cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1584Research ArticleЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКАEPIDEMIOLOGY AND PREVENTIONСравнительная оценка состояния эндотелиальной функции у больных артериальной гипертонией I-II степеней и стабильной стенокардией при применении различных брадикардитических препаратов в сочетании с периндоприломComparison of endothelial function in patients with Stage I-II arterial hypertension and stable angina, receiving various bradycardic agents and perindoprilКириченкоЛ. Л.KirichenkoL. L.

Заведующая кафедрой терапии № 2 ФПДО

Москва

Intmed2@mail.ruГолосоваА. Н.GolosovaA. N.

Старший лаборант

Москва

 

ГацураС. В.GatsuraS. V.

Профессор кафедры

Москва

КоролевА. П.KorolevA. P.

Доцент кафедры

Москва

ОвсянниковК. В.OvsyannikovK. V.

Доцент кафедры

Москва

СтручковП. В.StruchkovP. V.

Профессор кафедры, заведующий отделением функциональной диагностики ГКБ № 85

Москва

Московский государственный медико-стоматологический университетMoscow Medico-Stomatological University200901011970872530Copyright © Кириченко Л.Л., Голосова А.Н., Гацура С.В., Королев А.П., Овсянников К.В., Стручков П.В., 19701970Кириченко Л.Л., Голосова А.Н., Гацура С.В., Королев А.П., Овсянников К.В., Стручков П.В.Kirichenko L.L., Golosova A.N., Gatsura S.V., Korolev A.P., Ovsyannikov K.V., Struchkov P.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1584Цель

Цель. Сравнительное исследование изменений функционального состояния сосудистого эндотелия при применении β-адреноблокатора (метопролола тартрат) и ингибитора ионных токов f каналов синусового узла (ивабрадин) в комбинации с периндоприлом у больных артериальной гипертонией (АГ) I-II степеней (ст.) и стабильной стенокардией ΙΙ ФК.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 77 пациентов – основная группа (ОГ I и II) и – 26 практически здоровых добровольцев – группа контроля (ГК). Пациенты в течение 24 нед. принимали комбинацию периндоприла (Престариум®, Лаборатории Сервье, Франция) с метопрололом или периндоприла с ивабрадином. Исходно, а также через 12, 24 нед. оценивали состояние эндотелиальной функции (ЭФ) по содержанию фактора фон Виллебранда (ФфВ) в плазме крови и пробы с реактивной гиперемией плечевой артерии.

Результаты

Результаты. У больных ОГ наблюдаются существенные изменения ЭФ, что проявляется в снижении вазомоторной функции и повышении уровня ФфВ в сравнении с ГК. Лечение обеими комбинациями оказывает положительное влияние на состояние эндотелия сосудистой стенки и снижает исходно повышенные гуморальные маркеры ЭФ. Комбинированная терапия периндоприлом с ивабрадином демонстрирует более существенное нормализующее действие на ЭФ и в более ранние сроки.

Заключение

Заключение. Комбинации периндоприла с ивабрадином и периндоприла с метопрололом оказывают позитивный эффект на ЭФ. Этот эффект при назначении периндоприла с ивабрадином реализуется в более ранние сроки и имеет большую степень выраженности. Вероятно, это связано с более благоприятным спектром вазопротективного действия ивабрадина, нежели метопролола в комбинации с периндоприлом.

Aim

Aim. To compare endothelial function in patients with Stage I-II arterial hypertension (AH) and Functional Class (FC) II stable angina, receiving either beta-adrenoblocker (metoprolol tartrate) or If channel inhibitor (ivabradine), combined with perindopril.

Material and methods

Material and methods. In total, 77 patients and 26 healthy volunteers were examined. The patients received either perindopril and metoprolol, or perindopril and ivabradine for 24 weeks. At baseline, and after 12 and 24 weeks, endothelial function (EF) was assessed by plasma levels of von Willebrand factor, vWF and brachial artery reactive hyperemia test.

