cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1568Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONАртериальная гипертония на рабочем месте: возможности комбинированной терапии на основе базисного препарата рилменидинаWorkplace arterial hypertension: potential of rilmenidine-based combination therapyДроздецкийС. И.DrozdetskyS. I.sdrozd54@mail.ruГлотоваМ. Е.GlotovaM. E.КаулинаЕ. М.KaulinaE. M.Военно/медицинский институт ФСБ РФMilitary Medical University, Federal Security Service of the Russian FederationФилиал Сочинского государственного университета туризма и курортного дела. Нижний НовгородSochi State Tourism and Hospitality University Branch, Nizhny Novgorod200601011970572531Copyright © Дроздецкий С.И., Глотова М.Е., Каулина Е.М., 19701970Дроздецкий С.И., Глотова М.Е., Каулина Е.М.Drozdetsky S.I., Glotova M.E., Kaulina E.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1568

Цель. Оценить эффективность и переносимость рилменидина на фоне комбинированной терапии при различных способах его приема у лиц с артериальной гипертонией на рабочем месте (АГрм). Материал и методы. В рамках рандомизированного, краткосрочного (8 недель), пилотного исследования проведено лечение 20 мужчин (средний возраст 48,5 ± 7,5 лет), АГ I степени (n = 5) и II (n = 15), степень риска - II (n = 4) и III (n = 16). Назначение рилменидина предусматривало утренний прием (n = 10) и вечерний (n = 10). По показаниям дополнительно назначались: (3-адреноблокаторы (БАБ), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ), диуретики, нитраты, дигоксин. Основные критерии оценки: частота нормализации артериального давления (АД) среднесуточного по данным суточного мониторирования (СМ) АД и офисного АД (АДоф), частота реакции на лечение, динамика суточного профиля АД, индекс времени (ИВ), суточный ритм, качество жизни и динамика инструментально-лабораторных показателей. Результаты. Через 8 недель комбинированного лечения на основе рилменидина нормализация систолического АД (САДоф) была достигнута у 95% больных, диастолического (ДАДоф) - у 100%. Нормализация среднедневных величин ДАД по данным СМ АД наблюдалась у 100% больных, ответ на лечение по САД в ночной период достигнут у 90% больных. ДАД при утренней схеме лечения снизилось на 22,1%, при вечерней - на 22,7%. Отчетливо уменьшилась нагрузка давлением на органы-мишени за все временные периоды. Степень снижения ИВ сут. САД в группе «утро» составило 53%, в группе «вечер» - 61,5%; ДАД - 44,4% и 66,6% соответственно. У 40% больных нормализовался нарушенный суточный ритм. По степени снижения АД наиболее эффективной была комбинация рилменидина с БАБ и рилменидина с ИАПФ. Заключение. Выраженный антигипертензивный эффект комбинированной терапии на основе рилменидина сочетался с уменьшением нагрузки давлением на органы-мишени и положительным влиянием на характер суточного ритма АД. Переносимость рилменидина была отличной.

 Aim. To assess effectiveness and tolerability of morning / evening-administered rilmenidine in patients with work-place arterial hypertension (WpAH), during combination therapy. Material and methods. This randomized, short-term (8 weeks), pilot study included 20 males (mean age 48,5 years) with Stage I (n = 5) or Stage II (n = 15) AH, risk II (n = 4) or III (n = 16). Rilmenidine was administered in the morning (n = 10) or in the evening (n = 10). If needed, beta-adrenoblockers, ACE inhibitors, diuretics, nitrates, and digoxin were administered. The end-points included: blood pressure (BP) normalization - for mean daily ВР, according to 24-hour BP monitoring (BPM), and office BP (oBP); therapy response; circadian BP profile dynamics; temporary index (TI); circadian rhythm; quality of life (QoL); laboratory and instrumental parameters dynamics. Results. After 8 weeks of rilmenidine-based therapy, systolic oBP (SoBP) was normalized in 95% of the participants, diastolic oBP (DoBP) - in 100%. Mean daily DBP normalization, according to 24-hour BPM, was registered in all patients, and nighttime SBP response to treatment - in 90%. In the morning administration group, DBP was reduced by 22,1%, in the evening one - by 22,7%. For all time periods, pressure load on target organs substantially lowered. In the morning administration group, TI for daily SBP decreased by 53%, in the evening administration group - by 61,5%, TI for DBP - by 44,4% and 66,6%, respectively. Initially disturbed circadian rhythm normalized in 40% of the patients. The combination of rilmenidine with beta-blockers or ACE inhibitors was the most effective for BP reduction. Conclusion. Antihypertensive effect of rilmenidine-based therapy was combined with reduction in pressure load on target organs, as well as circadian BP rhythm improvement, and perfect tolerability

стрессартериальная гипертония на рабочем местекомбинированная терапиярилменидинэффективностьпереносимостьstressworkplace arterial hypertensioncombination therapyrilmenidineeffectivenesstolerabilityReferencesKarasck R.A., Baker D., Marser F., et al. Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. Am J Heart 1981; 75: 696-705.Karasck R.A., Baker D., Marser F., et al. Job decision latitude, job demands, and cardiovascular disease: a prospective study of Swedish men. Am J Heart 1981; 75: 696-705.Manuck S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease: «Once more unto the breach». Int J Behav Med 1994; 1: 4-31.Manuck S.B. Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease: «Once more unto the breach». Int J Behav Med 1994; 1: 4-31.Pickering T.G. Psychosocial stress and blood pressure. In Hypertension Primer. AHA 2000.Pickering T.G. Psychosocial stress and blood pressure. In Hypertension Primer. AHA 2000.Schrader J., Stork J., Labrot B., et al. Arbeltsbedingte Blutdruckanstiege bei verschiedenen Arbeitnehmergruppen eines Metallbetriebes. Nieren-und Hochdruckkrankheiten 1993; 5: 20-3.Schrader J., Stork J., Labrot B., et al. Arbeltsbedingte Blutdruckanstiege bei verschiedenen Arbeitnehmergruppen eines Metallbetriebes. Nieren-und Hochdruckkrankheiten 1993; 5: 20-3.Stork J., Labrot B., Mann H., et al. Anstieg des diastolischen Blutdrucks als Beanspruchungsreaktion bei psychomentaler Belastung am Arbeitsplatz. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(8): 306-11.Stork J., Labrot B., Mann H., et al. Anstieg des diastolischen Blutdrucks als Beanspruchungsreaktion bei psychomentaler Belastung am Arbeitsplatz. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(8): 306-11.Stork J., Schrader J., Labrot B., et al. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertoniepravalenz -eine Querschnittu-ntersuchung. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(11): 468-72.Stork J., Schrader J., Labrot B., et al. Arbeitsassoziierter Blutdruckanstieg und Hypertoniepravalenz -eine Querschnittu-ntersuchung. Zbl Arbeitsmed 1992; 42(11): 468-72.Stork J., Schrader J., Luders S., et al. Die arbeitsassociierte Hypertonie. Zbl Arbeitsmed 1995; 30: 407-13.Stork J., Schrader J., Luders S., et al. Die arbeitsassociierte Hypertonie. Zbl Arbeitsmed 1995; 30: 407-13.Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3), часть II: 36-42.Дроздецкий С.И., Глотова М.Е. Исследование вегетативного гомеостаза у пациентов с артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2004; 3(3), часть II: 36-42.Кабанов М., Каллен Дж., Леви Л. и др. Общественные системы в период социально-экономических преобразований. Санкт-Петербург 1999; 100 с.Кабанов М., Каллен Дж., Леви Л. и др. Общественные системы в период социально-экономических преобразований. Санкт-Петербург 1999; 100 с.Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардиоваск тер профил 2002; 1:4-15.Кобалава Ж.Д., Гудков К.М. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применение антагонистов рецепторов ангиотензина II. Кардиоваск тер профил 2002; 1:4-15.Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гипереактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции. Кардиоваск тер профил 2003; 2(3): 27-30.Оганов Р.Г., Марцевич С.Ю., Колтунов И.Е. Гипереактивность симпатического отдела вегетативной нервной системы при сердечно-сосудистых заболеваниях и способы ее коррекции. Кардиоваск тер профил 2003; 2(3): 27-30.Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение). РМЖ 2002; 10(4): 3-6.Остроумова О.Д., Гусева Т.Ф. Гипертония на рабочем месте (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение). РМЖ 2002; 10(4): 3-6.Преображенский Д.В., Сидоренко Б.Ф., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов Cons med 2000; 2(3): 104-27.Преображенский Д.В., Сидоренко Б.Ф., Романова Н.Е., Шатунова И.М. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов Cons med 2000; 2(3): 104-27.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.