cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1362Research ArticleПОРОКИ СЕРДЦАТечение беременности и перинатальные исходы у женщин с врожденным пороком сердцаPregnancy course and perinatal outcomes in women with congenital heart valve diseaseБухонкинаЮ. В.Bukhonkina1Yu. V.

Докторант кафедры внутренних болезней стоматологического факультета

Москва

СтрюкР. И.StryukR. I.

Заведующая кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета

Москва

rcryuk@list.ruЧижоваГ. В.ChizhovaG. V.

Заведующая кафедрой акушерства и гинекологии

Хабаровск

НемировскийВ. Б.NemirovskyV. B.

Главный врач специализированного родильного дома

Москва

ГОУ ВПО “Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава”Moscow State Medico-Stomatological UniversityГОУ ДПО “Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения”Institute of Continuous Medical EducationГКБ №67 г. Департамента здравоохранения г. МосквыCity Clinical Hospital No. 67, Moscow City Healthcare Department200920082009884448Copyright © Бухонкина Ю.В., Стрюк Р.И., Чижова Г.В., Немировский В.Б., 20092009Бухонкина Ю.В., Стрюк Р.И., Чижова Г.В., Немировский В.Б.Bukhonkina1 Y.V., Stryuk R.I., Chizhova G.V., Nemirovsky V.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1362Цель

Цель. Оценка течения беременности и перинатальных исходов у женщин с врожденным пороком сердца (ВПС).

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 150 историй болезни рожениц (n = 61) с корригированным ВПС (КВПС), и некорригированным (НВПС), n=89, родоразрешенных в специализированном родильном доме г. Москвы и Перинатальном центре г. Хабаровска.

Результаты

Результаты. Характер ВПС у рожениц соответствует частоте пороков сердца в популяции и представлен дефектами межжелудочковой и межпредсердной перегородки, коарктацией аорты, незаращенным артериальным протоком, стенозом легочной артерии, реже корригированными “синими” пороками сердца. Фактически 1/5 часть женщин впервые узнали о своем заболевании на этапе наблюдения по поводу настоящей беременности. Беременность у большинства пациенток протекала благоприятно, однако у 9,8% (n=6) женщин с КВПС и 14,8% (n=13) с НВПС в период максимальной гемодинамической нагрузки на сердечно-сосудистую систему в сроки 28-32 нед. беременности впервые появились и стали нарастать признаки сердечной недостаточности (СН). Своевременная госпитализация и адекватная терапия привели к улучшению клинического состояния, способствовали пролонгированию беременности и успешному родоразрешению в большинстве случаев в физиологические сроки гестации. Более чем у половины беременных, несмотря на отсутствие признаков декомпенсации сердечной деятельности, родоразрешение осуществлялось кесаревым сечением.

Заключение

Заключение. Первые роды у большинства женщин с КВПС и НВПС происходили в молодом возрасте. Декомпенсация сердечной деятельности наступает в период максимальной гиподинамической нагрузки в сроки 28-32 нед. беременности.

Aim

Aim. To assess the pregnancy course and perinatal outcomes in women with congenital heart valve disease (CHVD).

Material and methods

Material and methods. In total, 150 medical histories of pregnant women with corrected CHVD (CCHVD; n=61) and non-corrected CHVD (NCHVD; n=89) were retrospectively analysed. All women gave birth at the specialised maternity centre in Moscow and the perinatal centre in Khabarovsk.

Results

Results. The features of CHVD in pregnant women reflected the population patterns and were represented by interventricular and interatrial septal defects, aortal coarctation, open arterial duct, pulmonary artery stenosis, and corrected “blue” heart valve disease. Approximately 20% of the women learnt about their disease during the current pregnancy. In most women, the pregnancy course was uncomplicated, but in 9,8% (n=6) of CCHVD and 14,8% (n=13) of NCHVD women, heart failure (HF) symptoms developed and progressed at Weeks 28-32, when the hemodynamic load on cardiovascular system is maximal. Hospitalization and adequate treatment of these patients improved their clinical status and prolonged the pregnancy up to physiological terms. Over 50% of the women had cesarean delivery, despite no evidence of cardiovascular decompensation.

Conclusion

Conclusion. The first delivery in most women with CCHVD and NCHVD took place at young age. Cardiovascular decompensation was registered at Weeks 28-32, when the hemodynamic load is maximal.

