cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1474Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEВлияние синусовой аритмии на показатели временной дисперсии интервала QT у практически здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердцаSinus arrhythmia effects on QT dispersion parameters in healthy individuals and coronary heart disease patientsДовгалевскийП. Я.DovgalevskyP. Ya.al_burlaka@mail.ruРыбакО. К.RybakO. K.al_burlaka@mail.ruБурлакаА. Н.BurlakaA. N.al_burlaka@mail.ruКатковаЛ. А.KatkovaL. A.al_burlaka@mail.ruЛазареваЕ. В.LazarevaE. V.al_burlaka@mail.ruДовгалевскийЯ. П.DovgalevskyYa. P.al_burlaka@mail.ruСорокинА. В.SorokinA. V.al_burlaka@mail.ruСаратовский научно-исследовательский институт кардиологии Росздрава, СаратовSaratov Research Institute of Cardiology, State Federal Agency for Health and Social Development, Saratov200701011970774146Copyright © Довгалевский П.Я., Рыбак О.К., Бурлака А.Н., Каткова Л.А., Лазарева Е.В., Довгалевский Я.П., Сорокин А.В., 19701970Довгалевский П.Я., Рыбак О.К., Бурлака А.Н., Каткова Л.А., Лазарева Е.В., Довгалевский Я.П., Сорокин А.В.Dovgalevsky P.Y., Rybak O.K., Burlaka A.N., Katkova L.A., Lazareva E.V., Dovgalevsky Y.P., Sorokin A.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1474

Цель. Изучить влияние синусовой аритмии (СА) на количественные характеристики временной дисперсии реполяризации миокарда (dQTt) в группах практически здоровых лиц (ПЗЛ) и больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и возможность использования этого признака для диагностики ИБС. Материалы и методы. Обследованы 94 практически здоровых лица в возрасте 19–60 лет, и 54 больных ИБС в возрасте 39–57 лет. Всем лицам, включенным в обследование, утром в состоянии физического покоя регистрировалась электрокардиограмма во II-ом стандартном отведении в течение 5 минут, которое и служило для измерения показателей вариабельности ритма сердца (ВРС), длительности и дисперсии корригированного интервала QT (dQTc). Результаты. Обнаружено различие средних значений dQTtc в диапазонах синусовой изометрии, умеренной и выраженной СА в группе ПЗЛ независимо от возраста. Предложен новый диагностический признак dQTtc/RRVR (вариационный ранг интервала RR), для нормирования величины dQTtc по степени СА и частоте сердечных сокращений, который по диагностической значимости значительно превосходил показатели ВРС, длительность и dQTc. Заключение. Использование нормированной (по величине СА и ЧСС) dQTt можно рассматривать как самостоятельный диагностический индекс ИБС, не зависимый от степени регулярности сердечного ритма. Чувствительность и специфичность нормированной dQTt в диагностике ИБС значительно возрастает при ее использовании в комбинации с другими признаками.

Aim. To study sinus arrhythmia (SA) effects on quantitative parameters of time myocardial repolarization dispersion (dQTt) in healthy people and coronary heart disease (CHD) patients, as well to assess the potential of this predictor in CHD diagnostics. Material and methods. In total, 94 healthy people aged 19–60 years, and 54 CHD patients aged 39–57 years, were examined. All participants underwent morning registration of rest electrocardiogram (ECG) in SII for 5 minutes, to measure heart rate variability (HRV), QT duration and dispersion. Results. The difference between mean QTtc dispersions in diapasons of sinus isometry, moderate and manifested SA was observed, irrespective of age. A new diagnostic parameter, dQTtc/RRVR, was proposed for normalizing dQTtc according to SA severity and HR. The predictive value of this parameter was substantially greater than that of HRV characteristics, QT and QTc duration and dispersion. Conclusion. SA and HR-normalized dQTt could be regarded as a diagnostic CHD index, independent of HRV characteristics. Sensitivity and specificity of normalized dQTt in CHD diagnostics is increasing when combined with other parameters.

