cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1574Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEОсобенности обратного ремоделирования сердца после коронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с Q-позитивным инфарктом миокарда в анамнезеReverse cardiac remodeling after coronary bypass surgery among coronary heart disease patients with Q-wave myocardial infarction in anamnesisТимофееваИ. В.TimofeevaI. V.cardio-profi@narod.ruСухановС. Г.SukhanovS. G.cardio-profi@narod.ruТуевА. В.TuevA. V.cardio-profi@narod.ruРямзинаИ. Н.RyamzinaI. N.cardio-profi@narod.ruФилиал НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН – Пермская областная клиническая больница №2 «Институт сердца». ПермьA.N. Bakoulev Research Center for Cardiovascular Surgery Branch, Russian Academy of Medical Sciences – Perm’ Regional Clinical Hospital No. 2 «Heart Institute». Perm’200601011970574449Copyright © Тимофеева И.В., Суханов С.Г., Туев А.В., Рямзина И.Н., 19701970Тимофеева И.В., Суханов С.Г., Туев А.В., Рямзина И.Н.Timofeeva I.V., Sukhanov S.G., Tuev A.V., Ryamzina I.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1574Цель

Цель. Дать сравнительную оценку процессов обратного ремоделирования после коронарного шунтирования (КIII) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) в зависимости от наличия в анамнезе инфаркта миокарда с зубцом Q (Q-ИМ). Материал и методы. В исследование включены 133 больных ИБС, подвергшихся КIII. Средний возраст пациентов - 56,03±8,90 лет. С учетом наличия Q-ИМ пациенты были разделены на 2 группы: I группа (n = 71) больные без ИМ в анамнезе (61,97%; n = 44) или с нe Q-ИМ (38,03%; n = 27), II группа (n = 62) пациенты с Q-ИМ в анамнезе. Всем больным выполняли эхокардиографическое исследование трижды: до оперативного лечения, в раннем (через 4,2±1,3 дня) и в отдаленном периоде, спустя 2,53±1,31 года после КШ. Результаты. Позитивные изменения структурно-функционального состояния сердца у больных ИБС после КIII происходят вне зависимости от наличия в анамнезе ИМ, однако степень их выраженности различна у пациентов с не Q-ИМ и с Q-ИМ в анамнезе. Достоверный прирост фракции выброса и снижение индекса нарушенной локальной сократимости в раннем периоде были зафиксированы в группе пациентов с крупноочаговым ИМ в анамнезе в связи с наличием большего количества зон с восстановленной локальной сократимостью. В отдаленном периоде наблюдения объемные показатели возвращаются к исходным, однако у пациентов с Q-ИМ в анамнезе сохраняется достоверное улучшение ФВ. Заключение. Позитивное влияние КIII на сократительную способность миокарда у больных Q-ИМ в анамнезе сохраняется в отдаленном послеоперационном периоде наблюдения.

 

 

Aim. To compare reverse remodeling process after coronary bypass surgery (CBS) in coronary heart disease (CHD) patients with and without Q-wave myocardial infarction (Q-IM) in anamnesis. Material and methods. The study included 133 CHD patients after CBS; mean age - 56,03±8,90 years. According to Q-IM presence, all participants were divided into two groups: Group I (n = 71) - patients without MI in anamnesis (61,97%; n = 44) or with non-Q-MI (38,03%; n = 27); Group II (n = 62) - patients with Q-MI in anamnesis. All participants underwent echocardiography for three times: before surgery; in early (4,2±1,3 days later) or longterm post-surgery period (2,53±1,31 years later). Results. Positive dynamics in cardiac structure and function among CHD patients after CBS was registered regardless of MI presence in anamnesis. Nevertheless, dynamics intensity differed in patients with non-Q-MI and Q-MI in anamnesis. Early significant increase in ejection fraction (EF) and decrease in abnormal local contractility index were observed in individuals with large infarction zones, due to multiple zones with restored local contractility. In long-term follow-up, volume parameters returned to baseline, but in patients with Q-MI, significant EF improvement persisted. Conclusion. Positive influence of CBS on myocardial contractility in patients with Q-MI in anamnesis persisted in long-term post-surgery period.

