cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1561Research ArticleРАЗНОЕСтентирование и клеточные технологии в лечении реноваскулярной гипертензии атеросклеротического генеза Часть 1. Эффективность и безопасность стентирования почечных артерий при ишемической болезни почекStenting and cell technologies in the treatment of atherosclerotic renovascular hypertension Part 1. Effectiveness and safety of renal artery stenting in ischemic kidney diseaseХарламовА. Н.KharlamovA. N.dr_kharlamov@bk.ruГабинскийЯ. Л.GabinskyYa. L.dr_kharlamov@bk.ruФрейдлинаМ. С.FreydlinaM. S.dr_kharlamov@bk.ruБосЭ. К.BosE. K.dr_kharlamov@bk.ruНайдановаТ. А.NaydanovaT. A.dr_kharlamov@bk.ruЧернышевС. Д.ChernyshevS. D.dr_kharlamov@bk.ruФадинБ. В.FadinB. V.dr_kharlamov@bk.ruКлинико-диагностический центр “Кардиология”, г. ЕкатеринбургClinical and Diagnostic Center “Cardiology”. YekaterinburgМедицинский центр Университета Гронинген, г. ГронингенGroningen University Medical Center. GroningenЦентр сердца и сосудов Свердловской областной клинической больницы №1, г. ЕкатеринбургCardiovascaulr Center, Sverdlovsk Region Clinical Hospital №1. Yekaterinburg200820082008748388Copyright © Харламов А.Н., Габинский Я.Л., Фрейдлина М.С., Бос Э.К., Найданова Т.А., Чернышев С.Д., Фадин Б.В., 20082008Харламов А.Н., Габинский Я.Л., Фрейдлина М.С., Бос Э.К., Найданова Т.А., Чернышев С.Д., Фадин Б.В.Kharlamov A.N., Gabinsky Y.L., Freydlina M.S., Bos E.K., Naydanova T.A., Chernyshev S.D., Fadin B.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1561Цель

Цель. Оценить эффективность и безопасность стентирования почечных артерий (СПА) у больных реноваску-лярной гипертензией (РВГ) длительностью > 10 лет.

Материал и методы

Материал и методы. 78 пациентов были рандомизированы в основную (п=26) и плацебо группы (п=52). Первичная конечная точка: уровень систолического артериального давления (САД). Вторичные конечные точки: частота рестеноза; скорость клубочковой фильтрации (СКФ); эффективный почечный плазмоток (ЭПП); уровень креатинина, микроальбуминурия (МАУ); качество жизни (КЖ); данные биопсии почек и иммуногистохимический анализ; степень кальцификации почечных сосудов; уровень метаболизма головного мозга.

Результаты

Результаты. В среднем АД в результате СПА снизилось со 181/107 до 142/93 мм рт.ст, т.е. через 6 недель ни один пациент не достиг целевого уровня АД. Рестеноз через 12 месяцев выявлен у 17% больных обеих групп, повторная операция реваскуляризации была необходима 8%. Данные динамической нефросцинтиграфии: увеличение СКФ - на 5% (р<0,05), ЭПП - на 3% (р<0,05); лабораторные данные: снижение креатинина - на 3% (р<0,01), МАУ-на 7% (р<0,05); КЖ по опроснику SF-36 показали низкую эффективность СПА-нормальные значения достигнуты в среднем в 14-29% случаев.

Заключение

Заключение. СПАявляется малоэффективным методом лечения РВГ; играет определенную роль в профилактике тромбоза почечной артерии и увеличении управляемости РВГ

Aim

Aim. To assess renal artery stenting (RAS) effectiveness and safety in patients with renovascular hypertension (RVH) duration over 10 years.

Material and methods

Material and methods. Seventy-eight patients were randomized into main (n=26) and placebo groups (n=52). Primary end-point was systolic blood pressure (SBP) level. Secondary end-points included: restenosis incidence; glomerular filtration rate (GFR); effective renal plasma flow (ERPF); creatinine level and microalbuminuria (MAU); quality of life (QoL); renal biopsy and immuno-hystochemical assay data; renal vessel calcification; cerebral metabolism level.

Results

Results. RAS resulted in average BP decrease from 181/107 to 142/93 mm Hg; after 6 weeks, no patient achieved target BP levels. Restenosis at 12 months was observed in 17% of the patients from both groups; another RAS was needed in 8%. According to dynamic nephroscintigraphy results, GFR reduced by 5% (p<0,05), and ERPF - by 3% (p<0,05). Creatinine level decreased by 3% (p<0,01), and MAU - by 7% (p<0,05). Assessed by SF-36 questionnaire, QoL was normal in 14- 29% only.

Conclusion

Conclusion. RAS remains an ineffective method of RVH treatment, even though it prevents renal artery thrombosis and improves RVH control to some extent.

ишемическая болезнь почекреноваскулярная гипертониястентирование почечных артерийischemic kidney/renal diseasestem cellsstentingReferencesБеленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. и др. Мобилизация стволовых клеток костного мозга в лечении больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2003; 3: 12-6.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. и др. Мобилизация стволовых клеток костного мозга в лечении больных хронической сердечной недостаточностью. Кардиология 2003; 3: 12-6.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. и др. Стволовые клетки и их применение для регенерации миокарда. Ж серд недостат 2003; 4: 168-73.Беленков Ю.Н., Агеев Ф.Т., Мареев В.Ю. и др. Стволовые клетки и их применение для регенерации миокарда. Ж серд недостат 2003; 4: 168-73.Владимирская Е.Б., Майорова О.А., Румянцев С.А. и др. Биологические основы и перспективы терапии стволовыми клетками. Москва "Медпрактика-М" 2005; 392 с.Владимирская Е.Б., Майорова О.А., Румянцев С.А. и др. Биологические основы и перспективы терапии стволовыми клетками. Москва "Медпрактика-М" 2005; 392 с.Вермель А.Е. Стволовые клетки: общая характеристика и перспективы применения в клинической практике. Клин мед 2004; 1: 5-11.Вермель А.Е. Стволовые клетки: общая характеристика и перспективы применения в клинической практике. Клин мед 2004; 1: 5-11.Дыбан А.П. Стволовые клетки в экспериментальной и клинической медицине. Мед академ ж 2002; 3: 3-24.Дыбан А.П. Стволовые клетки в экспериментальной и клинической медицине. Мед академ ж 2002; 3: 3-24.Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина П. Кардиоваск тер профил 2002; 2: 4-15.Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина П. Кардиоваск тер профил 2002; 2: 4-15.Козлов К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий. Санкт-Петербург "ЭЛБИ" 2000; 230 с.Козлов К.Л. Интервенционная пластика венечных артерий. Санкт-Петербург "ЭЛБИ" 2000; 230 с.Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. Москва "Медицина" 2000; 688 с.Нефрология: Руководство для врачей. Под ред. И.Е. Тареевой. Москва "Медицина" 2000; 688 с.Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Под ред. Л. Лилли; Пер. с англ. Москва "БИНОМ" Лаборатория знаний 2003; 598 с.Патофизиология заболеваний сердечно-сосудистой системы. Под ред. Л. Лилли; Пер. с англ. Москва "БИНОМ" Лаборатория знаний 2003; 598 с.Румянцев А.Г., Масчан А. А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей. Москва "МИА" 2003; 912 с.Румянцев А.Г., Масчан А. А. Трансплантация гемопоэтических стволовых клеток у детей. Москва "МИА" 2003; 912 с.Скворцова В.И. Артериальная гипертония и церебро-вас-кулярные нарушения. Сист гиперт 2005; 2: 9-12.Скворцова В.И. Артериальная гипертония и церебро-вас-кулярные нарушения. Сист гиперт 2005; 2: 9-12.Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы). Клин лаб диагн 1998; 3-11.Титов В.Н. Патогенез атеросклероза для XXI века (обзор литературы). Клин лаб диагн 1998; 3-11.Шахов В.П., Байков А.Н. Стволовые клетки. Реальность и перспективы. Современные аспекты биологии и медицины. Томск "СГУ" 2002; 110-2.Шахов В.П., Байков А.Н. Стволовые клетки. Реальность и перспективы. Современные аспекты биологии и медицины. Томск "СГУ" 2002; 110-2.Шахов В.П., Попов С.В. Стволовые клетки и кардиомиоге-нез в норме и патологии. Томск "STT" 2004; 170 с.Шахов В.П., Попов С.В. Стволовые клетки и кардиомиоге-нез в норме и патологии. Томск "STT" 2004; 170 с.Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000. Санкт-Петербург "РЕНКОР" 2001; 382 с.Шулутко Б.И. Артериальная гипертензия 2000. Санкт-Петербург "РЕНКОР" 2001; 382 с.Al-Awqati Q., and Oliver J.A. Stem cells in the kidney. Kidney int 2002;61:387-95.Al-Awqati Q., and Oliver J.A. Stem cells in the kidney. Kidney int 2002;61:387-95.Ashish Bhalla, Sanjay D'Cruz, Lehl S.S., et al. Renovascular hypertension - its evaluation and management. JIACM 2003; 4: 139-46.Ashish Bhalla, Sanjay D'Cruz, Lehl S.S., et al. Renovascular hypertension - its evaluation and management. JIACM 2003; 4: 139-46.Essentials of stem cell biology (2006)/Edited by Robert Lanza. Elsevier Academic Press, US, 312 p.Essentials of stem cell biology (2006)/Edited by Robert Lanza. Elsevier Academic Press, US, 312 p.Lin F., Cordes K., Li L., et al. Hematopoietic stem cells contribute to the regeneration of renal tubules after renal ischemia-reperfusion injury in mice. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1188-99.Lin F., Cordes K., Li L., et al. Hematopoietic stem cells contribute to the regeneration of renal tubules after renal ischemia-reperfusion injury in mice. J Am Soc Nephrol 2003; 14: 1188-99.Robert D. Safian, Stephen C. Textor. Renal-artery stenosis. N Engl J Med 2001; 6: 431-42.Robert D. Safian, Stephen C. Textor. Renal-artery stenosis. N Engl J Med 2001; 6: 431-42.Stem cells and the future of regenerative medicine. National Research Council. Institute of medicine. National Academy Press, Washington, DC, US. 2002, 47Stem cells and the future of regenerative medicine. National Research Council. Institute of medicine. National Academy Press, Washington, DC, US. 2002, 47Kale S., Karihaloo Al., Clark P.R., et al. Bone marrow stem cells contribute to repaire of the ischemically injured renal tubule. J Clin Invest 2003; 112:42-9.Kale S., Karihaloo Al., Clark P.R., et al. Bone marrow stem cells contribute to repaire of the ischemically injured renal tubule. J Clin Invest 2003; 112:42-9.Титов В.Н. Клиническая биохимия и кардинальные вопро сы патогенеза атеросклероза (обзор литературы). Клин лаб диагн 2000; 1:3-9.Титов В.Н. Клиническая биохимия и кардинальные вопро сы патогенеза атеросклероза (обзор литературы). Клин лаб диагн 2000; 1:3-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.