cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1378Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEЭндотелиальная дисфункция у больных ишемической болезнью сердца и возможности ее коррекции периндоприломEndothelial dysfunction and its correction with perindopril therapy in patients with coronary heart diseaseВартановаО. А.VartanovaO. A.oavartanova@mail.ruМихайловаН. В.MikhailovaN. V.oavartanova@mail.ruМорозоваТ. Е.MorozovaT. E.oavartanova@mail.ruГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава, г. МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy. Moscow200820062008734045Copyright © Вартанова О.А., Михайлова Н.В., Морозова Т.Е., 20082008Вартанова О.А., Михайлова Н.В., Морозова Т.Е.Vartanova O.A., Mikhailova N.V., Morozova T.E.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1378Цель

Цель. Изучить характер дисфункции эндотелия (ЭД) у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) со стабильной стенокардией напряжения I-III функциональных классов (ФК) и возможности ее коррекции с помощью периндоприла.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 37 больных ИБС; со стенокардией I-II ФК - 22, III ФК - 15 больных; 22 мужчины, 15 женщин (средний возраст 62,2+5,3 лет). Группу контроля (ГК) составили 16 здоровых лиц. Исследовали эндотелий-зависимую вазодилатацию плечевой артерии (ПА) в пробе с реактивной гиперемией до и через 6 недель приема периндоприла в дозе 8 мг/сут.; в ГК - однократно.

Результаты

Результаты. Исходно у 79 % больных ИБС выявлена ЭД: у 42 % в виде недостаточного вазодилатирующего эффекта(<10 % от исходного) и у 37 % - отсутствия прироста диаметра ПА или развития вазоконстрикции. Чаще ЭД наблюдалась у больных стенокардией III ФК, реже - у больных с I-II ФК (93 % и 69 % соответственно). На фоне лечения периндоприлом число больных с вазодилатацией > 10 % увеличилось на 9 %, с вазодилатацией < 10 % - на 3,5 %, с вазоконстрикцией уменьшилось на 12,5 %. Количество больных с ЭД при I-II ФК стенокардии уменьшилось на 26 %, при III ФК - на 8 %. В группе больных с I-II ФК стенокардии под влиянием периндоприла отмечено достоверное увеличение диаметра ПА на 9,8 % (р<0,05), линейной и объемной скоростей кровотока с 15,0+1,9 до 41,5+2,1 см/с (р<0,05) и с 2,1+0,5 до 6,9+0,5 мл/с, соответственно (р<0,05).

Заключение

Заключение. Добавление периндоприла в дозе 8 мг/сут. к антиишемической терапии уменьшает проявления ЭД, что указывает на вазопротективный эффект препарата.

Aim

Aim. To investigate endothelial dysfunction (ED) in patients with coronary heart disease (CHD), stable effort angina, Functional Class (FC) I-III, as well as to study perindopril potential in ED correction.

Material and methods

Material and methods. The study included 37 CHD patients (22 men, 15 women; mean age 62,2+5,3 years) with FC I-II (n=22) and FC III angina (n=15). The control group included 16 healthy individuals. Fndothelium-dependent vasodilatation (FDVD) of brachial artery (BA) was assessed in reactive hyperemia test at baseline and after 6 weeks of perindopril therapy (8 mg/d); in controls, FDVD was assessed at baseline only.

Results

Results. At baseline, ED was observed in 79 % of CHD patients: in 42 %, as an inadequate vasodilatation effect (< 10 % from the baseline), and in other 37 %, as no BA diameter increase or vasoconstriction. ED was more prevalent in individuals with FC III angina (93 %) than in participants with FC I-II angina (69 %). Perindopril therapy was associated with increased numbers of patients with vasodilatation > 10 % (+9 %)or<10 % (+3,5 %), while the number of participants with vasoconstriction reduced by 12,5 %. The number of ED participants reduced by 26 % and 8 % for FC I-II and FC III, respectively. Among those with FC I-II angina, perindopril treatment was associated with significant increase in BA diameter (+9,8 %; p<0,05), linear and volumic blood flow velocity (from 15,0+1,9 to 41,5+2,1 cm/s (p<0,05) and from 2,1+0,5 to 6,9+0,5 ml/s (p<0,05), respectively).

Conclusion

Conclusion. Adding perindopril (8 mg/d) to standard anti-ischemic therapy was associated with reduced ED, which could be regarded as a vasoprotective perindopril effect.

