cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1589Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONОрганопротективные эффекты антагониста кальция нифедипина с контролируемым высвобождением у пациентов пожилого возраста с изолированной и систоло-диастолической артериальной гипертензиейOrgano-protective effects of a calcium antagonist nifedipine SR in elderly patients with isolated and systolo-diastolic arterial hypertensionОлейниковВ. Э.OleynikovV. E.

Заведующий кафедрой терапии

Пенза

Penza

oliynikoff@sura.ruБудановаВ. А.BudanovaV. A.

Старший преподаватель

Пенза

Penza

ФадееваС. С.FadeevaS. S.

Ассистент

Пенза

Penza

БорисоваН. А.BorisovaN. A.

Ассистент

Пенза

Penza

ГришаеваЕ. Е.GrishaevaE. E.

Старший преподаватель

Пенза

Penza

ГусаковскаяЛ. И.GusakovskayaL. I.

Аспирант

Пенза

Penza

Медицинский институт Пензенского государственного университетаMedical Institute, Penza State University200901011970873136Copyright © Олейников В.Э., Буданова В.А., Фадеева С.С., Борисова Н.А., Гришаева Е.Е., Гусаковская Л.И., 19701970Олейников В.Э., Буданова В.А., Фадеева С.С., Борисова Н.А., Гришаева Е.Е., Гусаковская Л.И.Oleynikov V.E., Budanova V.A., Fadeeva S.S., Borisova N.A., Grishaeva E.E., Gusakovskaya L.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1589Цель

Цель. Изучить клиническую эффективность антагониста кальция нифедипина с контролируемым высвобождением у лиц > 60 лет с различными вариантами течения артериальной гипертензии (АГ) I-II степени (ст.).

Материал и методы

Материал и методы. В открытое, проспективное, 48-недельное исследование были включены 48 пациентов с АГ I-II ст., средний возраст 66,15±4,81 лет. Выделены группы пациентов с СДАГ и ИСАГ, принимавших нифедипин с контролируемым высвобождением (Кордафлекс® РД) в дозе 40 мг/сут. Эффективность лечения оценивали с помощью динамики офисного артериального давления (АД) и показателей суточного мониторирования АД (СМАД). Органопротективный эффект изучали по параметрам эхокардиографии и результатам определения микроальбуминурии (МАУ). Вазопротективный эффект оценивали методом объемной сфигмографии и по показателям эндотелиальной дисфункции.

Результаты

Результаты. Нифедипин с контролируемым высвобождением нормализовал суточный профиль АД, снизил показатели “нагрузки давлением”, уменьшил пульсовое АД, улучшил систолическую и диастолическую функцию левого желудочка, вызвал регресс гипертрофии миокарда, сократил количество пациентов с МАУ в обеих группах, но преимущественно у больных ИСАГ. Обеспечил регресс ремоделирования артерий у лиц > 60 лет, оказывая у больных ИСАГ преимущественное влияние на сосуды эластического типа, у пациентов со СДАГ – на артерии мышечного типа, коррекцию ЭД.

Aim

Aim. To study clinical effectiveness of a calcium antagonist nifedipine SR in patients with various clinical variants of Stage I-II arterial hypertension (AH), aged over 60 years.

Material and methods

Material and methods. An open, prospective, 48-week study included 48 patients with Stage I-II AH (mean age 66,15±4,81 years). Participants with systolo-diastolic AH (SDAH) and isolated systolic AH (ISAH) received nifedipine SR (Cordaflex RD) (40 mg/d). Treatment effectiveness was assessed by the dynamics of office blood pressure (BP) measurements and 24-hour BP monitoring (BPM). Organo-protection was assessed by echocardiography parameters and microalbuminuria (MAU) level. Vasoprotection was assessed by volume sphygmography and endothelial dysfunction parameters.

Results

Results. Nifedipine SR therapy normalized circadian BP profile, reduced pressure load parameters and pulse BP, improved systolic and diastolic function, facilitated myocardial hypertrophy regression, and decreased the number of MAU individuals in both groups, especially in those with ISAH. In addition, nifedipine SR facilitated arterial remodeling regression in elderly patients: in ISAH participants, its effect was mostly targeted at elastic vessels; in SDAH individuals, on muscular vessels and endothelial dysfunction correction.