врожденный порок сердцабеременностьперинатальные исходыCongenital heart valve diseasepregnancyperinatal outcomesReferencesШехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва “Триада-Х” 2003.Шехтман М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. Москва “Триада-Х” 2003.Мартин Ф.И.Р., Феерлей К.Ф., Кинкейд-Смит П., Гилберт Г.Л. Экстрагенитальные заболевания во время беременности. Клиническая патология беременности и новорожденного. Москва 1986; 190-211.Мартин Ф.И.Р., Феерлей К.Ф., Кинкейд-Смит П., Гилберт Г.Л. Экстрагенитальные заболевания во время беременности. Клиническая патология беременности и новорожденного. Москва 1986; 190-211.Beauchesne LM, Connolly HM, Ammash NM, Warnes CA. Coarctation of the aorta: outcome of pregnancy. JАCC 2001; 38: 1728-33.Beauchesne LM, Connolly HM, Ammash NM, Warnes CA. Coarctation of the aorta: outcome of pregnancy. JАCC 2001; 38: 1728-33.Затикян Е.П. Оценка нарушений гемодинамики у беременных и родильниц с врожденными пороками сердца. Акуш и гин 1988; 4: 64-6.Затикян Е.П. Оценка нарушений гемодинамики у беременных и родильниц с врожденными пороками сердца. Акуш и гин 1988; 4: 64-6.Jackson GM, Dildy GA, Varner MW, Clark SL. Severe pulmonary hypertension in pregnancy following successful repair of ventricular septal defect in cyidhood. Obstet Gynecol 1993; 82: 680-2.Jackson GM, Dildy GA, Varner MW, Clark SL. Severe pulmonary hypertension in pregnancy following successful repair of ventricular septal defect in cyidhood. Obstet Gynecol 1993; 82: 680-2.Kaemmerer H, Bauer U, Stein JL, et al. Pregnancy in congenital cardiac disease: an increasing challenge for cardiologists and obstetricians – a prospective multicenter study. Z Kardiol 2003; 92: 16-23.Kaemmerer H, Bauer U, Stein JL, et al. Pregnancy in congenital cardiac disease: an increasing challenge for cardiologists and obstetricians – a prospective multicenter study. Z Kardiol 2003; 92: 16-23.Елисеев О.М. Заболевания сердца и беременность. Кардиология 1975; 2: 143-53.Елисеев О.М. Заболевания сердца и беременность. Кардиология 1975; 2: 143-53.Veldtman GR, Connolly HM, Grogan M, et al. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot. JACC 2004; 44: 174-80.Veldtman GR, Connolly HM, Grogan M, et al. Outcomes of pregnancy in women with tetralogy of Fallot. JACC 2004; 44: 174-80.Пухов В.П., Ульянова В.Н., Ракова А.С., Штейман Л.Б. Беременность и роды при коарктации аорты. Вопр охр мат 1987; 2: 67-8.Пухов В.П., Ульянова В.Н., Ракова А.С., Штейман Л.Б. Беременность и роды при коарктации аорты. Вопр охр мат 1987; 2: 67-8.Vriend JW, Drenthen W, Pieper PG, et al. Outcome of pregnancy in patients after repair of aortic coarctation. Eur Heart J 2005; 26: 2173-8.Vriend JW, Drenthen W, Pieper PG, et al. Outcome of pregnancy in patients after repair of aortic coarctation. Eur Heart J 2005; 26: 2173-8.Минкин Р.И. Состояние гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией и её коррекция. Автореф дис канд мед наук. Уфа 1993.Минкин Р.И. Состояние гемодинамики у беременных с артериальной гипертензией и её коррекция. Автореф дис канд мед наук. Уфа 1993.Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2007; 28: 230-68.Guidelines on the management of valvular heart disease. Eur Heart J 2007; 28: 230-68.Expert consensus document of management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2003; 24: 761-81.Expert consensus document of management of cardiovascular diseases during pregnancy. Eur Heart J 2003; 24: 761-81.Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Москва 1988; 148 с.Ванина Л.В. Беременность и сердечно-сосудистая патология. Москва 1988; 148 с.Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. Москва “Медицина” 1989; 655 с.Ариас Ф. Беременность и роды высокого риска: Пер. с англ. Москва “Медицина” 1989; 655 с.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.