cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1396Research ArticleПРОФИЛАКТИКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙРREVENTION OF CARDIOVASCULAR DISEASESПервичная и вторичная профилактика цереброваскулярной недостаточности при использовании симвастатинаSimvastatin in primary and secondary prevention of cerebrovascular insufficiencyМельникЭ. А.MelnikE. A.ВласоваГ. А.VlasovaG. A.СавченкоА. Ю.SavchenkoA. Yu.Государственная медицинская академия на базе Областной клинической больницы, ОмскOmsk State Medical Academy, Regional Clinical Hospital, Omsk200720122007664653Copyright © Мельник Э.А., Власова Г.А., Савченко А.Ю., 20072007Мельник Э.А., Власова Г.А., Савченко А.Ю.Melnik E.A., Vlasova G.A., Savchenko A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1396

Цель. Изучить влияние симвастатина на липидный обмен и когнитивные функции больных с различными формами ишемического нарушения мозгового кровообращения. Материал и методы. Обследованы 210 пациентов с цереброваскулярными заболеваниями и различными видами дислипидемии, они разделены на три группы. Больные группы А (n=108) с первичным ишемическим инсультом в каротидном бассейне и группы В (n=68) с I-II стадиями дисциркуляторной энцефалопатии (ДЦЭ) непрерывно получали симвастатин в течение 24 месяцев. Больным группы С (n=34) I-II стадиями ДЦЭ терапия симвастатином не проводилась. Исследовали липидный спектр (ЛС), проводили ультразвуковую допплерографию экстракраниальных артерий, реоэнцефалографию, нейровизуализацию, нейропсихологический анализ. Изучали параметры ЛС исходно и на протяжении 6, 12, 24 месяцев наблюдения, церебральной гемодинамики и когнитивного статуса – исходно и через 24 месяца. Результаты. Анализ результатов 2-летнего наблюдения и лечения больных с цереброваскулярной недостаточностью симвастатином в дозе 10-20 мг/сут. имел положительную оценку. Получено статистически значимое снижение концентрации общего холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов; уменьшение индекса атерогенности и повышение холестерина липопротеидов высокой плотности. Обнаружены плеотропные эффекты симвастатина. Отмечено улучшение речевых функций больных (р<0,05). Заключение. Симвастатин обладает выраженным и стойким гиполипидемическим эффектом, улучшает функции когнитивной сферы. Препарат показал эффективность и хорошую переносимость.

Aim. To study simvastatin effects on lipid profile and cognitive function in patients with various cerebral ischemia variants. Material and methods. In total, 210 patients with cerebrovascular disease and dyslipidemia (DLP) were divided into three groups. Group A (n=108; primary carotid ischemic stroke) and Group B (n=68; Stage I-II dyscirculatory encephalopathy, DCE), took simvastatin for 24 months. Group C (n=34; Stage I-II DCE) did not take simvastatin. Lipid profile (LP) assessment, extracranial Doppler ultrasound, rheoencephalography, neurovisualization, neuro-psychological and statistical analyses were performed. LP was measured at baseline, 6, 12, 24 months later; cerebral hemodynamics and cognitive status parameters – at baseline and 24 months later. Results. Two-year follow-up and simvastatin treatment (10-20 mg/d) of cerebrovascular insufficiency patients demonstrated positive results. There was a statistically significant decrease in total cholesterol (CH), low-density lipoprotein CH, and triglycerides levels, as well as in atherogenic index, combined with increase in high-density lipoprotein CH concentration. Simvastatin demonstrated pleiotropic effects. Speech function improvement was also observed (р<0,05). Conclusion. Simvastatin had stable lipid-lowering and cognitive status-improving effects. The medication was highly effective and well-tolerated.