ишемическая болезнь сердцадиагностикадисперсия интервала QTсинусовая аритмияcoronary heart diseasediagnosticsQT dispersionsinus arrhythmiaReferencesИ. В. Савельева, С. А. Бакалов, С. П. Голицын Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти. Кардиология 1997; 8: 82–96.И. В. Савельева, С. А. Бакалов, С. П. Голицын Стратификация больных с желудочковыми аритмиями по группам риска внезапной смерти. Кардиология 1997; 8: 82–96.В. Н. Каретникова, С. Д. Бернс, Е. Н. Гуляева и др. Клиническая значимость и взаимосвязь замедленной желудочковой активности, продолжительности интервала QT и его дисперсии у больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе. Вест аритмол 1999; 11: 19–22.В. Н. Каретникова, С. Д. Бернс, Е. Н. Гуляева и др. Клиническая значимость и взаимосвязь замедленной желудочковой активности, продолжительности интервала QT и его дисперсии у больных инфарктом миокарда на госпитальном этапе. Вест аритмол 1999; 11: 19–22.Л. М. Макаров, И. И. Киселева, В. В. Долгих и др. Оценка интервала QT у детей и подростков 0–17 лет. Кардиология 2006; 2: 37–41.Л. М. Макаров, И. И. Киселева, В. В. Долгих и др. Оценка интервала QT у детей и подростков 0–17 лет. Кардиология 2006; 2: 37–41.Lee KW, Klingfield P, Okin PM, Dower GE. Determinants of precordial QT dispersion in normal subject. J Electrocardiol 1998; 31: 128–33.Lee KW, Klingfield P, Okin PM, Dower GE. Determinants of precordial QT dispersion in normal subject. J Electrocardiol 1998; 31: 128–33.Martin A, Perry J, Robinson J, et al. Calculation of QTc duration variability in the presence of sinus arrhythmia. Am J Cardiol 1995; 72(1): 950–2.Martin A, Perry J, Robinson J, et al. Calculation of QTc duration variability in the presence of sinus arrhythmia. Am J Cardiol 1995; 72(1): 950–2.Garson A. How to measure the QT interval –what is normal? Am J Cardiol 1993; 26: 14B-6.Garson A. How to measure the QT interval –what is normal? Am J Cardiol 1993; 26: 14B-6.Wolf MM, Varigos GA, Hunt D, Sloman JG. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust 1978; 2: 52–3.Wolf MM, Varigos GA, Hunt D, Sloman JG. Sinus arrhythmia in acute myocardial infarction. Med J Aust 1978; 2: 52–3.Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Москва «Наука» 1984; 221 с.Р. М. Баевский, О. И. Кириллов, С. З. Клецкин Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе. Москва «Наука» 1984; 221 с.И. А. Овсыщер К вопросу о клинической оценке ритмической деятельности синоаурикулярного узла в норме и патологии. Вильнюс 1970; 162–70.И. А. Овсыщер К вопросу о клинической оценке ритмической деятельности синоаурикулярного узла в норме и патологии. Вильнюс 1970; 162–70.Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task force of the North American Society of pacing and electrophysiology. Eur Heart J 1996; 17: 354–81.О. Б. Степура, О. Д. Остроумова, И. Т. Курильченко, О. И. Панагриева Оценка автономной регуляции сердечного ритма методом анализа вариабельности интервалов RR (по материалам ХVII и XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов). Клин мед 1997; 4: 57–9.О. Б. Степура, О. Д. Остроумова, И. Т. Курильченко, О. И. Панагриева Оценка автономной регуляции сердечного ритма методом анализа вариабельности интервалов RR (по материалам ХVII и XVIII конгрессов Европейского общества кардиологов). Клин мед 1997; 4: 57–9.А. П. Иванов, И. А. Эльгардт, Н. С. Сдобнякова Вегетативный баланс, вариабельность и нарушение сердечного ритма у больных, перенесших инфарктом миокарда. Тер архив 2001; 12: 49–52.А. П. Иванов, И. А. Эльгардт, Н. С. Сдобнякова Вегетативный баланс, вариабельность и нарушение сердечного ритма у больных, перенесших инфарктом миокарда. Тер архив 2001; 12: 49–52.М. М. Копман, В. М. Тихоненко Характеристики суточной динамической ЭКГ здорового человека. Вестн аритм 1997; 6: 55–61.М. М. Копман, В. М. Тихоненко Характеристики суточной динамической ЭКГ здорового человека. Вестн аритм 1997; 6: 55–61.А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский Спортивная кардиология. Ленинград «Медицина» 1989; 463 с.А. Г. Дембо, Э. В. Земцовский Спортивная кардиология. Ленинград «Медицина» 1989; 463 с.Р. М. Баевский, А. П. Берсенева Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Москва «Медицина» 1997; 235 с.Р. М. Баевский, А. П. Берсенева Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. Москва «Медицина» 1997; 235 с.С. З. Клецкин Математический анализ ритма сердца. Москва 1979; 116 с.С. З. Клецкин Математический анализ ритма сердца. Москва 1979; 116 с.Ю.П. Никитин, А. А. Кузнецов, С. К. Малютина, Г. И. Симонова Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов QT и RR в общей популяции Новосибирска. Кардиология 2002; 2: 76–83.Ю.П. Никитин, А. А. Кузнецов, С. К. Малютина, Г. И. Симонова Прогностическое значение длительности и вариабельности интервалов QT и RR в общей популяции Новосибирска. Кардиология 2002; 2: 76–83.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.