cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1466Research ArticleХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬCHRONIC HEART FAILUREВлияние небиволола на ремоделирование миокарда, маркеры воспаления и дисфункцию эндотелия у больных с хронической сердечной недостаточностью и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа или без негоNebivolol effects on myocardial remodelling, inflammation markers and endothelial dysfunction in chronic heart failure patients with or without Type 2 diabetes mellitusБеленковЮ. Н.BelenkovYu. N.

зав. кафедрой госпитальной терапии № 1 лечебного факультета

Москва

ПриваловаЕ. В.PrivalovaE. V.

профессор кафедры

Москва

ЧекнёваИ. С.CheknevaI. S.

ассистент кафедры

Москва, Тел.: 8-499-248-54-11; 8-926-399-51-72

ichekneva@yandex.ruКнязеваЛ. В.KnyazevaL. V.

врач терапевт

Москва

СулеймановаН. С.SuleymanovaN. S.

зав. отделением иммуннологических и гормональных исследований Университетской клинической больницы № 2

Москва

ВасильеваИ. В.VasilyevaI. V.

с.н.с. научной группы кафедры акушерства и гинекологии № 1 лечебного факультета

Москва

ГОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. СеченоваI.M. Sechenov First Moscow State Medical Institute2011200220111016672Copyright © Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Чекнёва И.С., Князева Л.В., Сулейманова Н.С., Васильева И.В., 20112011Беленков Ю.Н., Привалова Е.В., Чекнёва И.С., Князева Л.В., Сулейманова Н.С., Васильева И.В.Belenkov Y.N., Privalova E.V., Chekneva I.S., Knyazeva L.V., Suleymanova N.S., Vasilyeva I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1466

Стойкая нейрогуморальная активация симпатоадреналовой системы у больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и наличие гипергликемии способствуют активации процитокинового звена воспаления, одного из патофизиологических механизмов дисфункции эндотелия (ДЭ). Цель. Изучить влияние небиволола в составе комплексной терапии на клинико-функциональное состояние, ремоделирование миокарда левого желудочка (ЛЖ), маркеры воспаления и ДЭ у больных с ХСН и сопутствующим сахарным диабетом 2 типа (СД-2) и без него. Материал и методы. 65 пациентов, с ХСН I-III ФК (NYHA) — фракция выброса (ФВ) < 50 %, ишемического происхождения, 35 из которых страдают СД-2, средний возраст 61,2±7,4 лет. Результаты. Вероятно, дополнительные свойства небиволола в виде модулирующего действия на синтез эндогенного NO и уменьшение выраженности иммуновоспалительных процессов определят его клиническую эффективность и способность улучшать прогноз пациентов с ХСН и СД-2 и, тем более, у больных с ХСН без нарушения углеводного обмена. Заключение. Гипергликемия вносит большой отрицательный вклад в подавление противовоспалительной защиты, течение и прогноз больных с ХСН, о чем свидетельствовали более высокие исходные уровни практически всех клинико-гемодинамических показателей, маркеров воспаления и ДЭ в этой группе.

In patients with chronic heart failure (CHF), persistent neuro-humoral activation of sympatho-adrenal system and hyperglycaemia facilitate the activation of pro-cytokine inflammation component, as one of the pathophysiological mechanisms of endothelial dysfunction (ED). Aim. To study nebivolol effects on clinical and functional status, left ventricular (LV) myocardial remodelling, inflammation markers, and ED in CHF patients with or without Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods

Material and methods. The study included 65 patients with functional class (FC) I-III CHF (NYHA classification) of ischemic origin and LV ejection fraction (EF) <50%. Mean age was 61,2±7,4 years; 35 participants were diagnosed with DM-2. Results. Additional beneficial effects of nebivolol, such as endogenous NO synthesis modulation and immune inflammation reduction, could explain its clinical effectiveness and prognosis improvement in patients with CHF and DM-2, as well as in CHF patients with normal carbohydrate metabolism.

Conclusion

Conclusion. Hyperglycaemia has an important negative effect on anti-inflammatory defence mechanisms, CHF clinical course, and prognosis, which was demonstrated by high baseline levels of all clinical and hemodynamic parameters, inflammation markers, and ED in patients with CHF and DM-2.