Results

Results. In patients with Stage I-II AH and FC II stable angina, EF disturbances were manifested in reduced vasomotor function and increased vWF levels, comparing to the controls. Both therapeutic combinations improved EF and decreased the levels of EF markers, elevated at baseline. The combination of perindopril and ivabradine demonstrated greater and earlier EF normalization.

Conclusion

Conclusion. The combination of perindopril and ivabradine, as well as perindopril and metoprolol, showed beneficial effects on EF. This beneficial effect was greater and earlier for perindopril and ivabradine combination, which could be due to greater vasoprotection by ivabradine than by metoprolol combined with perindopril.

артериальная гипертонияишемическая болезнь сердцастенокардия напряженияэндотелиальная дисфункцияфактор фон Виллебрандапоток-зависимая вазодилатацияArterial hypertensioncoronary heart diseaseeffort anginaendothelial dysfunctionvon Willebrand factorflow-dependent vasodilatationReferencesКарпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.А. от имени участников программы. Исследование ПРЕМЬЕРА: достижение целевого уровня артериального давления – успех в лечении ишемической болезни сердца. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 53-60.Карпов Ю.А., Шальнова С.А., Деев А.А. от имени участников программы. Исследование ПРЕМЬЕРА: достижение целевого уровня артериального давления – успех в лечении ишемической болезни сердца. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 53-60.Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А от имени участников программы ПРЕМЬЕРА. Артериальная гипертония и ИБС в амбулаторной практике врачакардиолога. Кардиоваск тер профил 2006; 2:73-80.Шальнова С.А., Деев А.Д., Карпов Ю.А от имени участников программы ПРЕМЬЕРА. Артериальная гипертония и ИБС в амбулаторной практике врачакардиолога. Кардиоваск тер профил 2006; 2:73-80.Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Междунар мед журн 2001; 3: 202-8.Бувальцев В.И. Дисфункция эндотелия как новая концепция профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Междунар мед журн 2001; 3: 202-8.Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Осипова И.В.и др. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе атеросклероза. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 129-36.Воробьева Е.Н., Шумахер Г.И., Осипова И.В.и др. Роль дисфункции эндотелия в патогенезе атеросклероза. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 129-36.Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Серд недостат 2003; 4: 22.Агеев Ф.Т. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии и прогрессировании сердечно-сосудистых заболеваний. Серд недостат 2003; 4: 22.GIllum R, Makuc D, Feldman J. Pulse rate, coronary heart dIsease, and death: The NHANES I epIdemIologIc follow-up study. Am Heart J 1991; 121: 172-7.GIllum R, Makuc D, Feldman J. Pulse rate, coronary heart dIsease, and death: The NHANES I epIdemIologIc follow-up study. Am Heart J 1991; 121: 172-7.WIlhelmsen L, Berlund G, Elmfeldt D, et al. The multIfactor prImary preventIon trIal In Geteborg, Sweden. Eur Heart J 1986; 7: 279-88.WIlhelmsen L, Berlund G, Elmfeldt D, et al. The multIfactor prImary preventIon trIal In Geteborg, Sweden. Eur Heart J 1986; 7: 279-88.Карпов Ю.А., Буза В.В. Ивабрадин как новая составляющая эффективного лечения больных стабильной стенокардией. Сердце 2006; 5: 248-52.Карпов Ю.А., Буза В.