cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1611Research ArticleИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦАCORONARY HEART DISEASEНейропластичность мозга, ее связь с депрессией и приемом антидепрессантовBrain neuro-plasticity, depression, and antidepressant therapyПогосоваГ. В.PogosovaG. V.

Руководитель отдела разработки клинических методов вторичной профилактики

Москва

КолтуновИ. Е.KoltunovI. E.

Первый заместитель директора

Москва

ЮфереваЮ. М.YuferevaYu. M.

Старший научный сотрудник отдела

Москва

АушеваА. К.AushevaA. K.

Научный сотрудник отдела

Москва

ФГУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины РосмедтехнологииState Research Centre for Preventive Medicine, Federal Agency on High Medical Technologies200901011970877376Copyright © Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Юферева Ю.М., Аушева А.К., 19701970Погосова Г.В., Колтунов И.Е., Юферева Ю.М., Аушева А.К.Pogosova G.V., Koltunov I.E., Yufereva Y.M., Ausheva A.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1611Цель

Цель. Изучить эффективность тианептина в отношении депрессивной симптоматики, показателей физической работоспособности и качества жизни (КЖ) больных стабильной ИБС.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 40 больных ИБС (20 мужчин и 20 женщин) в возрасте 36-72 лет со стенокардией напряжения II-III функциональных классов с коморбидной депрессией. Больные были рандомизированы на 2 группы: контрольную (ГК) и основную (ОГ). Больным ОГ в дополнение к базисной терапии назначали тианептин в фиксированной дозе 37,5 мг/сут в течение 6 нед. Пациенты ГК продолжали получать базисную терапию. Депрессию диагностировали по опроснику Бека и наличию клинических признаков в соответствии с критериями МКБ-10. Показатели физической работоспособности изучали по данным нагрузочной пробы на велоэргометре, КЖ больных – с помощью методики “Качество жизни”.

Результаты

Результаты. Установлена значительная антидепрессивная эффективность тианептина: суммарный балл BDI в ОГ снизился с 24,9±1,2 до 11,9±1,5, на 52% (р<0,001). Отмечено улучшение клинического состояния больных: уменьшение числа и выраженности кардиалгий, лучший контроль уровня АД у больных сопутствующей АГ увеличение продолжительности выполнения нагрузки на 3,3±0,9 мин, (р<0,05). Суммарный показатель КЖ достоверно увеличился на 2,6±0,9 мин (р<0,01). В ГК существенной динамики ни по одному из показателей не зафиксировано.

Aim

Aim. To investigate tianeptine effects on depressive symptoms, physical performance, and quality of life (QoL) in patients with stable coronary heart disease (CHD).

Material and methods

Material and methods. The study included 40 patients (20 men and 20 women), aged 36-72 years, with Functional Class (FC) II-III effort angina and co-morbid depression. All participants were randomized into two groups: the control group (standard therapy only) and the main group (standard therapy plus tianeptine, 37,5 mg/d for 6 weeks). Depression was diagnosed by Beck Depression Inventory, BDI (≥19 points) and clinical depressive symptoms, according to ICD-10. Physical performance was assessed in a stress test (veloergometry), and QoL – by a QoL questionnaire (at baseline and at Day 42).

Results

Results. Tianeptine demonstrated substantial anti-depressive effect: in the main group, the total BDI score decreased from 24,9±1,2 to 11,9±1,5 (-52%; р<0,001). Clinical status also improved: the number and severity of angina attacks decreased; in patients with co-morbid arterial hypertension, blood pressure (BP) control improved; the time of physical stress test increased by 3,3±0,9 minutes (р<0,05). Total QoL score significantly increased by 2,6±0,9 (р<0,01). In the control group, no significant dynamics of these parameters was observed.

Conclusion

Conclusion. In CHD patients with depression, tianeptine therapy (37,5 mg/d) demonstrated substantial anti-depressive effect, improved BP control, increased physical stress tolerability and improved QoL.

ишемическая болезнь сердцадепрессиятианептинCoronary heart diseasedepressiontianeptineReferencesИзнак А.Ф. Нейрональная пластичность и терапия аффективных расстройств. Психиатрия и психофармтерапия 2003; 5: 5.Изнак А.Ф. Нейрональная пластичность и терапия аффективных расстройств. Психиатрия и психофармтерапия 2003; 5: 5.Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. Москва 2003.Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. Москва 2003.Ronald S. Duman. Structural alteration in depression: cellular mechanisms underlying pathology and treatment of mood disorders. CNS Spectrums 2002; 7: 140-7.Ronald S. Duman. Structural alteration in depression: cellular mechanisms underlying pathology and treatment of mood disorders. CNS Spectrums 2002; 7: 140-7.McEwen B.S., Magarinos A.M., Reagan L.P. Structural plastticity and tianeptine: cellular and molecular targets. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 318-30.McEwen B.S., Magarinos A.M., Reagan L.P. Structural plastticity and tianeptine: cellular and molecular targets. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 318-30.Sheline Y.I., Mittler B.L., Mintun M.A. The hippocampus and depression. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 300-5.Sheline Y.I., Mittler B.L., Mintun M.A. The hippocampus and depression. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 300-5.Magarinos A.M., Deslandes A., McEwen B.S. Effects of antidepressants and benzodiazepine treatments on the dendritic structure of CA3 pyramidal neurons after chronic stress. Eur J Pharmacol 1999; 371: 113-22.Magarinos A.M., Deslandes A., McEwen B.S. Effects of antidepressants and benzodiazepine treatments on the dendritic structure of CA3 pyramidal neurons after chronic stress. Eur J Pharmacol 1999; 371: 113-22.Magarinos A.M., McEwen B.S. Experimental diabetes in rats causes hippocampal dendritic and synaptic reorganization and increased glucocorticoid reactivity to stress. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 11056-61.Magarinos A.M., McEwen B.S. Experimental diabetes in rats causes hippocampal dendritic and synaptic reorganization and increased glucocorticoid reactivity to stress. Proc Natl Acad Sci USA 2000; 97: 11056-61.Magarinos A.M., McEwen B.S., Flugge G. et al. Chronic psychosocial stress causes apical dendritic atrophy of hippocampal CA3 pyramidal neurons in subordinate tree shrews. J Neurosci 1996; 16: 3534-40.Magarinos A.M., McEwen B.S., Flugge G. et al. Chronic psychosocial stress causes apical dendritic atrophy of hippocampal CA3 pyramidal neurons in subordinate tree shrews. J Neurosci 1996; 16: 3534-40.Fuchs E., Czeh B., Michaelis T. et al. Alterations of neuroplasticity in depression: the hippocampus and beyond. (НВ)Fuchs E., Czeh B., Michaelis T. et al. Alterations of neuroplasticity in depression: the hippocampus and beyond. (НВ)Frodl T., