cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1559Research ArticleПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯПРОБЛЕМЫ ЛЕЧЕНИЯКомбинированная антигипертензивная терапия у пациентов с хронической обструктивной болезнью легкихCombined antihypertensive therapy in patients with chronic obstructive pulmonary diseaseМациевичМ. В.MatsievichM. V.adashtv@mail.ruАдашеваТ. В.AdashevaT. V.adashtv@mail.ruЗадионченкоВ. С.ZadionchenkoV. S.adashtv@mail.ruТихазеА. К.LankinV. Z.adashtv@mail.ruКоноваловаГ. Г.TikhadzeA. K.adashtv@mail.ruЛанкинВ. З.KonovalovaG. G.adashtv@mail.ruНахаеваГ. А.FedorovaI. V.adashtv@mail.ruГриневаЗ. О.NakhaevaG. A.adashtv@mail.ruБагатыроваК. М.GrinevaZ. O.adashtv@mail.ruЛиВ. В.BagatyrovaK. M.adashtv@mail.ruФедороваИ. В.LiV. V.adashtv@mail.ruМосковский государственный медико-стоматологический университетMoscow State Medico-Stomatological UniversityНИИ кардиологии им. А.Л.Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса, г. МоскваA.L. Myasnikov Research Institute of Clinical Cardiology, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Moscow200820082008747277Copyright © Мациевич М.В., Адашева Т.В., Задионченко В.С., Тихазе А.К., Коновалова Г.Г., Ланкин В.З., Нахаева Г.А., Гринева З.О., Багатырова К.М., Ли В.В., Федорова И.В., 20082008Мациевич М.В., Адашева Т.В., Задионченко В.С., Тихазе А.К., Коновалова Г.Г., Ланкин В.З., Нахаева Г.А., Гринева З.О., Багатырова К.М., Ли В.В., Федорова И.В.Matsievich M.V., Adasheva T.V., Zadionchenko V.S., Lankin V.Z., Tikhadze A.K., Konovalova G.G., Fedorova I.V., Nakhaeva G.A., Grineva Z.O., Bagatyrova K.M., Li V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1559Цель

Цель. Изучить эндотелий-регулирующие и антиокислительные влияния комбинации трандолаприла и верапамила СР (Тарка) у больных артериальной гипертонией (АГ) на фоне хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

Материал и методы

Материал и методы. Обследован 41 пациент с ХОБЛ и АГ в возрасте 48-70 лет. Все больные на протяжении 16 недель получали антигипертензивную терапию препаратом Тарка при неизменном базисном лечении ХОБЛ. До включения в исследование и после его окончания оценивали функцию внешнего дыхания, определяли маркеры системного воспаления, окислительного стресса и антиоксидантной защиты.

Результаты

Результаты. Все больные по результатам измерения офисного артериального давления (АД) на фоне лечения достигли целевых уровней АД. Полученная положительная динамика показателей бронхиальной проходимости обусловлена улучшением гемодинамики малого круга кровообращения в процессе терапии, что доказывает безопасность и хорошую переносимость Тарки у пациентов с ХОБЛ и АГ. Снижение уровня С-реактивного белка свидетельствует о подавлении эндотелий-повреждающих стимулов, что может обуславливать противовоспалительное действие препарата. Проводимая терапия способствовала подавлению интенсивности перекисного окисления липидов с уменьшением концентрации ацилгидроперекисей в сыворотке крови и усилению активности антиокислительных ферментов.

Заключение

Заключение. В терапии АГ при ХОБЛ необходимо использовать антигипертензивные препараты, обладающие плеотропными эффектами с подавлением системной воспалительной реакции, эндотелий-корре-гирующими функциями и косвенными антиокислительными воздействиями. Выявленные благоприятные свойства могут служить дополнительными критериями эффективности терапии АГ при сочетании сердечно-сосудистой и респираторной патологии.

Aim

Aim. To investigate endothelium-regulating and antioxidant effects of trandolapril and verapamil SR combination (Tarka) in patients with arterial hypertension (AH) and chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Material and methods

Material and methods. In total, 42 COPD and AH patients, aged 48-70 years, were examined. All participants received continuous basis COPD treatment and 16-week Tarka therapy. At baseline and at the end of the study, lung function, systemic inflammation, oxidative stress and antioxidant potential parameters were measured.

