cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1476Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONВлияние табакокурения на состояние почечной и центральной гемодинамики у мужчин и женщин с эссенциальной артериальной гипертензиейSmoking effects on renal and central hemodynamics in men and women with essential arterial hypertensionПодзолковВ. И.PodzolkovV. I.

Заведующий кафедрой факультетской терапии №2 лечебного факультета

podzolkov@list.ruБрагинаА. Е.BraginaA. E.

Сотрудник факультетской терапии №2 лечебного факультета

РодионоваЮ. Н.RodionovaYu. N.

Сотрудник факультетской терапии №2 лечебного факультета

Московская медицинская академия им. И.М. СеченоваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy200920122009861015Copyright © Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н., 20092009Подзолков В.И., Брагина А.Е., Родионова Ю.Н.Podzolkov V.I., Bragina A.E., Rodionova Y.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1476Цель

Цель. Сопоставить показатели почечной и центральной гемодинамики у курящих и некурящих мужчин и женщин с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ).

Материалы и методы

Материалы и методы. Обследованы 135 человек (50 мужчин и 85 женщин) с ЭАГ I-III степеней. Всем пациентам проводили ангиосцинтиграфию почек и эхокардиографию.

Результаты

Результаты. Обнаружены достоверные гендерные различия показателей почечного кровотока у курящих пациентов. Кровоток в левой почке у мужчин составлял 484,3±81,2, у женщин 266,7±68,5 мл/мин (р=0,001), в правой почке 478,3±85,9 и 263,3±70,3 мл/мин (р=0,001), соответственно. Отмечались досто­верные половые различия почечной перфузии у некурящих больных. Кровоток в левой почке у мужчин составлял 389,0±90,7, у женщин 232,2±69,9 мл/мин (р=0,001), в правой почке 396,0±91,5 и 239,5±75,5 мл/ мин (р=0,001), соответственно. Общая скорость клубочковой фильтрации (ОСКФ) у курящих женщин (117,0±11,5 мл/мин) ниже, чем у курящих мужчин (132,4±17,2 мл/мин) (р=0,01). Аналогичные результаты получены среди некурящих: 107,5±24,6 мл/мин и 147,3±38,5 мл/мин (р=0,001), соответственно. Имели место достоверно более высокие показатели индекса массы миокарда левого желудочка (ИММЛЖ) у курящих мужчин по сравнению с некурящими: 147,8±20,8 г/м2 и 129,1±15,7 г/м2 (р=0,002); у курящих и некурящих женщин показатель составил: 118,9±13,1 г/м2 и 109,1±11,2 г/м2 (р=0,015), соответственно. Определены достоверные половые различия общего периферического сосудистого сопротивления (ОПСС) у курящих (р=0,000) и некурящих (р=0,000) больных ЭАГ.

Заключение

Заключение. У женщин с ЭАГ независимо от факта курения имеют место достоверно более низкие значения почечного кровотока, ОСКФ и высокие показатели ОПСС, чем у мужчин сопоставимых групп. У курящих мужчин отмечаются достоверно более высокие значения почечного кровотока, чем у некурящих. ИММЛЖ выше у курильщиков, независимо от пола.

Aim

Aim. To compare renal and central hemodynamic parameters in smoking and non-smoking men and women with essential arterial hypertension (EAH).

Material and methods

Material and methods. In 135 patients (50 men and 85 women) with Stage 2-3 EAH, renal angioscintigraphy and echocardiography were performed.

Results

Results. In smokers, significant gender differences in renal hemodynamics were observed. For left kidney, blood flow levels were 484,3±81,2 and 266,7±68,5 ml/min in men and women, respectively (р=0,000); for right kidney — 478,3±85,9 and 263,3±70,3 ml/min, respectively (р=0,000). Gender differences in renal blood flow were also significant in non-smoking men and women, with left kidney blood flow levels of 389,0±90,7 and 232,2±69,9 ml/ min (р=0,000), and right kidney levels — 396,0±91,5 and 239,5±75,5 ml/min, respectively (р=0,000). Total glomerular filtration rate (TGFR) in smoking women was significantly lower (117,0±11,5 ml/min) than in smoking men (132,4±17,2 ml/min; р=0,01). Among non-smoking men and women, this parameter was 107,5±24,6 and 147,3±38,5 ml/min, respectively (р=0,000). Compared to their non-smoking peers, smoking men demon­strated higher left ventricular myocardial mass index (LVMMI): 147,8±20,8 vs. 129,1±15,7 g/m2 (р=0,002). For smoking and non-smoking women, the respective figures were 118,9±13,1 and 109,1±11,2 g/m2 (р=0,015). Significant gender differences were also observed for total peripheral vascular resistance (TPVR) in smoking (р=0,000) and non-smoking (р=0,000) EAH patients.

