cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1385Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEУровни цитокинов и С-реактивного белка как критерии эффективности лечения больных ишемической болезнью сердца, осложненной хронической сердечной недостаточностьюLevels of cytokines and C-reactive protein as treatment effectiveness criteria in patients with coronary heart disease and chronic heart failureСажинаЕ. Ю.SazhinaE. Yu.maxx@engels.san.ruКозловаИ. В.KozlovaI. V.maxx@engels.san.ruСаратовский государственный медицинский университет Росздрава,г . СаратовSaratov State Medical University. Saratov200820062008735155Copyright © Сажина Е.Ю., Козлова И.В., 20082008Сажина Е.Ю., Козлова И.В.Sazhina E.Y., Kozlova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1385Цель

Цель. Изучить клинико-диагностическое значение маркеров хронического воспаления у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) на фоне стандартной терапии (СТ), включающей ингибиторы ангиотензин-превращаюшего фермента (ИАПФ), и СТ, используя ИАПФ в комбинации с аспирином (СТ + аспирин).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 120 пациентов в возрасте 45-74 лет с признаками ХСН. Проведено общеклиническое обследование больных, определение уровней цитокинов в сыворотке крови методом твердофазного иммуноферментного анализа и С-реактивного белка (СРБ) в плазме крови фотометрическим турбидиметрическим методом.

Результаты

Результаты. На фоне СТ у больных со II и III функциональными классами (ФК) ХСН при улучшении клинического состояния произошло выраженное снижение уровней провоспалительных цитокинов и СРБ. На фоне СТ + аспирин одновременное снижение уровней анализируемых провоспалительных цитокинов и СРБ отсутствовало, а нередко наблюдался рост этих показателей при II и при III ФК ХСН.

Заключение

Заключение. Полученные данные могут быть использованы как дополнительные критерии в объективизации тяжести состояния пациентов с ХСН и контроле за эффективностью проводимой терапии.

Aim

Aim. To study clinical and diagnostic value of chronic inflammation markers in patients with chronic heart failure (CHF), receiving standard therapy (ST) including ACE inhibitors, or ST including ACE I inhibitors combined with aspirin (ST + aspirin).

Material and methods

Material and methods. The study included 120 CHF patients aged 45-74 years. Clinical examination and measurement of serum cytokine levels (solid-phase immuno-enzyme analysis) and plasma C-reactive protein (CRP) level (photometric turbidimetry method) were performed.

Results

Results. In Functional Class (FC) II-III CHF patients, ST was associated with clinical improvement and decreased levels of pro-inflammatory cytokines and CRP. ST + aspirin therapy was not associated with the decrease in cytokine and CRP levels; moreover, these levels were increased in some FC II-III CHF individuals.

Conclusion

Conclusion. The results obtained could be used as additional criteria for CHF clinical course assessment and therapy effectiveness control.

хроническая сердечная недостаточностьингибиторы ангиотензин-превращающего ферментааспиринцитокиныchronic heart failureACE inhibitorsaspirincytokinesReferencesCohn J.N. The management of chronic heart failure. N Engl J Med 1996; 335: 490-8.Cohn J.N. The management of chronic heart failure. N Engl J Med 1996; 335: 490-8.Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation. Eur Heart J 1998; 19: 681-2.Bachetti T., Ferrari R. The dynamic balance between heart function and immune activation. Eur Heart J 1998; 19: 681-2.Визир В.А., Березин А.Е Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Тер архив 2000; 4: 77-80.Визир В.А., Березин А.Е Иммуновоспалительная активация как концептуальная модель формирования и прогрессирования сердечной недостаточности. Тер архив 2000; 4: 77-80.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 2001; 5: 100-4.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. Кардиология 2001; 5: 100-4.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов. Кардиология 1999; 3: 66-72.Насонов Е.Л., Самсонов М.Ю., Беленков Ю.Н., Фукс Д. Иммунопатология застойной сердечной недостаточности: роль цитокинов. Кардиология 1999; 3: 66-72.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер архив 2001; 12:82-4.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б. Роль системы цитокинов в патогенезе хронической сердечной недостаточности. Тер архив 2001; 12:82-4.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б., Маркин С.С. Фактор некроза опухолей в плазме крови и морфофункциональные параметры сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца. Динамика под влиянием лечения. Тер архив 2003; 2: 54-8.Ольбинская Л.И., Игнатенко С.Б., Маркин С.С. Фактор некроза опухолей в плазме крови и морфофункциональные параметры сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью, осложнившей течение ишемической болезни сердца. Динамика под влиянием лечения. Тер архив 2003; 2: 54-8.Ситникова М.Ю., Хмельницкая КА., Максимова Т.А. и др. Влияние ингибиторов АПФ на цитокиновую активацию и дисфункцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Гедеон Рихтер в СНГ 2001; 4(8): 62-4.Ситникова М.Ю., Хмельницкая КА., Максимова Т.А. и др. Влияние ингибиторов АПФ на цитокиновую активацию и дисфункцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью. Гедеон Рихтер в СНГ 2001; 4(8): 62-4.Buttke Т.М., Sandstrom P.A. Oxidative stress as a mediator of apoptosis. Immunol Today 1994; 5: 7-10.Buttke Т.М., Sandstrom P.A. Oxidative stress as a mediator of apoptosis. Immunol Today 1994; 5: 7-10.Strandberg Т.Е, Tilvis R.S. C-reactive protein. Cardiovascular risk factors, and mortality in the prospective study in the elderly. Arterioscler Thromb Vase Biol 2000; 20: 1057-60.Strandberg Т.Е, Tilvis R.S. C-reactive protein. Cardiovascular risk factors, and mortality in the prospective study in the elderly. Arterioscler Thromb Vase Biol 2000; 20: 1057-60.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.). Ж серд недостат 2003; 4: 6(22): 276-97.Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Арутюнов Г.П., Агеев Ф.Т. Национальные рекомендации по диагностике и лечению ХСН (утверждены съездом кардиологов РФ в октябре 2003 г.). Ж серд недостат 2003; 4: 6(22): 276-97.Fukuzawa M., Satoh J., Sagara M. et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors suppress product of tumor necrosis factor-alpha in vitro and in vivo. Immunopharmacology 1997; 36(1): 49-66.Fukuzawa M., Satoh J., Sagara M. et al. Angiotensin converting enzyme inhibitors suppress product of tumor necrosis factor-alpha in vitro and in vivo. Immunopharmacology 1997; 36(1): 49-66.Koller-Strametz J., Pacher R., Fery B. et al. Circulating tumor necrosis factor levels in chronic heart failure: relation to its soluble receptor II, interleukin-6 and neurohumoral vari ables. Heart Lung Transpl 1998; 17: 356-62.Koller-Strametz J., Pacher R., Fery B. et al. Circulating tumor necrosis factor levels in chronic heart failure: relation to its soluble receptor II, interleukin-6 and neurohumoral vari ables. Heart Lung Transpl 1998; 17: 356-62.Liu L., Zhao S-R. The changes of circulating tumor necrosis factor levels in patients with congestive heart failure influenced by therapy. Intern J Cardiol 1999; 69: 77-82.Liu L., Zhao S-R. The changes of circulating tumor necrosis factor levels in patients with congestive heart failure influenced by therapy. Intern J Cardiol 1999; 69: 77-82.Samsonov M., Nassonov E., Werner-Felmayer G. et al. Captopril and the effect of interferon gamma on monocytes. Arch Intern Med 1993; 153: 1138-42.Samsonov M., Nassonov E., Werner-Felmayer G. et al. Captopril and the effect of interferon gamma on monocytes. Arch Intern Med 1993; 153: 1138-42.Савенков М.П., Иванов C.H., Бродская С.А. Антигипертензивный эффект эналаприла и лизиноприла при применении НПВС. Тер архив 2001; 9: 27-31.Савенков М.П., Иванов C.H., Бродская С.А. Антигипертензивный эффект эналаприла и лизиноприла при применении НПВС. Тер архив 2001; 9: 27-31.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.