цереброваскулярная недостаточностьдислипидемиясимвастатинплеотропные эффектыкогнитивные нарушенияcerebrovascular insufficiencydyslipidemiasimvastatinpleiotropic effectscognitive disturbancesReferencesАронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. Москва «Триада-Х» 2000; 410 с.Аронов Д.М. Лечение и профилактика атеросклероза. Москва «Триада-Х» 2000; 410 с.Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. РМЖ 2001; 9(13-14): 578-82.Аронов Д.М. Плеотропные эффекты статинов. РМЖ 2001; 9(13-14): 578-82.Арутюнов Г.П. Статины и острые коронарные синдромы. Клин фармак тер 2001; 10(3): 2-8.Арутюнов Г.П. Статины и острые коронарные синдромы. Клин фармак тер 2001; 10(3): 2-8.Арутюнов Г.П, Рылова А.К. Новые уроки исследования 4S и перспективы применения статинов. Клин фармак тер 2000; 9(4): 12-6.Арутюнов Г.П, Рылова А.К. Новые уроки исследования 4S и перспективы применения статинов. Клин фармак тер 2000; 9(4): 12-6.Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Справочное пособие. СПб: «СпецЛит» 2001; 240 с.Астахов Ю.С., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни: Справочное пособие. СПб: «СпецЛит» 2001; 240 с.Гусев Е. И. Проблема инсульта в России. Инсульт (Прил Ж неврол психиат) 2003; 9: 3-5.Гусев Е. И. Проблема инсульта в России. Инсульт (Прил Ж неврол психиат) 2003; 9: 3-5.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Инсульт (Прил Ж неврол психиат) 2003; 8: 4-9.Гусев Е.И., Скворцова В.И., Стаховская Л.В. Эпидемиология инсульта в России. Инсульт (Прил Ж неврол психиат) 2003; 8: 4-9.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Краткие Российские рекомендации. Москва 2005; 20 с.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза. Краткие Российские рекомендации. Москва 2005; 20 с.Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. 2-е изд. Москва «Медицина» 1991; 640 с.Зенков Л.Р., Ронкин М.А. Функциональная диагностика нервных болезней. Руководство для врачей. 2-е изд. Москва «Медицина» 1991; 640 с.Евграфов В. Ю., Батманов Ю. Е. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. Ж Вест офтальмол 2004; 120(4): 11-4.Евграфов В. Ю., Батманов Ю. Е. О классификации изменений глазного дна при сахарном диабете. Ж Вест офтальмол 2004; 120(4): 11-4.Карпов Ю.А. Результаты исследования PROGRESS: предупреждение повторного мозгового инсульта с помощью периндоприла. РМЖ 2001; 13: 3-6.Карпов Ю.А. Результаты исследования PROGRESS: предупреждение повторного мозгового инсульта с помощью периндоприла. РМЖ 2001; 13: 3-6.Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.Кухарчук В.В., Бубнова М.Г., Кательницкая Л.И. и др. Эффективность и безопасность симвастатина у пациентов с гиперхолестеринемией (результаты многоцентрового клинического исследования). Кардиология 2003; 5: 42-7.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Клин рук-во по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. Москва «Видар» 1997; 4: 185-220.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Основные принципы гемодинамики и ультразвукового исследования сосудов. Клин рук-во по ультразвуковой диагностике. Под ред. В.В. Митькова. Москва «Видар» 1997; 4: 185-220.Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Нов медиц ж 1996; 5-6: 3-7.Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Нов медиц ж 1996; 5-6: 3-7.Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска. Невролог ж 2006; 11(2): 39-44.Симоненко В.Б., Широков Е.А., Виленский Б.С. Совершенствование профилактики инсульта требует пересмотра концепции факторов риска. Невролог ж 2006; 11(2): 39-44.Скворцова В. И., Леменев В. Л., Ахметов В. В. и др. Эффективность хирургических и консервативных методов вторичной профилактики каротидного ишемического инсульта. Инсульт (Приложение Ж неврол психиат) 2005; (13): 3-7.Скворцова В. И., Леменев В. Л., Ахметов В. В. и др. Эффективность хирургических и консервативных методов вторичной профилактики каротидного ишемического инсульта. Инсульт (Приложение Ж неврол психиат) 2005; (13): 3-7.Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Первичная профилактика инсульта. Материалы IX съезда неврологов. Ярославль 2006; 479.Скворцова В.И., Чазова И.Е., Стаховская Л.В. Первичная профилактика инсульта. Материалы IX съезда неврологов. Ярославль 2006; 479.Щербаков А.Е. Медикаментозная вторичная профилактика ишемических инсультов у больных с артериальной гипертензией и атеросклерозом: Автореф дис канд мед наук. Новосибирск 2002.Щербаков А.Е. Медикаментозная вторичная профилактика ишемических инсультов у больных с артериальной гипертензией и атеросклерозом: Автореф дис канд мед наук. Новосибирск 2002.Шкловский В.М. Лурия А.Р. и современная концепция нейрореабилитации. Первая Международная конференция памяти А.Р.Лурия. Сборн докладов под ред Е.Д. Хомской, Т. В. Ахутиной. Москва «РПО» 1998; 326-32.Шкловский В.М. Лурия А.Р. и современная концепция нейрореабилитации. Первая Международная конференция памяти А.Р.Лурия. Сборн докладов под ред Е.Д. Хомской, Т. В. Ахутиной. Москва «РПО» 1998; 326-32.Heart Protection Study Collaborative Group MRC/ BHА heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individualis’a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.Heart Protection Study Collaborative Group MRC/ BHА heart Protection Study of cholesterol lowering with simvastatin in 20 536 high-risk individualis’a randomized placebo-controlled trial. Lancet 2002; 360: 7-22.Folstein MF, Folstein SE, Mchugh PR. Mini-Mental state: a practical Grading the mental status of patients for the clinical. J Psych Res 1975; 69: 167-76.Folstein MF, Folstein SE, Mchugh PR. Mini-Mental state: a practical Grading the mental status of patients for the clinical. J Psych Res 1975; 69: 167-76.Friedewald WT, Levy RI, Fridrickson DS. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ultracentrifuge. J Clin Chem 1972; 18: 499- 502.Friedewald WT, Levy RI, Fridrickson DS. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ultracentrifuge. J Clin Chem 1972; 18: 499- 502.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.