Conclusion

Conclusion. Women with EAH, regardless of their smoking status, demonstrated significantly lower renal blood flow and TGFR, as well as significantly higher TPVR, than men from respective smoking status groups. Smoking men had significantly higher renal blood flow levels than non-smoking men. Regardless of gender, LVMMI was higher among smokers.

эссенциальная артериальная гипертензиятабакокурениепочечная гемодинамикаобщая скорость клубочковой фильтрациииндекс массы миокарда левого желудочкаобщее периферическое сосудистое сопротивлениеessential arterial hypertensiontobacco smokingrenal hemodynamicstotal glomerular filtration rateleft ventricular myocardial mass indextotal peripheral vascular resistanceReferencesJones CA, McQuillan GM, Kusek JW, et al. Serum creatinine levels in the US populations: Third National Health And Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 1998; 32: 992-9.Jones CA, McQuillan GM, Kusek JW, et al. Serum creatinine levels in the US populations: Third National Health And Nutrition Examination Survey. Am J Kidney Dis 1998; 32: 992-9.Biesenbach G, Janko O, Zazgornik J. Similar rate of progression in the predialysis phase in type I and II diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant 1994; 9: 1097-102.Biesenbach G, Janko O, Zazgornik J. Similar rate of progression in the predialysis phase in type I and II diabetes mellitus. Nephrol Dial Transplant 1994; 9: 1097-102.Sawicki PT, Didjurgeit U, Muhlhauser I, et al. Smoking is associated with progression of diabetic nephropathy. Diabetes Care 1994; 17: 126-31.Sawicki PT, Didjurgeit U, Muhlhauser I, et al. Smoking is associated with progression of diabetic nephropathy. Diabetes Care 1994; 17: 126-31.Stegmayr B, Lithner F. Tobacco and end stage diabetic nephropathy. Br Med J 1987; 295: 581-2.Stegmayr B, Lithner F. Tobacco and end stage diabetic nephropathy. Br Med J 1987; 295: 581-2.Stengel B, Couchoud C, Cenee S, et al. Age, blood pressure and smoking effects on chronic renal failure in primary glomerular nephropathies. Kidney Int 2000; 57: 2519-26.Stengel B, Couchoud C, Cenee S, et al. Age, blood pressure and smoking effects on chronic renal failure in primary glomerular nephropathies. Kidney Int 2000; 57: 2519-26.Ward MM, Studenski S. Clinical prognostic factors in lupus nephritis. The importance of hypertension and smoking. Arch Intern Med 1992; 152: 2082-8.Ward MM, Studenski S. Clinical prognostic factors in lupus nephritis. The importance of hypertension and smoking. Arch Intern Med 1992; 152: 2082-8.Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, et al. Blood pressure and end — stage renal disease in men. N Engl J Med 1996; 334: 13-8.Klag MJ, Whelton PK, Randall BL, et al. Blood pressure and end — stage renal disease in men. N Engl J Med 1996; 334: 13-8.Ritz E, Benck U, Franek E, et al. Effects of smoking on renal hemodynamics in healthy volunteers and in patients with glomerular disease. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1798-804.Ritz E, Benck U, Franek E, et al. Effects of smoking on renal hemodynamics in healthy volunteers and in patients with glomerular disease. J Am Soc Nephrol 1998; 9: 1798-804.Pittilo RM, Bull HA, Gulati S, et al. Nicotine and cigarette smoking. Effects on the ultrastructure of aortic endothelium. Int J Exp Pathol 1990; 71: 573-86.Pittilo RM, Bull HA, Gulati S, et al. Nicotine and cigarette smoking. Effects on the ultrastructure of aortic endothelium. Int J Exp Pathol 1990; 71: 573-86.Auerbach O, Hammond EC, Garfinkel L. Smoking in relation to atherosclerosis of the coronary arteries. N Engl J Med 1965; 273: 775-9.Auerbach O, Hammond EC, Garfinkel L. Smoking in relation to atherosclerosis of the coronary arteries. N Engl J Med 1965; 273: 775-9.Hawkins R. I. Smoking, platelets and thrombosis. Nature 1972; 236: 450-2.Hawkins R. I. Smoking, platelets and thrombosis. Nature 1972; 236: 450-2.Chuahirun T, Khanna A, Kimball K, Wesson DE. Cigarette smoking and increased urine albumin excretion are interrelated predictors of nephropathy progression in type 2 diabetes. Am J Kidney Dis 2003; 41(1): 