Results

Results. All patients achieved office-measured target blood pressure (BP) levels. Bronchial conductivity increase was explained by therapy-associated improvement in pulmonary hemodynamics. The medication was safe and well-tolerated by patients with COPD and AH. Decrease in C-reactive protein levels, possibly explaining antiinflammatory medication effect, pointed to the suppression of endothelium-damaging influences. The treatment was also associated with decreased lipid peroxidation, reduced serum levels of acylhydroperoxides, and increased concentration and activity of antioxidant enzymes.

Conclusion

Conclusion. AH and COPD therapy should include antihypertensive agents with pleiotropic effects, specifi- cally, suppressing systemic inflammation, correcting endothelial function, and enhancing antioxidant potential. These characteristics could act as additional criteria of AH treatment effectiveness in patients with combined cardiovascular and respiratory pathology.

хроническая обструктивная болезнь легкихартериальная гипертониясистемное воспалениеокислительный стрессантигипертензивная терапияchronic obstructive pulmonary diseasearterial hypertensionsystemic inflammationoxidative stressantihypertensive therapyReferencesКатюхин В.Н, Синицина Т.М. Влияние адекватной терапии на показатели функции внешнего дыхания у больных артериальной гипертензией в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Тер архив 1990; 62(3): 75-8.Катюхин В.Н, Синицина Т.М. Влияние адекватной терапии на показатели функции внешнего дыхания у больных артериальной гипертензией в сочетании с обструктивными заболеваниями легких. Тер архив 1990; 62(3): 75-8.Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation 2003; 107:1514-9.Sin D.D., Man S.F. Why are patients with chronic obstructive pulmonary disease at increased risk of cardiovascular diseases? The potential role of systemic inflammation in chronic obstructive pulmonary disease. Circulation 2003; 107:1514-9.Hunninghake D.B. Cardiovascular Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proceed Am Thor Soc 2005; 2:44-9.Hunninghake D.B. Cardiovascular Disease in Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Proceed Am Thor Soc 2005; 2:44-9.Глезер Г.А., Глезер М.Г Артериальная гипертония. Москва 1996; 234 с.Глезер Г.А., Глезер М.Г Артериальная гипертония. Москва 1996; 234 с.Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией. Актуал пробл пульмонол. Сб науч тр. Ленинград 1991; 89-93.Жданов В.Ф. Клинико-статистическая характеристика больных неспецифическими заболеваниями легких с системной артериальной гипертензией. Актуал пробл пульмонол. Сб науч тр. Ленинград 1991; 89-93.Кубышкин В.Ф., Соддатченко С.С., Коновалов В.И. Особенности течения хронических обструктивньгх заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией. Тер архив 1985; 57(2): 114-6.Кубышкин В.Ф., Соддатченко С.С., Коновалов В.И. Особенности течения хронических обструктивньгх заболеваний легких в сочетании с системной артериальной гипертензией. Тер архив 1985; 57(2): 114-6.Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. В кн.: Руководство по кардиологии. Т. 3: Болезни сердца. Е.И. Чазов (ред.). Москва "Медицина" 1992; 230-80.Мухарлямов Н.М. Легочное сердце. В кн.: Руководство по кардиологии. Т. 3: Болезни сердца. Е.И. Чазов (ред.). Москва "Медицина" 1992; 230-80.Repine J.E., Bast A., Lankhorst I., and oxidative stress study group: Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 341-57.Repine J.E., Bast A., Lankhorst I., and oxidative stress study group: Oxidative stress in chronic obstructive pulmonary disease. Am J Respir Crit Care Med 1997; 156: 341-57.Nosratola D. Vaziri, RodrHguez-Iturbe B., Mechanisms of Disease: oxidative stress and inflammation in the pathogenesis of hypertension. Nature Clinical Practice Nephrology 2006; 2(10): 582-93.Nosratola D. Vaziri, RodrHguez-Iturbe B., Mechanisms of Disease: oxidative stress and inflammation in the pathogenesis of hypertension. Nature Clinical Practice Nephrology 2006; 2(10): 582-93.Guo X., Liu W.L., Chen L.W., Guo Z.G. High glucose impairs endothelium-dependent relaxation in rabbit aorta. Acta Pharmacol Sin 2000; 21:169-73.Guo X., Liu W.L., Chen L.W., Guo Z.G. High glucose impairs endothelium-dependent relaxation in rabbit aorta. Acta Pharmacol Sin 2000; 21:169-73.Durmowicz A.G., Stenmark K.R. Mechanisms of structural remodeling in chronic