cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2013-2-4-9cardiovascular-148Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONПРОГНОЗИРОВАНИЕ ДОКЛИНИЧЕСКИХ ТРОМБОГЕННЫХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮPREDICTING PRECLINICAL THROMBOGENIC ABNORMALITIES IN PATIENTS WITH ESSENTIAL ARTERIAL HYPERTENSIONБуноваС. С.BunovaS. S.

д. м.н., доцент, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней

ssbunova@mail.ruФирстоваЛ. П.FirstovaL. P.

ассистент кафедры

НелидоваА. В.NelidovaA. V.

ассистент кафедры

УсачеваЕ. В.UsachevaE. V.

к. м.н., ассистент кафедры

ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Минздрава России, ОмскOmsk State Medical Academy, Omsk20132004201312249Copyright © Бунова С.С., Фирстова Л.П., Нелидова А.В., Усачева Е.В., 20132013Бунова С.С., Фирстова Л.П., Нелидова А.В., Усачева Е.В.Bunova S.S., Firstova L.P., Nelidova A.V., Usacheva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/148Цель

Цель. Поиск ранних (доклинических) маркеров тромбогенных изменений у больных гипертонической болезнью (ГБ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 137 больных ГБ в возрасте 30–60 лет. Исследование системы гемостаза включало определение параметров коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза.

Результаты

Результаты. У пациентов с ГБ в сочетании с ожирением (Ож) повышены активированное частичное тромбиновое время (АЧТВ), фибриноген и растворимые фибринмономерные комплексы (РФМК), у пациентов с ГБ без Ож выявлено увеличение уровня спонтанной агрегации тромбоцитов. В группе с избыточным весом отмечена взаимосвязь между уровнем адренореактивности организма и лептина (rs=0,8; р=0,007). У пациентов с Ож обнаружена статистически значимая взаимосвязь между уровнем инсулина и лептина (rs=0,7; р=0,0049). При корреляционном анализе нейрогуморального профиля и показателей системы гемостаза определена взаимосвязь уровня лептина и РФМК (rs=0,8; р=0,0007). Изменение нейрогуморального профиля у больных ГБ ассоциировано с увеличением массы тела и характеризуется повышением уровней инсулина (Н=9,6, р=0,0082), лептина (Н=12,1, р=0,0024) и адренореактивности организма (Н=8,8, р=0,0122).

Заключение

Заключение. У больных ГБ в сочетании с Ож выявлены гемостазиологические нарушения, которые можно характеризовать как гиперкоагуляционный синдром. Полученные данные позволяют рассматривать фибриноген и РФМК как ранние маркеры формирования тромбоза у пациентов с ГБ в сочетании с Ож, и могут использоваться в качестве скрининговых для выявления нарушений систем коагуляционного гемостаза и фибринолиза. 

Aim

Aim.To identify early (preclinical) markers of thrombogenic abnormalities in patients with essential arterial hypertension (EAH).

Material and methods

Material and methods. The study included 137 EAH patients, aged 30–60 years. The parameters of both coagulation and platelet haemostasis were assessed.

Results

Results. In patients with EAH and obesity (O), the following parameters were elevated: activated partial thromboplastin time (aPTT); fibrinogen; and soluble fibrin monomer complex (SFMC). In EAH patients without O, the levels of spontaneous platelet aggregation were elevated. Among overweight patients, the levels of adreno-reactivity were associated with leptin levels (rs=0,8; р=0,007). In obese patients, there was a significant correlation between insulin and leptin levels (rs=0,7; р=0,0049). The correlation analysis of the neurohumoral and haemostatic parameters demonstrated an association between leptin and SFMC levels (rs=0,8; р=0,0007). In EAH patients, the changes in neurohumoral profile are linked to increased body mass, elevated levels of insulin (Н=9,6; р=0,0082), leptin (Н=12,1; р=0,0024), and adreno-reactivity (Н=8,8; р=0,0122).

гипертоническая болезньожирениелептингемостазessential arterial hypertensionobesityleptinhaemostasisReferencesOganov RG, Maslennikova GY. Development of preventive cardiology in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention 2004; 3: 11–4. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Развитие профилактической кардио- логии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3: 11–4).Oganov RG, Maslennikova GY. Development of preventive cardiology in Russia. Cardiovascular Therapy and Prevention 2004; 3: 11–4. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Развитие профилактической кардио- логии в России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3: 11–4).Oganov RG, Maslennikova GY. Mortality from cardiovascular disease and other chronic non-communicable diseases among the Russian. Cardiovascular Therapy and Prevention 2002; 3: 4–8. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособно- го населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002; 3: 4–8).Oganov RG, Maslennikova GY. Mortality from cardiovascular disease and other chronic non-communicable diseases among the Russian. Cardiovascular Therapy and Prevention 2002; 3: 4–8. Russian (Оганов Р. Г., Масленникова Г. Я. Смертность от сердечно-сосудистых и других хронических неинфекционных заболеваний среди трудоспособно- го населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002; 3: 4–8).Sidorov MN, Aleksandrova AA, Burdenkova ES. Health and others in Russia: Statistical Yearbook. Goskomstat of Russia. Moscow 2001; 34–57. Russian (Сидоров М. Н., Александрова А. А., Бурденкова Е. С. и др. Здравоохранение в России: Статистический сборник. Госкомстат России. М. 2001; 34–57).Sidorov MN, Aleksandrova AA, Burdenkova ES. Health and others in Russia: Statistical Yearbook. Goskomstat of Russia. Moscow 2001; 34–57. Russian (Сидоров М. Н., Александрова А. А., Бурденкова Е. С. и др. Здравоохранение в России: Статистический сборник. Госкомстат России. М. 2001; 34–57).Shalnova SA, Balanova YA, Konstantinov VV, et al. Hypertension: prevalence, awareness, acceptance and effectiveness of antihypertensive treatment in the population of the Russian Federation. Russian Journal of Cardiology 2006; 4: 45–50. Russian (Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония: распространен- ность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал 2006; 4: 45–50).Shalnova SA, Balanova YA, Konstantinov VV, et al. Hypertension: prevalence, awareness, acceptance and effectiveness of antihypertensive treatment in the population of the Russian Federation. Russian Journal of Cardiology 2006; 4: 45–50. Russian (Шальнова С. А., Баланова Ю. А., Константинов В. В. и др. Артериальная гипертония: распространен- ность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации. Российский кардиологический журнал 2006; 4: 45–50).Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. The role of systolic and diastolic blood pressure for the prediction of mortality from cardiovascular disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2002; 1: 10–5. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно- сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилак- тика 2002; 1: 10–5).Shalnova SA, Deev AD, Oganov RG, et al. The role of systolic and diastolic blood pressure for the prediction of mortality from cardiovascular disease. Cardiovascular Therapy and Prevention 2002; 1: 10–5. Russian (Шальнова С. А., Деев А. Д., Оганов Р. Г. и др. Роль систолического и диастолического давления для прогноза смертности от сердечно- сосудистых заболеваний. Кардиоваскулярная терапия и профилак- тика 2002; 1: 10–5).Lawes CM, Bennet DA, Feigin VL, et al. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Stroke 2004; 35: 776–85.Lawes CM, Bennet DA, Feigin VL, et al. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. Stroke 2004; 35: 776–85.Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world. Heart 2002; 88: 119–24. 8. Obesity epidemic puts millions at risk from related diseases (press release). Geneva: World Health Organization; June 12,1997; 46.Levi F, Lucchini F, Negri E, et al. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world. Heart 2002; 88: 119–24. 8. Obesity epidemic puts millions at risk from related diseases (press release). Geneva: World Health Organization; June 12,1997; 46.Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation on obesity. WHO/NUT/NCD/981, WHO, Geneva 1998. 10. Xavier Pi-Sunyer F. The Obesity Epidemic: Pathophysiology and Consequences of Obesity. Obesity Research 2002; 10 (2): 97–104.Obesity: preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation on obesity. WHO/NUT/NCD/981, WHO, Geneva 1998. 10. Xavier Pi-Sunyer F. The Obesity Epidemic: Pathophysiology and Consequences of Obesity. Obesity Research 2002; 10 (2): 97–104.Stryuk RI, Dlusskiy IG. Adrenoreactivity and cardio-vascular system. Moscow 2003;160 p. Russian (Стрюк Р.И, Длусская И. Г. Адренореактив ность и сердечно-сосудистая система. М. 2003; 160 с).Stryuk RI, Dlusskiy IG. Adrenoreactivity and cardio-vascular system. Moscow 2003;160 p. Russian (Стрюк Р.И, Длусская И. Г. Адренореактив ность и сердечно-сосудистая система. М. 2003; 160 с).Rebrova O. Mathematical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. Moscow 2006; 305 p. Russian (Реброва О. Ю. Математический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. 2006; 305 с).Rebrova O. Mathematical analysis of medical data. Application software package STATISTICA. Moscow 2006; 305 p. Russian (Реброва О. Ю. Математический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA. М. 2006; 305 с).Sonnenberg GE, Krakower GR, Kissebah AH. A novel pathway to the manifestation of metabolic syndrome. Obes Res 2004; 12 (2): 180–92.Sonnenberg GE, Krakower GR, Kissebah AH. A novel pathway to the manifestation of metabolic syndrome. Obes Res 2004; 12 (2): 180–92.Vanhala MG, Pitkajarvi TK, Kumpusalo ES, et al. Metabolic syndrome in middle-aged Finnish population. J Cardiovase Risk 1997; 4: 291–5.Vanhala MG, Pitkajarvi TK, Kumpusalo ES, et al. Metabolic syndrome in middle-aged Finnish population. J Cardiovase Risk 1997; 4: 291–5.Askari H, Liu J, Dagogo-Jack S. Hormonal regulation of human leptin in vivo: effects of hydrocortisone and insulin. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1254–9.Askari H, Liu J, Dagogo-Jack S. Hormonal regulation of human leptin in vivo: effects of hydrocortisone and insulin. Int J Obes Relat Metab Disord 2000; 24: 1254–9.Gava E, Samad-Zadeh A, Zimpelmann J, et al. Angiotensin- (1–7) activates a tyrosine phosphatase and inhibits glucose-induced signalling in proximal tubular cells. Nephrol Dial Transplant 2009; 24 (6): 1766–73.Gava E, Samad-Zadeh A, Zimpelmann J, et al. Angiotensin- (1–7) activates a tyrosine phosphatase and inhibits glucose-induced signalling in proximal tubular cells. Nephrol Dial Transplant 2009; 24 (6): 1766–73.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.