В. Ивабрадин как новая составляющая эффективного лечения больных стабильной стенокардией. Сердце 2006; 5: 248-52.DIaz A, Bourassa MG, GuertIn MC, et al. Long-term prognostIc value of restIng heart rate In patIents wIth suspected or proven coronary artery dIsease. Eur Heart J 2005; 26 (10): 96774.DIaz A, Bourassa MG, GuertIn MC, et al. Long-term prognostIc value of restIng heart rate In patIents wIth suspected or proven coronary artery dIsease. Eur Heart J 2005; 26 (10): 96774.ParentI A, FIllIpI S, AmerInI S, et al. InosItol phosphate metabolIsm and nItrIc-oxIde synthase actIvIty In endothelIal cells are Involved In the vasorelaxant actIvIty of nebIvolol. J Pharmacol Exp Ther 2000; 292: 698-703.ParentI A, FIllIpI S, AmerInI S, et al. InosItol phosphate metabolIsm and nItrIc-oxIde synthase actIvIty In endothelIal cells are Involved In the vasorelaxant actIvIty of nebIvolol. J Pharmacol Exp Ther 2000; 292: 698-703.The EUROPA InvestIgators. EffIcacy of perIndoprIl In reductIon of cardIovascular events among patIents wIth stable coronary artery dIsease: randomIsed, double-blInd, placebo-controlled, multIcentre trIal (the EUROPA study). Lancet 2003; 362; 782-8.The EUROPA InvestIgators. EffIcacy of perIndoprIl In reductIon of cardIovascular events among patIents wIth stable coronary artery dIsease: randomIsed, double-blInd, placebo-controlled, multIcentre trIal (the EUROPA study). Lancet 2003; 362; 782-8.Celermajer D, Sorensen K, Gooch V, et al. Non-InvasIve detectIon of endothelIal dysfunctIon In chIldren and adults at rIsk of atherosclerosIs. Lancet 1992; 340: 1111-5.Celermajer D, Sorensen K, Gooch V, et al. Non-InvasIve detectIon of endothelIal dysfunctIon In chIldren and adults at rIsk of atherosclerosIs. Lancet 1992; 340: 1111-5.Thompson SG, KIenast J, Pyke SD, et al. HemostatIc factors and the rIsk of myocardIal InfarctIon or sudden death In patIents wIth angIna pectorIs. NEJM 1995; 332: 635-41.Thompson SG, KIenast J, Pyke SD, et al. HemostatIc factors and the rIsk of myocardIal InfarctIon or sudden death In patIents wIth angIna pectorIs. NEJM 1995; 332: 635-41.Remme WJ. EUROPA: perIndoprIl’s benefIts accordIng to blood pressure and endothelIal functIon In coronary artery dIsease. Oral presentatIon. A SatellIte SymposIum held durIng the ESC. Congress MunIch 2004.Remme WJ. EUROPA: perIndoprIl’s benefIts accordIng to blood pressure and endothelIal functIon In coronary artery dIsease. Oral presentatIon. A SatellIte SymposIum held durIng the ESC. Congress MunIch 2004.Telejko E. PerIndoprIl argInIne: benefIts of a new salt of the ACE InhIbItor perIndoprIl. Curr Med Res OpIn 2007; 23(5): 953-60.Telejko E. PerIndoprIl argInIne: benefIts of a new salt of the ACE InhIbItor perIndoprIl. Curr Med Res OpIn 2007; 23(5): 953-60.LekakIs J, Protogerou A, PapamIchael Ch, et al. Effect of nebIvolol and atenolol on brachIal artery flow-medIated vasodIlatIon In patIents wIth coronary artery dIsease. CardIovasc Drugs Ther 2005; 19: 277-81.LekakIs J, Protogerou A, PapamIchael Ch, et al. Effect of nebIvolol and atenolol on brachIal artery flow-medIated vasodIlatIon In patIents wIth coronary artery dIsease. CardIovasc Drugs Ther 2005; 19: 277-81.ThorIn E, ThorIn-Trescases N. Vascular endothelIal ageIng, heartbeat after heartbeat. CardIovasc Res 2009; 84: 24-32.ThorIn E, ThorIn-Trescases N. Vascular endothelIal ageIng, heartbeat after heartbeat. CardIovasc Res 2009; 84: 24-32.CustodIs F, Baumhakel M, SchlImmer N, et al. Heart rate reductIon by IvabradIne reduces oxIdatIve stress, Improves endothelIal functIon, and prevents atherosclerosIs In apolIpoproteIn E-defIcIent mIce. CIrculatIon 2008; 117: 2377-87.CustodIs F, Baumhakel M, SchlImmer N, et al. Heart rate reductIon by IvabradIne reduces oxIdatIve stress, Improves endothelIal functIon, and prevents atherosclerosIs In apolIpoproteIn E-defIcIent mIce. CIrculatIon 2008; 117: 2377-87.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.