pulmonary hypertension. Pediatr Rev 1999; 20: e91-102.Durmowicz A.G., Stenmark K.R. Mechanisms of structural remodeling in chronic pulmonary hypertension. Pediatr Rev 1999; 20: e91-102.Dong Q., Wright J.R. Expression of C-reactive protein by alveolar macrophages. J Immunology 1996; 156: 4815-20.Dong Q., Wright J.R. Expression of C-reactive protein by alveolar macrophages. J Immunology 1996; 156: 4815-20.Imai Y., Hozawa A., Ohkubo T., et al. Predictive values of automated blood pressure measurement: what can we learn from the JapaneseImai Y., Hozawa A., Ohkubo T., et al. Predictive values of automated blood pressure measurement: what can we learn from the JapaneseRidker P.M., Haughie P. Prospective studies of C-reactive protein as a risk factor for cardiovascular disease. J Investig Med 1998; 46: 391-5.Ridker P.M., Haughie P. Prospective studies of C-reactive protein as a risk factor for cardiovascular disease. J Investig Med 1998; 46: 391-5.Ridker P.M., Hennekens C.H., Buring J.E., Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2000; 342: 836-43.Ridker P.M., Hennekens C.H., Buring J.E., Rifai N. C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women. N Engl J Med 2000; 342: 836-43.Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Метод определения диеновых конъюгатов в сыворотке крови. Лаб дело 1983; 3: 33-5.Гаврилов В.Б., Мишкорудная М.И. Метод определения диеновых конъюгатов в сыворотке крови. Лаб дело 1983; 3: 33-5.Fridovich I. Superoxide radical and superoxide dismutases. Ann Rev Biochem 1995; 64:97-112.Fridovich I. Superoxide radical and superoxide dismutases. Ann Rev Biochem 1995; 64:97-112.Paglia D.E. Valentine W.N. Studieson the quantitative & qualitative characterization of erythrocyte glutationperioxidase. S Lab Clin Med 1967; 70(1): 158-67.Paglia D.E. Valentine W.N. Studieson the quantitative & qualitative characterization of erythrocyte glutationperioxidase. S Lab Clin Med 1967; 70(1): 158-67.Корнев А.В., Коротаев А.Л., Калинин Н.Л. С-реактивный белок в клинике ("НИКОКАРД" -новый метод для традиционного теста). Клин лабор диагн 1999; 6: 37-40.Корнев А.В., Коротаев А.Л., Калинин Н.Л. С-реактивный белок в клинике ("НИКОКАРД" -новый метод для традиционного теста). Клин лабор диагн 1999; 6: 37-40.Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. Москва "Наука/Интерпериодика" 2001; 343 с.Зенков Н.К., Ланкин В.З., Меньшикова Е.Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. Москва "Наука/Интерпериодика" 2001; 343 с.Меньщикова Е.Б., Зенков Н.К. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов. //Успехи современ биологии 1993; 113(вып. 4.): 442-53.Меньщикова Е.Б., Зенков Н.К. Антиоксиданты и ингибиторы радикальных окислительных процессов. //Успехи современ биологии 1993; 113(вып. 4.): 442-53.Соодаева С.К Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ. Атмосфера 2002; 2: 24-5.Соодаева С.К Роль свободнорадикального окисления в патогенезе ХОБЛ. Атмосфера 2002; 2: 24-5.McCusker К. and Hoidal J. Selective increase of antioxidant enzyme activity in the alveolar macrophages from cigarette smokers and smoke exposed hamsters. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 678-82.McCusker К. and Hoidal J. Selective increase of antioxidant enzyme activity in the alveolar macrophages from cigarette smokers and smoke exposed hamsters. Am Rev Respir Dis 1990; 141: 678-82.Rahman I., Swarska E., Henry M. Is there any relationship between plasma antioxidant capacity and lung function in smokers and in patients with chronic obstructive pulmonary disease? Thorax 2000; 55: 189-93.Rahman I., Swarska E., Henry M. Is there any relationship between plasma antioxidant capacity and lung function in smokers and in patients with chronic obstructive pulmonary disease? Thorax 2000; 55: 189-93.Gilks C.B., Price K., Wright J.L., Churg A. Antioxidant gene expression in rat lung after exposure to cigarette smoke. Am J Pathol 1998; 152: 269-78.Gilks C.B., Price K., Wright J.L., Churg A. Antioxidant gene expression in rat lung after exposure to cigarette smoke. Am J Pathol 1998; 152: 269-78.Зборовская И. А, Банникова M. В. Антиоксидантная система организма, её значение в метаболизме. Клинические аспекты. Вест РАМН 1995; 6: 53-60.Зборовская И. А, Банникова M. В. Антиоксидантная система организма, её значение в метаболизме. Клинические аспекты. Вест РАМН 1995; 6: 53-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.