cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1596Research ArticleАРИТМИИЭффективность терапии пропафеноном в сочетании с лизиноприлом при сохранении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий и артериальной гипертензией (ПРОМЕТЕЙ-III)Propafenone and lisinopril therapy effectiveness for sinus rhythm maintenance in patients with persistent atrial fibrillation and arterial hypertension (PROMETEY-III)ОгановР. Г.OganovR. G.tarzimanova@mail.ruФоминаИ. Г.FominaI. G.tarzimanova@mail.ruТарзимановаА. И.TarzimanovaA. I.tarzimanova@mail.ruГосударственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосмедтехнологииState Research Center for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical TechnologiesМосковская медицинская академия им. И.М.Сеченова, МоскваI.M. Sechenov Moscow Medical Academy, Moscow200701011970686063Copyright © Оганов Р.Г., Фомина И.Г., Тарзиманова А.И., 19701970Оганов Р.Г., Фомина И.Г., Тарзиманова А.И.Oganov R.G., Fomina I.G., Tarzimanova A.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1596

Цель. Изучить эффективность и безопасность комбинированной терапии пропафеноном с лизиноприлом при сохранении синусового ритма (СР) у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий (ФП) и артериальной гипертензией (АГ). Материал и методы. В исследование включены 134 пациента с персистирующей формой ФП и АГ из 4 регионов России, в возрасте 41-62 лет (средний возраст 52,8±3,2). Для профилактики пароксизмов ФП все пациенты получали пропафенон в дозе 450 мг/сут. per os в три приема и лизиноприл в дозе 5-10 мг/сут. Контрольную группу составил 71 больной (средний возраст 52,1±5,6 года) с персистирующей формой ФП и АГ, которые для профилактики пароксизмов ФП получали монотерапию пропафеноном в дозе 450 мг/сут. per os. Результаты. Через 3 месяца лечения пропафеноном в сочетании с лизиноприлом СР сохранили 114 (85%) больных и 53 (75%) пациента контрольной группы, через 12 месяцев лечения 80 (60%) и 32 (45%) больных, соответственно. Передне-задний размер левого предсердия (ЛП) через 12 месяцев лечения пропафеноном с лизиноприлом достоверно уменьшился (р<0,05) с 44,3±3 до 33,4±2 мм. Через 3 месяца лечения лизиноприлом у пациентов наблюдалось достоверное уменьшение систолического и диастолического артериального давления (АД) со 168±10,8 до 130±8,6 мм рт.ст. и со 118±8,7 до 86±5,3 мм рт.ст., соответственно (р<0,05). Целевые уровни АД сохранялись на протяжении всего времени лечения. Заключение. Прием пропафенона в сочетании с лизиноприлом – эффективный метод профилактики аритмии у больных с персистирующей формой ФП и АГ. Раннее назначение лизиноприла приводит к уменьшению размеров ЛП и достижению целевых уровней АД.

Aim. To study effectiveness and safety of combined propafenone and lisinopril therapy for sinus rhythm (SR) maintenance in patients with persistent atrial fibrillation (AF) and arterial hypertension (AH). Material and methods. The study included 134 patients with persistent AF ad AH (age 41-62 years; mean age 52,8 ±3,2 years) from 4 Russian regions. To prevent AF paroxysms, all participants received propafenone (450 mg/d, 3 times per day) and lisinopril (5-10 mg/d). The control group included 71 individuals (mean age 52,1±5,6 years) with persistent AF ad AH, who received propafenone monotherapy (450 mg/d per os). Results. After 3 months of propafenone and lisinopril therapy, SR was maintained in 114 (85%) patients and 53 (75%) controls, after 12 months of the treatment in 80 (60%) and 32 (45%), respectively. According to echocar diography data, left atrium (LA) anterior posterior size significantly decreased after 12 months of propafenone and lisinopril therapy: from 44,3±3 to 33,4±2 mm (p<0,05). According to 24-hour blood pressure (BP) monitoring results, after 3 months of the treatment, systolic and diastolic BP levels significantly decreased: from 168±10,8 to 130±8,6 mm Hg and from 118±8,7 to 86±5,3 mm Hg, respectively (р<0,05). Target BP levels were observed throughout the whole therapy period. Conclusion. Propafenone and lisinopril therapy is an effective method of AF paroxysm prevention in patients with persistent AF and AH. Early lisinopril administration is associated with LA size decrease and target BP level achievement.