ишемическая болезнь сердцаэндотелиальная дисфункцияпериндоприлcoronary heart diseaseendothelial dysfunctionperindoprilReferencesАлмазов В.А., Беркович О.А., Симникова М.Ю., и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология 2001; 5: 26-9.Алмазов В.А., Беркович О.А., Симникова М.Ю., и др. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ишемической болезни сердца в разном возрасте. Кардиология 2001; 5: 26-9.Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. X.: Торсинг 2000; 432 с.Малая Л.Т., Корж А.Н., Балковая Л.Б. Эндотелиальная дисфункция при патологии сердечно-сосудистой системы. X.: Торсинг 2000; 432 с.Diet F., Pratt R.E., Berry G.J. et al. Increased accumulation of tissue ACE in human atherosclerotic coronary artery disease. Circulation 1996; 94: 2756-67.Diet F., Pratt R.E., Berry G.J. et al. Increased accumulation of tissue ACE in human atherosclerotic coronary artery disease. Circulation 1996; 94: 2756-67.Dostal D.E., Baker K.M. The cardiac renin-angiotensin system: conceptual, or aregulator of cardiac function? Circ Res 1999; 85:Dostal D.E., Baker K.M. The cardiac renin-angiotensin system: conceptual, or aregulator of cardiac function? Circ Res 1999; 85:Задионченко B.C., Адашева Т.В. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1): 12-7.Задионченко B.C., Адашева Т.В. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. РМЖ 2002; 10(1): 12-7.Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция -важный этап атеросклеротического поражения сосудов. Тер архив 1997; 6:75-8.Иванова О.В. Эндотелиальная дисфункция -важный этап атеросклеротического поражения сосудов. Тер архив 1997; 6:75-8.Linz W., Werner G., Gohlke P., et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacol Rev 1995; 47: 25-49.Linz W., Werner G., Gohlke P., et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacol Rev 1995; 47: 25-49.Pieruzzi F., Abassi Z.A., Keiser H.R. Expression of renin-angiotensin system components in the heart, kidneys, and lungs of rats with experimental heart failure. Circulation 1995; 92: 3105-12.Pieruzzi F., Abassi Z.A., Keiser H.R. Expression of renin-angiotensin system components in the heart, kidneys, and lungs of rats with experimental heart failure. Circulation 1995; 92: 3105-12.Dzau V., Bernstein K., Celermaier D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. Am J Cardiol 2001; 88 (Suppl. L): 1-20.Dzau V., Bernstein K., Celermaier D. et al. The relevance of tissue angiotensin-converting enzyme: manifestations in mechanistic and endpoint data. Am J Cardiol 2001; 88 (Suppl. L): 1-20.Абидова К.Р. Влияние патогенетической терапии на функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Укр кардиолог ж 2001; 4: 19-27.Абидова К.Р. Влияние патогенетической терапии на функцию эндотелия у пациентов с ишемической болезнью сердца. Укр кардиолог ж 2001; 4: 19-27.Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). Вопр мед хим 2001; 1: 23-8.Агеев Ф.Т., Овчинников А.Г. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (Квинаприл и эндотелиальная дисфункция). Вопр мед хим 2001; 1: 23-8.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Актуальные вопросы лечения стенокардии. Регистр лекарственных средств России. Справочное издание для врачей. Кардиология 2007; 10: 5-15.Аронов Д.М., Лупанов В.П. Актуальные вопросы лечения стенокардии. Регистр лекарственных средств России. Справочное издание для врачей. Кардиология 2007; 10: 5-15.Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 340: 1111-5.Vogel R.A. Measurement of endothelial function by brachial artery flow-mediated vasodilatation. Am J Cardiol 2001; 88(2A): 31E-4.Vogel R.A. Measurement of endothelial function by brachial artery flow-mediated vasodilatation. Am J Cardiol 2001; 88(2A): 31E-4.Gibbons G.H. Mechanisms of vascular remodelling in hypertension -role of autocrine-paracrine vasoactive factors. Curr Opin Nephrology 1995; 4: 189-96.Gibbons G.H. Mechanisms of vascular remodelling in hypertension -role of autocrine-paracrine vasoactive factors. Curr Opin Nephrology 1995; 4: 189-96.Ferrari R., Guardigli G., Cicchitelli G. et al. Cardioprotection with ACE inhibitors, non-angiotensin II-related mechanisms. Eur Heart J 2000; 2(Suppl. 1): 122-8.Ferrari R., Guardigli G., Cicchitelli G. et al. Cardioprotection with ACE inhibitors, non-angiotensin II-related mechanisms. Eur Heart J 2000; 2(Suppl. 1): 122-8.Linz W., Werner G., Gohlke P. et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacol Rev 1995; 47: 25-49.Linz W., Werner G., Gohlke P. et al. Contribution of kinins to the cardiovascular actions of angiotensin-converting enzyme inhibitors. Pharmacol Rev 1995; 47: 25-49.Hornig B., Drexler H. Endothelial function and bradykinin in humans. Drugs 1997; 5: 42-7.Hornig B., Drexler H. Endothelial function and bradykinin in humans. Drugs 1997; 5: 42-7.Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPAstudy). Lancet 2003; 362: 782-8.Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomised, double-blind, placebo-controlled, multicentre trial (the EUROPAstudy). Lancet 2003; 362: 782-8.Chalmers J. Naal, MacMahon S. On behalf of the PROGRESS Management Committee. PROGRESS (Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study): regional characteristic of the study population at baseline. J Hypertens 2002; 18(Suppl. 1): 13-9.Chalmers J. Naal, MacMahon S. On behalf of the PROGRESS Management Committee. PROGRESS (Perindopril pROtection aGainst REcurrent Stroke Study): regional characteristic of the study population at baseline. J Hypertens 2002; 18(Suppl. 1): 13-9.Tsuioshi M., Masato T., Hiroaki S. et al. Long-term treatment with perindopril ameliorates Dobutamine-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Jpn J Pharmacology 2002; 88: 100-7.Tsuioshi M., Masato T., Hiroaki S. et al. Long-term treatment with perindopril ameliorates Dobutamine-induced myocardial ischemia in patients with coronary artery disease. Jpn J Pharmacology 2002; 88: 100-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.