and mortality after myocardial infarction. Circulation 1992; 85: 164-71.Hirsh JA, Bishop В. Respiratory sinus arrhythmia in humans; how breathing pattern modulates heart rate. Am J Physiol period variability and mortality after myocardial infarction. Circulation 1992; 85: 164-71.Hon EH, Lee ST. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations. Am J Obstet Gynec 1965; 87: 814-26.Hon EH, Lee ST. Electronic evaluations of the fetal heart rate patterns preceding fetal death, further observations. Am J Obstet Gynec 1965; 87: 814-26.Janse MJ, Wit AL. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischaemia and infarction. Physiol Rev 1989; 69: 1049-169.Janse MJ, Wit AL. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischaemia and infarction. Physiol Rev 1989; 69: 1049-169.Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ and the Multi-center Post-Infarction Research Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987; 59: 256-62.Kleiger RE, Miller JP, Bigger JT, Moss AJ and the Multi-center Post-Infarction Research Group. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1987; 59: 256-62.Kuo CS, Munakata K, Reddy CP, Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983; 67:1356- 67.Kuo CS, Munakata K, Reddy CP, Surawicz B. Characteristics and possible mechanism of ventricular arrhythmia dependent on the dispersion of action potential durations. Circulation 1983; 67:1356- 67.Luczak H, Lauring WJ. An analysis of heart rate variability. Ergonomics 1973; 16: 85-97.Luczak H, Lauring WJ. An analysis of heart rate variability. Ergonomics 1973; 16: 85-97.National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institutes of Health publ. no 97—4051. Bethesda, MD; 1997.National Heart, Lung, and Blood Institute, National Asthma Education and Prevention Program. Expert panel report 2: Guidelines for the diagnosis and management of asthma. National Institutes of Health publ. no 97—4051. Bethesda, MD; 1997.Penaz J, Roukenz J, Van der Waal HJ.Spectral analysis of some spontaneous rhythms in the circulation.In: Drischel H, Tiedt N, eds. Leipzig: Biokybernetik, Karl Marx Univ, 1968: 233-41.Penaz J, Roukenz J, Van der Waal HJ.Spectral analysis of some spontaneous rhythms in the circulation.In: Drischel H, Tiedt N, eds. Leipzig: Biokybernetik, Karl Marx Univ, 1968: 233-41.Rudolph W, Bierner M. Sudden heart death. Herz 1984; 9(1): 1-5, 21.Rudolph W, Bierner M. Sudden heart death. Herz 1984; 9(1): 1-5, 21.Sarubbi B, Ducceschi V, Esposito V, et al. Assessment of dispersion of ventricular recovery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cardiologia 1995; 40: 247-51.Sarubbi B, Ducceschi V, Esposito V, et al. Assessment of dispersion of ventricular recovery in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Cardiologia 1995; 40: 247-51.Sayers BM. Analysis of heart rate variability. Ergonomics 1973; 16: 17-32.Sayers BM. Analysis of heart rate variability. Ergonomics 1973; 16: 17-32.Wolf MM, Varigo GA, Hunt D, et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust 1978; 2: 52-3.Wolf MM, Varigo GA, Hunt D, et al. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust 1978; 2: 52-3.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.