cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1367Research ArticleМНЕНИЕ ПО ПРОБЛЕМЕOPINION ON A PROBLEMВозможности улучшения прогноза у больных ишемической болезнью сердца после коронарного шунтированияImproving prognosis in coronary heart disease patients after coronary bypass surgeryШляхтоЕ. В.ShlyakhtoE. V.btat@mail.ruПановА. В.PanovA. V.alexeypanov@list.ruГордеевМ. Л.GordeevM. L.btat@mail.ruТатарскийБ. А.TatarskyB. A.btat@mail.ruТотолянА. А.TotolyanA. A.btat@mail.ruФедеральный центр сердца, крови и эндокринологии имени В.А.Алмазова РосмедтехнологийV.A. Almazov Federal Center of Heart, Blood and EndocrinologyСанкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Росздрава, Санкт-ПетербургI.P. Pavlov St. Petersburg State Medical University, St. Petersburg200720102007659498Copyright © Шляхто Е.В., Панов А.В., Гордеев М.Л., Татарский Б.А., Тотолян А.А., 20072007Шляхто Е.В., Панов А.В., Гордеев М.Л., Татарский Б.А., Тотолян А.А.Shlyakhto E.V., Panov A.V., Gordeev M.L., Tatarsky B.A., Totolyan A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1367

В статье представлены существующие и возможные перспективные способы улучшения прогноза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) после коронарного шунтирования (КШ). Увеличение количества операций КШ в России сопряжено с необходимостью активного внедрения методов, улучшающих ближайшие и отдаленные результаты этих вмешательств. В механизмах развития стенозирующего процесса в шунтирующем материале опосредованную роль играет система хемокинов. Вторичная профилактика ИБС включает борьбу с факторами риска, применение антиагрегантов, β-адреноблокаторов (β-АБ), гиполипидемических средств и ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. В последние годы проведен целый ряд исследований, позволяющих рассматривать w-3 полиненасыщенные жирные кислоты в качестве дополнительного средства для улучшения исходов оперативного лечения ИБС.

The article contains present and possible promising methods for improving prognosis in coronary heart disease (CHD) patients after coronary bypass surgery (CBS). Increasing CBS rates in Russia requires active implementation of methods improving short and long-term prognosis. Bypass stenosis mechanisms involve chemokine system. Secondary CHD prevention includes risk factor control, anti-aggregant, beta-adrenoblocker, lipid-lowering, and ACE inhibitor therapy. Recent studies have demonstrated beneficial w-3 polyunsaturated fatty acid role in improving surgery outcomes and prognosis in CHD patients.