коронарное шунтированиеинфаркт миокарда с зубцом Qремоделирование сердцаэхокардиографияcoronary bypass surgeryQ-wave myocardial infarctioncardiac remodelingechocardiographyReferencesСагг J.A., Haithcock B.E., Paone G., et al. Long-term outcome after coronary artery bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction. Ann Thorac Surg 2002; 74(5): 1531-6.Сагг J.A., Haithcock B.E., Paone G., et al. Long-term outcome after coronary artery bypass grafting in patients with severe left ventricular dysfunction. Ann Thorac Surg 2002; 74(5): 1531-6.Senior R., Lahiri A., Kaul S. Effect of revascularization on left ventricular remodeling in patients with heart failure from severe chronic ischemic left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 2001; 88(6): 624-9.Senior R., Lahiri A., Kaul S. Effect of revascularization on left ventricular remodeling in patients with heart failure from severe chronic ischemic left ventricular dysfunction. Am J Cardiol 2001; 88(6): 624-9.Heusch G. Hibernating myocardium. Physiol Rev 1998; 78: 1055-85.Heusch G. Hibernating myocardium. Physiol Rev 1998; 78: 1055-85.Ando H., Tanaca J., Hisahara M., et al. Effect of coronary bypass grafting onto the site of old myocardial infarction and the recovery of cardiac function. Cardiovasc Surg 1998; 6(5): 511-9.Ando H., Tanaca J., Hisahara M., et al. Effect of coronary bypass grafting onto the site of old myocardial infarction and the recovery of cardiac function. Cardiovasc Surg 1998; 6(5): 511-9.Kim R.W., Ugurlu B.S., Tereb D.A., et al. Effect of left ventricular volume on results of coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 2000; 86(11): 1261-4.Kim R.W., Ugurlu B.S., Tereb D.A., et al. Effect of left ventricular volume on results of coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol 2000; 86(11): 1261-4.Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континиум. Серд недостат 2002; 2: 2-7.Беленков Ю.Н. Сердечно-сосудистый континиум. Серд недостат 2002; 2: 2-7.Taniguchi К., Kawamaoto T., Kuki S., et al. Left ventricular myocardial remodeling and contractile state in chronic aortic regurgitation. Clin Cardiol 2000; 23: 608-14.Taniguchi К., Kawamaoto T., Kuki S., et al. Left ventricular myocardial remodeling and contractile state in chronic aortic regurgitation. Clin Cardiol 2000; 23: 608-14.ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ПОЗИЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЕГО ГЕОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА/Кузнецов Г.Э.//Журнал сердечная недостаточность. 2002. Т. 3. № 6. С. 292-294.ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА С ПОЗИЦИИ ИЗМЕНЕНИЯ ЕГО ГЕОМЕТРИИ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА/Кузнецов Г.Э.//Журнал сердечная недостаточность. 2002. Т. 3. № 6. С. 292-294.Giordano A., Calcagni M.L., Verrillo A., et al. Myocardial SPECL in the study of ischemic heart disease detection of hibernating myocardium and evaluation of cost/benefit ratio. Rays 1999; 24(1): 73-80.Giordano A., Calcagni M.L., Verrillo A., et al. Myocardial SPECL in the study of ischemic heart disease detection of hibernating myocardium and evaluation of cost/benefit ratio. Rays 1999; 24(1): 73-80.Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. Сердце 2002; 1(5): 232-5.Шляхто Е.В., Конради А.О. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни. Сердце 2002; 1(5): 232-5.Lhakur V., Richards R., Reisin E. Obesity, hypertension, and the heart. Am J Med Sci 2001; 321(4): 242-8.Lhakur V., Richards R., Reisin E. Obesity, hypertension, and the heart. Am J Med Sci 2001; 321(4): 242-8.Lorusso., La Carina G., Ceconi C., et al. Long-term results of coronary artery bypass grafting procedure in the presence of left ventricular dysfunction and hibernating myocardium. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20(5): 937-48.Lorusso., La Carina G., Ceconi C., et al. Long-term results of coronary artery bypass grafting procedure in the presence of left ventricular dysfunction and hibernating myocardium. Eur J Cardiothorac Surg 2001; 20(5): 937-48.Rizzello V., Poldermans D., Biagini E., et al. Comparison of long-term effect of coronary artery bypass grafting in patients with ischemic cardiomyopathy with viable versus nonviable left ventricular myocardium. Am J Cardiol 2004; 94(6): 757-60.Rizzello V., Poldermans D., Biagini E., et al. Comparison of long-term effect of coronary artery bypass grafting in patients with ischemic cardiomyopathy with viable versus nonviable left ventricular myocardium. Am J Cardiol 2004; 94(6): 757-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.