Conclusion

Conclusion. Nifedipine SR therapy for 48 weeks demonstrated stable antihypertensive and organo-protective effects in elderly patients.

пожилыенифедипин с контролируемым высвобождениемизолированная систолическая артериальная гипертензиягипертониямикроальбуминурияэндотелиальная дисфункцияElderly patientsnifedipine SRisolated systolic arterial hypertensionhypertensionmicroalbuminuriaendothelial dysfunctionReferencesГуревич М.А. Артериальная гипертензия у пожилых. Руководство для врачей. Москва.: генеральное представительство АО “Фарм. завод ЭГИС” 2005; 144 с.Гуревич М.А. Артериальная гипертензия у пожилых. Руководство для врачей. Москва.: генеральное представительство АО “Фарм. завод ЭГИС” 2005; 144 с.Чихладзе Н.М. Гипертония у пожилых. Москва.: издательский дом “Атмосфера” 2007; 14 с.Чихладзе Н.М. Гипертония у пожилых. Москва.: издательский дом “Атмосфера” 2007; 14 с.Ковалева О.Н. Артериальная гипертензия у пожилых. Medicus Amicus 2002; 6: 1-2.Ковалева О.Н. Артериальная гипертензия у пожилых. Medicus Amicus 2002; 6: 1-2.Epstein M, Parving HH, Ruilop LM. Surrogat endpoints and renal pritection: focus on microalbuminuria. Blood Pressure 1997; 6: 52-7.Epstein M, Parving HH, Ruilop LM. Surrogat endpoints and renal pritection: focus on microalbuminuria. Blood Pressure 1997; 6: 52-7.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). ВНОК. Москва 2008.Диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (третий пересмотр). ВНОК. Москва 2008.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Под ред. В.С.Моисеева, Р.С.Карпова. Москва 2004; 107-48, 196-215.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Хирманов В.Н. Артериальное давление в исследовательской и клинической практике. Под ред. В.С.Моисеева, Р.С.Карпова. Москва 2004; 107-48, 196-215.Sahn DJ, De Maria, Kisslo J. The committee on M-mode standar-dization of the American Society of Echocardiogrraphy. Circulation 1978; 58: 983-1072.Sahn DJ, De Maria, Kisslo J. The committee on M-mode standar-dization of the American Society of Echocardiogrraphy. Circulation 1978; 58: 983-1072.Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Цека О.С. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка сердца у пожилых больных с артериальной гипертонией и ожирением. Клин геронт 2006; 12(10): 14-6.Шарандак А.П., Кириченко Л.Л., Цека О.С. Регресс гипертрофии миокарда левого желудочка сердца у пожилых больных с артериальной гипертонией и ожирением. Клин геронт 2006; 12(10): 14-6.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва “Реальное время” 1999; 286 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва “Реальное время” 1999; 286 с.Руководство по эксплуатации к прибору VaSera VS – 1000 CAVI plus. Fukuda Denshi, c.139.Руководство по эксплуатации к прибору VaSera VS – 1000 CAVI plus. Fukuda Denshi, c.139.Mogensen CE, Keane WF, Bennett IH, et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet 1995; 346: 1080-4.Mogensen CE, Keane WF, Bennett IH, et al. Prevention of diabetic renal disease with special reference to microalbuminuria. Lancet 1995; 346: 1080-4.Олейников В.Э., Буданова В.А., Гришаева Е.Е. и др. Эффективность антагониста кальция с контролируемым высвобождением нифедипина у лиц старше 60 лет с изолированной и систолодиастолической артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2008; 7 (7): 56-61.Олейников В.Э., Буданова В.А., Гришаева Е.Е. и др. Эффективность антагониста кальция с контролируемым высвобождением нифедипина у лиц старше 60 лет с изолированной и систолодиастолической артериальной гипертонией. Кардиоваск тер профил 2008; 7 (7): 56-61.Моисеев В.