cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1446Research ArticleХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬCHRONIC HEART FAILUREЭффекты применения моэксиприла и комбинированного эстроген-гестагенного препарата у женщин с сердечной недостаточностью и менопаузальным синдромомEffects of moexipril and estrogen-progesterone combination in women with heart failure and menopausal syndromeКоцЯ. И.KotsYa. I.

Профессор кафедры госпитальной терапии им. Р.Г.Межебовского с курсом клинической фармакологии

КонстантиноваО. Д.KonstantinovaO. D.

Заведующий кафедрой акушерства и гинекологии

ЛисковаЮ. В.LiskovaYu. V.

Аспирант кафедры госпитальной терапии.

Tел.: 8-912-846-86-46

968646@bk.ruГОУ ВПО Оренбургская государственная медицинская академияOrenburg State Medical Academy200920062009836268Copyright © Коц Я.И., Константинова О.Д., Лискова Ю.В., 20092009Коц Я.И., Константинова О.Д., Лискова Ю.В.Kots Y.I., Konstantinova O.D., Liskova Y.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1446Цель

Цель. Оптимизировать лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у женщин с менопаузальным синдромом (МС) в ранней постменопаузе, применяя ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) III поколения моэксиприл и эстроген-гестагенный гормональный препарат (ГП).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 93 женщины в возрасте 48—59 лет с ХСН 1-11а стадии и I-II функциональных классов (ФК) в раннем постменопаузальном периоде с МС различной степени тяжести. Пациенты распределены на три группы (гр): I гр (n=31) получала лечение моэксиприлом по 7,5—15 мг/сут. Во II гр (n=30) проводилось лечение, включая одновременно моэксиприл по 7,5—15 мг/ сут. и ГП по 1 таблетке в сут. В III гр (n=32) использовали эналаприл 10—20 мг/сут.

Результаты

Результаты. Через 6 мес. наблюдения были выявлены достоверные различия по ряду данных во II гр по сравнению с I и III гр. Применение ГП значимо улучшило клинико-функциональное состояние пациенток II гр: значительно повышались качество жизни (КЖ), толерантность к физической нагрузке, уменьшалась тяжесть МС. Применение моэксиприла и ГП во II гр стойко стабилизировало артериальное давление и снижало суточную дозу ИАПФ или Р-адреноблокатора на 2—3 неделе лечения у 53% пациентов.

Заключение

Заключение. Назначение моэксиприла и ГП женщинам с начальной стадией ХСН и МС является эффективным и рациональным, значительно повышает КЖ пациенток.

Цель

Цель. Оптимизировать лечение хронической сердечной недостаточности (ХСН) у женщин с менопаузальным синдромом (МС) в ранней постменопаузе, применяя ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) III поколения моэксиприл и эстроген-гестагенный гормональный препарат (ГП).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 93 женщины в возрасте 48—59 лет с ХСН 1-11а стадии и I-II функциональных классов (ФК) в раннем постменопаузальном периоде с МС различной степени тяжести. Пациенты распределены на три группы (гр): I гр (n=31) получала лечение моэксиприлом по 7,5—15 мг/сут. Во II гр (n=30) проводилось лечение, включая одновременно моэксиприл по 7,5—15 мг/ сут. и ГП по 1 таблетке в сут. В III гр (n=32) использовали эналаприл 10—20 мг/сут.

Результаты

Результаты. Через 6 мес. наблюдения были выявлены достоверные различия по ряду данных во II гр по сравнению с I и III гр. Применение ГП значимо улучшило клинико-функциональное состояние пациенток II гр: значительно повышались качество жизни (КЖ), толерантность к физической нагрузке, уменьшалась тяжесть МС. Применение моэксиприла и ГП во II гр стойко стабилизировало артериальное давление и снижало суточную дозу ИАПФ или Р-адреноблокатора на 2—3 неделе лечения у 53% пациентов.

Заключение

Заключение. Назначение моэксиприла и ГП женщинам с начальной стадией ХСН и МС является эффективным и рациональным, значительно повышает КЖ пациенток.