13-21.Chuahirun T, Khanna A, Kimball K, Wesson DE. Cigarette smoking and increased urine albumin excretion are interrelated predictors of nephropathy progression in type 2 diabetes. Am J Kidney Dis 2003; 41(1): 13-21.Pinto-Siersma SJ, Mulder J, Janssen WM, et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons. Ann Intern Med 2000; 133: 585-91.Pinto-Siersma SJ, Mulder J, Janssen WM, et al. Smoking is related to albuminuria and abnormal renal function in nondiabetic persons. Ann Intern Med 2000; 133: 585-91.Zillich AJ, Saseen JJ, DeHart RM, et al. Caring for Patients With Chronic Kidney Disease: A Joint Opinion of the Ambulatory Care and the Nephrology Practice and Research Networks of the American College of Clinical Pharmacy. Pharmacotherapy 2005; 25(1): 123-43.Zillich AJ, Saseen JJ, DeHart RM, et al. Caring for Patients With Chronic Kidney Disease: A Joint Opinion of the Ambulatory Care and the Nephrology Practice and Research Networks of the American College of Clinical Pharmacy. Pharmacotherapy 2005; 25(1): 123-43.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования представительной национальной выборки населения. Профил забол укреп здор 1998; 3: 54-62.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования представительной национальной выборки населения. Профил забол укреп здор 1998; 3: 54-62.Фомина И.Г., Брагина А.Е., Салимжанова Ю.Н. Особенности центральной и почечной гемодинамики у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет больных гипертонической болезнью. Кардиоваск тер профил 2007; 7: 5-9.Фомина И.Г., Брагина А.Е., Салимжанова Ю.Н. Особенности центральной и почечной гемодинамики у мужчин и женщин в возрасте 40-60 лет больных гипертонической болезнью. Кардиоваск тер профил 2007; 7: 5-9.Фомина И.Г., Брагина А.Е., Гайдамакина Н.Е., Салимжанова Ю.Н. Почечная гемодинамика и клубочковая фильтрация у больных гипертонической болезнью в возрасте 40-60 лет. РФК 2007; 5: 69-72.Фомина И.Г., Брагина А.Е., Гайдамакина Н.Е., Салимжанова Ю.Н. Почечная гемодинамика и клубочковая фильтрация у больных гипертонической болезнью в возрасте 40-60 лет. РФК 2007; 5: 69-72.Lhotta K, Rumpelt HJ, Konig P, et al. Cigarette smoking and vascular pathology in renal biopsies. Kidney Int 2002; 61: 648-54.Lhotta K, Rumpelt HJ, Konig P, et al. Cigarette smoking and vascular pathology in renal biopsies. Kidney Int 2002; 61: 648-54.Дьякова Т. А. Изменения функции почек у молодых мужчин в возрасте до 35 лет на ранних стадиях артериальной гипертензии. Автореф дис канд мед наук. Москва 2005.Дьякова Т. А. Изменения функции почек у молодых мужчин в возрасте до 35 лет на ранних стадиях артериальной гипертензии. Автореф дис канд мед наук. Москва 2005.Маслова Н. П., Баранова Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин. СПб “СП6ГМУ” 2000; 216 с.Маслова Н. П., Баранова Е. И. Гипертоническая болезнь у женщин. СПб “СП6ГМУ” 2000; 216 с.Фомина И.Г., Гаврилова Е.Н., Гайдамакина Н.Е., и др. Изменения гемодинамики почек и микроальбуминурия у молодых больных артериальной гипертензией. Кардиоваск тер профил 2005; 3: 24-9.Фомина И.Г., Гаврилова Е.Н., Гайдамакина Н.Е., и др. Изменения гемодинамики почек и микроальбуминурия у молодых больных артериальной гипертензией. Кардиоваск тер профил 2005; 3: 24-9.Ljungman S, Aurell M, Hartford M, et al. Blood pressure in relation to the renin-angiotensin-aldosterone system. Acta Med Scand 1982; 211: 351-60.Ljungman S, Aurell M, Hartford M, et al. Blood pressure in relation to the renin-angiotensin-aldosterone system. Acta Med Scand 1982; 211: 351-60.Benck U, Clorius JH, Zuna I, et al. Renal hemodynamic changes during smoking: Effects of adrenoreceptor blockade. Eur J Cin Invest 1999; 29: 1010-8.Benck U, Clorius JH, Zuna I, et al. Renal hemodynamic changes during smoking: Effects of adrenoreceptor blockade. Eur J Cin Invest 1999; 29: 1010-8.Orth SR. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1663-72.Orth SR. Smoking and the kidney. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 1663-72.Cucina A, Sapienza P, Corvino V, et al. Nicotine —induced smooth muscle cell proliferation is mediated through bFGF and TGF-p. Surgery 2000; 127: 316-22.Cucina A, Sapienza P, Corvino V, et al. Nicotine —induced smooth muscle cell proliferation is mediated through bFGF and TGF-p. Surgery 2000; 127: 316-22.Lemos CS, Mandarin-de-Lacerda A, Dorigo D, et al. Chronic renal failure in male and female rats. J Nephrol 2005; 18(4): 368-73.Lemos CS, Mandarin-de-Lacerda A, Dorigo D, et al. Chronic renal failure in male and female rats. J Nephrol 2005; 18(4): 368-73.Сагинова Е. А. Клиническое значение нарушения внутрипочечной гемодинамики в формировании поражения почек у больных с ожирением. Автореф дис канд мед наук. Москва 2006.Сагинова Е. А. Клиническое значение нарушения внутрипочечной гемодинамики в формировании поражения почек у больных с ожирением. Автореф дис канд мед наук. Москва 2006.Федорова Е.Ю. Ранние маркеры поражения почек при ожирении. Автореф дис канд мед наук. Москва 2006.Федорова Е.Ю. Ранние маркеры поражения почек при ожирении. Автореф дис канд мед наук. Москва 2006.Orth SR, Stockmann A, Conradt C, et al. Smoking as a risk factor for end — stage renal failure in men with primary renal disease. Kidney Int 1998; 54: 926-31.Orth SR, Stockmann A, Conradt C, et al. Smoking as a risk factor for end — stage renal failure in men with primary renal disease. Kidney Int 1998; 54: 926-31.Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и др. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью. Тер архив 2004; 9: 29-34.Нанчикеева М.Л., Конечная Е.Я., Буланов М.Н. и др. Возможности ранней диагностики поражения почек у больных гипертонической болезнью. Тер архив 2004; 9: 29-34.Halimi JM, Giraudeau B, Vol S, et al. Effects of current smoking and smoking discontinuation on renal function and proteinuria in the general population. Kidney Int 2000; 58: 1285-92.Halimi JM, Giraudeau B, Vol S, et al. Effects of current smoking and smoking discontinuation on renal function and proteinuria in the general population. Kidney Int 2000; 58: 1285-92.Payne JR, Eleftheriou KI, James LE, et al. Left ventricular growth response to exercise and cigarette smoking: data from LARGE Heart. Heart 2006; 92: 1784-8.Payne JR, Eleftheriou KI, James LE, et al. Left ventricular growth response to exercise and cigarette smoking: data from LARGE Heart. Heart 2006; 92: 1784-8.Asmar RG, Girerd XJ, Brahimi M, et al. Ambulatory blood pressure measurement, smoking and abnormalities of glucose and lipid metabolism in essential hypertension. J Hypertension 1992; 10: 181-7.Asmar RG, Girerd XJ, Brahimi M, et al. Ambulatory blood pressure measurement, smoking and abnormalities of glucose and lipid metabolism in essential hypertension. J Hypertension 1992; 10: 181-7.Mann SL, James GD, Wang RS, et al. Elevation of ambulatory systolic blood pressure in hypertensive smokers: a casecontrol study. JAMA 1991; 265: 2226-8.Mann SL, James GD, Wang RS, et al. Elevation of ambulatory systolic blood pressure in hypertensive smokers: a casecontrol study. JAMA 1991; 265: 2226-8.Halimi JM, Giraudeau B, Vol S, et al. The risk of hypertension in men: direct and indirect effects of chronic smoking. J Hypertension 2002; 20: 187-93.Halimi JM, Giraudeau B, Vol S, et al. The risk of hypertension in men: direct and indirect effects of chronic smoking. J Hypertension 2002; 20: 187-93.Mundal R, Kjeldsen SE, Sanolvik L, et al. Predictors of 7-year changes in exercise blood pressure: effect of smoking? Physical fitness and pulmonary function. J Hypertension 1997; 15: 245-9.Mundal R, Kjeldsen SE, Sanolvik L, et al. Predictors of 7-year changes in exercise blood pressure: effect of smoking? Physical fitness and pulmonary function. J Hypertension 1997; 15: 245-9.Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Система кровообращения у здоровых женщин в возрастном аспекте и при физиологическом течении климактерического периода. Климактерический синдром. Москва “Медицина” 1988; 159-74.Глезер Г.А., Москаленко Н.П. Система кровообращения у здоровых женщин в возрастном аспекте и при физиологическом течении климактерического периода. Климактерический синдром. Москва “Медицина” 1988; 159-74.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.