ишемическая болезнь сердцакоронарное шунтированиеω-3 полиненасыщенные жирные кислотыхемокиныcoronary heart diseasecoronary bypass surgeryω-3 polyunsaturated fatty acidschemokinesReferencesКулешова Э.В., Казенов П.А., Лоховинина Н.Л. и др. Влияние операции коронарного шунтирования на ишемию миокарда (по данным холтеровского мониторирования. Вест аритм 2000; 20: 44-8.Кулешова Э.В., Казенов П.А., Лоховинина Н.Л. и др. Влияние операции коронарного шунтирования на ишемию миокарда (по данным холтеровского мониторирования. Вест аритм 2000; 20: 44-8.Bishop J, Kirnan L, Butt R. Mechanical load enhances the stimulating effect of angiotensin II on human cardiac fibroblast procollagen synthesis. Circulation 1996; 94: 1657-61.Bishop J, Kirnan L, Butt R. Mechanical load enhances the stimulating effect of angiotensin II on human cardiac fibroblast procollagen synthesis. Circulation 1996; 94: 1657-61.Borlan J, Chester A, Crabbe S, et al. Differential action of angiotensin II and activity of angiotensin-convertising enzyme in human bypass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 206-12.Borlan J, Chester A, Crabbe S, et al. Differential action of angiotensin II and activity of angiotensin-convertising enzyme in human bypass grafts. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 206-12.Calo L, Bianconi L, Collivicchi F, et al. Рrevention of atrial fibrillation by n-3 polyunsaturated fatty acids after coronary artery bypass grafting. JACC 2005; 45: 1723-8.Calo L, Bianconi L, Collivicchi F, et al. Рrevention of atrial fibrillation by n-3 polyunsaturated fatty acids after coronary artery bypass grafting. JACC 2005; 45: 1723-8.Саrlson M, Waynelson O. Five-year results after coronary bypass surgery. N Engl J Med 2003; 348: 1456-63.Саrlson M, Waynelson O. Five-year results after coronary bypass surgery. N Engl J Med 2003; 348: 1456-63.Eagle K, Guyton R, Davidoff R, et al. ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. AHA – www.americanheart.orgEagle K, Guyton R, Davidoff R, et al. ACC/AHA 2004 Guideline Update for Coronary Artery Bypass Graft Surgery. AHA – www.americanheart.orgGoldman S, Copeland J, Moritz T. Internal mammary artery and safenous vein graft patency: effects of aspirin. Circulation 1990; 82(Suppl IV): 273, 42.Goldman S, Copeland J, Moritz T. Internal mammary artery and safenous vein graft patency: effects of aspirin. Circulation 1990; 82(Suppl IV): 273, 42.Harris W, Reid K, Sands S, Spertus J. Red blood cell omega- 3 fatty acids in acute coronary syndrome patients. Circulation 2007; 115(8): P267.Harris W, Reid K, Sands S, Spertus J. Red blood cell omega- 3 fatty acids in acute coronary syndrome patients. Circulation 2007; 115(8): P267.Belperio J, Keane M, Arenberg D, et al. CXC chemokines in angiogenesis. J Leukoc Biology 2000; 68:123-6.Belperio J, Keane M, Arenberg D, et al. CXC chemokines in angiogenesis. J Leukoc Biology 2000; 68:123-6.Knoller-Hansen L, Steffesnsen R, Grande P. The Angiotensin-converting Enzyme Inhibition PostRevascularization Study (APRES). JACC 2000; 35: 8881-8.Knoller-Hansen L, Steffesnsen R, Grande P. The Angiotensin-converting Enzyme Inhibition PostRevascularization Study (APRES). JACC 2000; 35: 8881-8.Lorenz R, Schacky C, Weber M. Improved aortocoronary bypass patency by low-dose aspirin (100 mg daily): effects on platelet aggregation and tromboxane formation. Lancet 1984; 1: 1261-4.Lorenz R, Schacky C, Weber M. Improved aortocoronary bypass patency by low-dose aspirin (100 mg daily): effects on platelet aggregation and tromboxane formation. Lancet 1984; 1: 1261-4.Mori T, Beilin L. Omega-3 fatty acids and inflammation. Curr Atheroscl Rep 2004; 6 (6): 461-7.Mori T, Beilin L. Omega-3 fatty acids and inflammation. Curr Atheroscl Rep 2004; 6 (6): 461-7.Ommen S, Odell J, Stanton M. Atrial arrhytmias after cardiothoracic surgery. N Engl J Med 1997; 336: 1429-34.Ommen S, Odell J, Stanton M. Atrial arrhytmias after cardiothoracic surgery. N Engl J Med 1997; 336: 1429-34.Oosterga M, Voors A, Pinto V, et al. Effects of quinapril on clinical outcome after coronary bypass grafting (the QUOVADIS study). JACC 2001; 87: 542-6.Oosterga M, Voors A, Pinto V, et al. Effects of quinapril on clinical outcome after coronary bypass grafting (the QUOVADIS study). JACC 2001; 87: 542-6.Predel H, Yang Z, von Segesser L, et al. Implications of pulsatile stretch on growth of saphenous vein and mammary artery smooth muscle. Lancet 1992; 340: 878-82.Predel H, Yang Z, von Segesser L, et al. Implications of pulsatile stretch on growth of saphenous vein and mammary artery smooth muscle. Lancet 1992; 340: 878-82.Reape J, Groot H. Chemokines and inflammation. Atherosclerosis 1999; 147: 213-25.Reape J, Groot H. Chemokines and inflammation. Atherosclerosis 1999; 147: 213-25.Sethi G, Copeland J, Goldman S, et al. Implications of preoperative administration of aspirin in patients undergoing coronary artery bypass grafting: Department of Veterans Affairs Cooperative Study on Antiplatelet Therapy. JACC 1990; 15: 15-20.Sethi G, Copeland J, Goldman S, et al. Implications of preoperative administration of aspirin in patients undergoing coronary artery bypass grafting: Department of Veterans Affairs Cooperative Study on Antiplatelet Therapy. JACC 1990; 15: 15-20.Sheikine Y, Hansson G. Chemokines and atherosclerosis. Ann Med 2004; 36: 98-118.Sheikine Y, Hansson G. Chemokines and atherosclerosis. Ann Med 2004; 36: 98-118.Wang J, Su S, Gong W, Oppenheim J. Chemokines, receptors and their role in cardiovascular pathology. Int J Clin Lab Res 1998; 28: 83-90.Wang J, Su S, Gong W, Oppenheim J. Chemokines, receptors and their role in cardiovascular pathology. Int J Clin Lab Res 1998; 28: 83-90.Yokoyama M, Suma H, Takeuchi A, et al. Fish oil bolsters statin reduction of coronary events. Lancet 2007; 369: 1090-8.Yokoyama M, Suma H, Takeuchi A, et al. Fish oil bolsters statin reduction of coronary events. Lancet 2007; 369: 1090-8.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.