хроническая сердечная недостаточностьсахарный диабет 2 типанебивололпровоспалительные цитокиныдисфункция эндотелиябиомаркерыChronic heart failureType 2 diabetes mellitusnebivololpro-inflammatory cytokinesendothelial dysfunctionbiomarkersReferencesCzuriga I. Chronic heart failure — the epidemic of the 21st century. Orv Hetil 2005; 146 (20 Suppl): 1075-87.Czuriga I. Chronic heart failure — the epidemic of the 21st century. Orv Hetil 2005; 146 (20 Suppl): 1075-87.2009 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation 2009;119: e391-479.2009 Focused Update Incorporated Into the ACC/AHA 2005 Guidelines for the Diagnosis and Management of Heart Failure in Adults: A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines Developed in Collaboration With the International Society for Heart and Lung Transplantation. Circulation 2009;119: e391-479.Какорин С.В., Карамышев Д.В., Мкртумян А.М. острый инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Сердце 2010; 52(2): 97-101.Какорин С.В., Карамышев Д.В., Мкртумян А.М. острый инфаркт миокарда у больных сахарным диабетом 2 типа. Сердце 2010; 52(2): 97-101.Carg R, Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensinconverting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273: 1450-6.Carg R, Yusuf S. Overview of randomized trials of angiotensinconverting enzyme inhibitors on mortality and morbidity in patients with heart failure. JAMA 1995; 273: 1450-6.Иванов С.Г., Ситникова М.Ю., Шляхто Е.В. Роль оксидативного стресса в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: актуальность и возможность его коррекции. Кардиология СНГ 2006; 4: 267-70.Иванов С.Г., Ситникова М.Ю., Шляхто Е.В. Роль оксидативного стресса в развитии и прогрессировании хронической сердечной недостаточности: актуальность и возможность его коррекции. Кардиология СНГ 2006; 4: 267-70.Pye M, Rae AP, Cobbe SM. Study of serum C-reactive protein concentration in cardiac failure. Br Heart J 1990; 63: 228-30.Pye M, Rae AP, Cobbe SM. Study of serum C-reactive protein concentration in cardiac failure. Br Heart J 1990; 63: 228-30.Keith M, Geranmayegan A, Sole M, et al. Increased oxidative stress in patients with congestive heart failure. JACC 1998; 31: 1352-6.Keith M, Geranmayegan A, Sole M, et al. Increased oxidative stress in patients with congestive heart failure. JACC 1998; 31: 1352-6.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? Серд недостат 2000; 4: 16-21.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. Нейрогормоны и цитокины при сердечной недостаточности: новая теория старого заболевания? Серд недостат 2000; 4: 16-21.Dzau VJ, Antman EM, Black HR, et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation 2006; 114(25): 2850-70.Dzau VJ, Antman EM, Black HR, et al. The cardiovascular disease continuum validated: clinical evidence of improved patient outcomes: part I: Pathophysiology and clinical trial evidence (risk factors through stable coronary artery disease). Circulation 2006; 114(25): 2850-70.Torre-Amione G. Immune activation in chronic heart failure. Am J Cardiol 2005; 95 (11A): 38C-40.Torre-Amione G. Immune activation in chronic heart failure. Am J Cardiol 2005; 95 (11A): 38C-40.Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. идр. Хроническая сердечная недостаточность. Москва “ГЕОТАР-МЕДИА” 2010; 331 с.Агеев Ф.Т., Арутюнов Г.П., Беленков Ю.Н. идр. Хроническая сердечная недостаточность. Москва “ГЕОТАР-МЕДИА” 2010; 331 с.Carswell EA, Old LJ, Kassel RL, et al. An endotoxin-indused serum factor that causes necrosis of tumor. Proc Natl Acad Sci USA 1975; 72: 3666-70.Carswell EA, Old LJ, Kassel RL, et al. An endotoxin-indused serum factor that causes necrosis of tumor. Proc Natl Acad Sci USA 1975; 72: 3666-70.Levine B, Kalman J, Mayer L, et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1990; 323: 236-41.Levine B, Kalman J, Mayer L, et al. Elevated circulating levels of tumor necrosis factor in severe chronic heart failure. N Engl J Med 1990; 323: 236-41.Teasta M, Yeh M, Lee P, et al. Circulating levels of cytokines and their endogenous modulators in patients with mild to severe congestive heart failure due to coronary artery disease or hypertension. JACC 1996; 28: 964-71.Teasta M, Yeh M, Lee P, et al. Circulating levels of cytokines and their endogenous modulators in patients with mild to severe congestive heart failure due to coronary artery disease or hypertension. JACC 1996; 28: 964-71.Torre-Amione G, Kapadia S, Benedict C, et al. Proinflammatory cytokine levels in patients with depressed left ventricular ejection fraction: a report from of SOLVD. JACC 1996; 27: 1201-6.Torre-Amione G, Kapadia S, Benedict C, et al. Proinflammatory cytokine levels in patients with depressed left ventricular ejection fraction: a report from of SOLVD. JACC 1996; 27: 1201-6.Anker SD, Haehling S. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview. Heart 2004; 90: 464-70.Anker SD, Haehling S. Inflammatory mediators in chronic heart failure: an overview. Heart 2004; 90: 464-70.Арутюнов Г.П., Былова Н.А., Дзидзария М.И. Синдром инсулинорезистентности и ХСН — нерешенная проблема. Серд недостат 2009; 53 (3):177-82.Арутюнов Г.П., Былова Н.А., Дзидзария М.И. Синдром инсулинорезистентности и ХСН — нерешенная проблема. Серд недостат 2009; 53 (3):177-82.Галактионов В. Г. Иммунология 2004. Москва “Академия” 2004; 520 с.Галактионов В. Г. Иммунология 2004. Москва “Академия” 2004; 520 с.Fichtlscherer S, Breuer S, Heeschen C, et al. Interleukin-10 serum levels and systemic endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease. JACC 2004; 44: 44-9.Fichtlscherer S, Breuer S, Heeschen C, et al. Interleukin-10 serum levels and systemic endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease. JACC 2004; 44: 44-9.Лутай М.И., Голикова И.П., Деяк С.И. и др. Взаимосвязь фактора Виллебранда с сосудодвигательной функцией эндотелия у больных с разной степенью выраженности атеросклероза венечных артерий. Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины. Киев 2003.Лутай М.И., Голикова И.П., Деяк С.И. и др. Взаимосвязь фактора Виллебранда с сосудодвигательной функцией эндотелия у больных с разной степенью выраженности атеросклероза венечных артерий. Институт кардиологии им. Н.Д. Стражеско АМН Украины. Киев 2003.Закирова А.Н., Габидуллин Р.Р., Закирова Н.Э. Клиникогемодинамические эффекты карведилола, влияние на перикисное окисление липидов и маркеры воспаления у больных ИБС и ХСН. Серд недостат 2006; 1(7):14-6.Закирова А.Н., Габидуллин Р.Р., Закирова Н.Э. Клиникогемодинамические эффекты карведилола, влияние на перикисное окисление липидов и маркеры воспаления у больных ИБС и ХСН. Серд недостат 2006; 1(7):14-6.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.