фибрилляция предсердийартериальная гипертензиялечениепропафенонлизиноприлatrial fibrillationarterial hypertensiontherapypropafenonelisinoprilReferencesACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 7008-52.ACC/AHA/ESC guidelines for management of patients with atrial fibrillation. Circulation 2006; 114: 7008-52.Yue L, Feng J, Gaspo R, et al. Ionic remodeling underlying action potential changes in a canine model of atrial fibrillation. Circ Res 1997; 815: 12-25.Yue L, Feng J, Gaspo R, et al. Ionic remodeling underlying action potential changes in a canine model of atrial fibrillation. Circ Res 1997; 815: 12-25.Verdeccia P, Reboldi G, Gattobigio R, et al. Atrial fibrillation in hypertension: predictors and outcome. Hypertension 2003; 41(2): 218-23.Verdeccia P, Reboldi G, Gattobigio R, et al. Atrial fibrillation in hypertension: predictors and outcome. Hypertension 2003; 41(2): 218-23.Madrid AH, Peng J, Zamora J, et al. The role of angiotensin receptor blockers and/or angiotensin converting enzyme inhibitors in the prevention of atrial fibrillation in patients with cardiovascular diseases: meta-analysis of randomized controlled clinical trials. PACE 2004; 27: 1405-10.Madrid AH, Peng J, Zamora J, et al. The role of angiotensin receptor blockers and/or angiotensin converting enzyme inhibitors in the prevention of atrial fibrillation in patients with cardiovascular diseases: meta-analysis of randomized controlled clinical trials. PACE 2004; 27: 1405-10.Vermes E, Tardif JC, Bourassa MG, et al. Enalapril decreases the incidence of atrial fibrillation in patients with left ventricular dysfunction: insight from the studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) trials. Circulation 2003; 107: 2926-31.Vermes E, Tardif JC, Bourassa MG, et al. Enalapril decreases the incidence of atrial fibrillation in patients with left ventricular dysfunction: insight from the studies of left ventricular dysfunction (SOLVD) trials. Circulation 2003; 107: 2926-31.Nakashima H, Kumagai K, Urata H, et al. Angiotensin II antagonist prevents electrical remodeling in atrial fibrillation. Circulation 2000; 101: 2612-7.Nakashima H, Kumagai K, Urata H, et al. Angiotensin II antagonist prevents electrical remodeling in atrial fibrillation. Circulation 2000; 101: 2612-7.Мазур Н.А. Эффективность нелипофильного ингибитора ангиотензин превращающего фермента и его возможные преимущества. РКЖ 2005; 4: 15-9.Мазур Н.А. Эффективность нелипофильного ингибитора ангиотензин превращающего фермента и его возможные преимущества. РКЖ 2005; 4: 15-9.Фомина И.Г., Таризманова А.И., Ветлужский А.В. и др. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» – открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации. Кардиоваск тер профил 2005; 4: 65-9.Фомина И.Г., Таризманова А.И., Ветлужский А.В. и др. Пропафенон при восстановлении синусового ритма у больных с персистирующей формой фибрилляции предсердий. «ПРОМЕТЕЙ» – открытое, мультицентровое, пилотное исследование в Российской Федерации. Кардиоваск тер профил 2005; 4: 65-9.Healey J, Baranchuk A, Cristol E, et al. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta-analysis. JАCС 2005; 45(11): 1832-9.Healey J, Baranchuk A, Cristol E, et al. Prevention of atrial fibrillation with angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin receptor blockers: a meta-analysis. JАCС 2005; 45(11): 1832-9.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.