сердечная недостаточностьменопаузальный синдромкомбинированная терапия моэксом и “Анжелик”сердечная недостаточностьменопаузальный синдромкомбинированная терапия моэксом и “Анжелик”ReferencesФомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерацииданные ЭПОХА-ХСН. Ж Серд недост 2006; 7(3): 112-6.Фомин И. В., Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф.Т. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерацииданные ЭПОХА-ХСН. Ж Серд недост 2006; 7(3): 112-6.Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы. Ж Сердце 2004; 3(6): 276-9.Подзолков В.И., Подзолкова Н.М., Можарова Л.Г., Хомицкая Ю.В. Гормональный континуум женского здоровья: эволюция сердечнососудистого риска от менархе до менопаузы. Ж Сердце 2004; 3(6): 276-9.Глезер М.Г., Тхостова Э.Б., Демидова М.А., Белоусов Ю.Б. Моэксиприл при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Ж Кардиология 2005; 7: 424-8.Глезер М.Г., Тхостова Э.Б., Демидова М.А., Белоусов Ю.Б. Моэксиприл при артериальной гипертонии у женщин в постменопаузе. Ж Кардиология 2005; 7: 424-8.Гиляревский С.Р. Современные подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: роль заместительной гормональной терапии. Ж Сердце 2006; 5(7): 340-5.Гиляревский С.Р. Современные подходы к профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе: роль заместительной гормональной терапии. Ж Сердце 2006; 5(7): 340-5.Овчинников А. Г. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: защита сердца или неоправданный риск? Ж Сердце 2004; 3(6): 302-5.Овчинников А. Г. Заместительная гормональная терапия в постменопаузе: защита сердца или неоправданный риск? Ж Сердце 2004; 3(6): 302-5.Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в перии постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Cons Med 2008; 10(6) Приложение: 5-19.Чазова И.Е., Сметник В.П., Балан В.Е. и др. Ведение женщин с сердечно-сосудистым риском в перии постменопаузе: консенсус российских кардиологов и гинекологов. Cons Med 2008; 10(6) Приложение: 5-19.Lindenfeld J, Ghali JK, Krause-Steinrauf HJ, et al. Hormone replacement therapy is associated with improved survival in women with advanced heart failure. JACC 2003; 42(7): 1238¬48.Lindenfeld J, Ghali JK, Krause-Steinrauf HJ, et al. Hormone replacement therapy is associated with improved survival in women with advanced heart failure. JACC 2003; 42(7): 1238¬48.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недост 2007; 8(1): 4-41.Национальные рекомендации ВНОК и ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Серд недост 2007; 8(1): 4-41.Preston RA, Alonso A, Darlene P, et al. Additive effect of Drospirenone/17p-estradiol in hypertensive postmenopausal women receiving Enalapril. Am J Hypertens 2002; 15: 816-22.Preston RA, Alonso A, Darlene P, et al. Additive effect of Drospirenone/17p-estradiol in hypertensive postmenopausal women receiving Enalapril. Am J Hypertens 2002; 15: 816-22.Соболева Г.Н. Кардиоваскулярные эффекты заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы что доказано? РМЖ 2006; 14(10): 767-9.Соболева Г.Н. Кардиоваскулярные эффекты заместительной гормональной терапии у женщин в период менопаузы что доказано? РМЖ 2006; 14(10): 767-9.Silvestre JS, Heymes C, Oubenaissa A, et al. Activation of cardiac aldosteron production in rat myocardial infarction: effect of angioteusin 11 receptor blockade and role in cardiac fibrosis. Circulation 1999; 99: 2694-701.Silvestre JS, Heymes C, Oubenaissa A, et al. Activation of cardiac aldosteron production in rat myocardial infarction: effect of angioteusin 11 receptor blockade and role in cardiac fibrosis. Circulation 1999; 99: 2694-701.Rajagopalan S, Pitt В. Aldosterone antagonists in the treatment of hypertension and target organ damage. Curr Hypertension Repts 2001: 3: 240-8.Rajagopalan S, Pitt В. Aldosterone antagonists in the treatment of hypertension and target organ damage. Curr Hypertension Repts 2001: 3: 240-8.McKelvie RS, Yusuf SPD, Avezum A, et al. The RESOLVD Pilot Study Investigators. Comparison of candesartan, enalapril, and their combination in congestive heart failure. Randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction (RESOLVD) pilot study. Circulation 1999; 100: 1056-64.McKelvie RS, Yusuf SPD, Avezum A, et al. The RESOLVD Pilot Study Investigators. Comparison of candesartan, enalapril, and their combination in congestive heart failure. Randomized evaluation of strategies for left ventricular dysfunction (RESOLVD) pilot study. Circulation 1999; 100: 1056-64.Сметник В.П. “Медицина климактерия”. Ярославль: ООО “Издательство Литера” 2006: 532-40.Сметник В.П. “Медицина климактерия”. Ярославль: ООО “Издательство Литера” 2006: 532-40.Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Ж Сердце 2006; 5(7): 346-52.Вебер В.Р. Артериальная гипертензия у женщин в постменопаузальном периоде. Ж Сердце 2006; 5(7): 346-52.European Expert Workshop: Practical Recommendations for HRT. Climacteric 2004; 7: 210.European Expert Workshop: Practical Recommendations for HRT. Climacteric 2004; 7: 210.Warming L, Ravn P, Nielsen T, Christiansen C. Safety and efficacy of drospirenone in a continuous combination with 17 -estradiol for prevention of postmenopausal osteoporosis. Climacteric 2004; 7: 103-11.Warming L, Ravn P, Nielsen T, Christiansen C. Safety and efficacy of drospirenone in a continuous combination with 17 -estradiol for prevention of postmenopausal osteoporosis. Climacteric 2004; 7: 103-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.