С. Артериальная гипертония у пожилых людей. Клин. фармак. и тер. 2006; 15(4): 20-3.Моисеев В.С. Артериальная гипертония у пожилых людей. Клин. фармак. и тер. 2006; 15(4): 20-3.Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения. Клин геронт 2006; 12(10): 3-13.Преображенский Д.В. Артериальная гипертония у пожилых: особенности патогенеза и лечения. Клин геронт 2006; 12(10): 3-13.Красницкий В.Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертензии. Мед неотл сост 2007; 3: 1-2.Красницкий В.Б. Блокаторы медленных кальциевых каналов и их место в лечении артериальной гипертензии. Мед неотл сост 2007; 3: 1-2.Лазебник Л.Б., Шутемова Е.А., Комиссаренко И.А. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией. РКЖ 2004; 3: 10-4.Лазебник Л.Б., Шутемова Е.А., Комиссаренко И.А. и др. Особенности суточного профиля артериального давления у пожилых больных с пограничной артериальной гипертонией. РКЖ 2004; 3: 10-4.Джанашия П.Х. Роль состояния ренин-ангиотензинальдостероновой системы в формировании артериальной гипертонии у лиц с синдромом инсулинорезистентности. РКЖ 1999; 4: 16-9.Джанашия П.Х. Роль состояния ренин-ангиотензинальдостероновой системы в формировании артериальной гипертонии у лиц с синдромом инсулинорезистентности. РКЖ 1999; 4: 16-9.O Rourke ME. Mechanismal principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26: 2-9.O Rourke ME. Mechanismal principles in arterial disease. Hypertension 1995; 26: 2-9.Шунникова М.И., Хохлов А.Л., Соснин А.Ю. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии. Клин геронт 2008; 3: 17-8.Шунникова М.И., Хохлов А.Л., Соснин А.Ю. Обратимость ремоделирования сердца и сосудов у пожилых пациентов на фоне гипотензивной терапии. Клин геронт 2008; 3: 17-8.Okura T, Watanabe S, Kurata M, et al. Relationship between cardio-ankle vascular index (CAVI) and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. Hypertens Res 2007; 30(4): 335-40.Okura T, Watanabe S, Kurata M, et al. Relationship between cardio-ankle vascular index (CAVI) and carotid atherosclerosis in patients with essential hypertension. Hypertens Res 2007; 30(4): 335-40.Адашева Т.В., Зодионченко А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. Кардиология 2007; 10: 11-22.Адашева Т.В., Зодионченко А.П. Дисфункция эндотелия и артериальная гипертония: терапевтические возможности. Кардиология 2007; 10: 11-22.Олейников В.Э., Матросова И.Б., Гришаева Е.Е. и др. Влияние длительной терапии нифедипином (в лекарственной форме с контролируемым высвобождением) на свойства артерий у пациентов с артериальной гипертонией старше 60 лет. Кардиоваск тер профил 2008; 7(8): 27-32.Олейников В.Э., Матросова И.Б., Гришаева Е.Е. и др. Влияние длительной терапии нифедипином (в лекарственной форме с контролируемым высвобождением) на свойства артерий у пациентов с артериальной гипертонией старше 60 лет. Кардиоваск тер профил 2008; 7(8): 27-32.Недогода С.В., Чаляби Т.А. сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Cons med 2006; 1(4): 67-73.Недогода С.В., Чаляби Т.А. сосудистая жесткость и скорость распространения пульсовой волны: новые факторы риска сердечно-сосудистых осложнений и мишени для фармакотерапии. Cons med 2006; 1(4): 67-73.Hayashi K, Ozawa Y, Saruta T, Epstain M. Renal hemodynamic effects of calcium antagonists. Calcium antagonists in clinical medicine. 3rd edition. – Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002; 559-78.Hayashi K, Ozawa Y, Saruta T, Epstain M. Renal hemodynamic effects of calcium antagonists. Calcium antagonists in clinical medicine. 3rd edition. – Philadelphia: Hanley and Belfus, 2002; 559-78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.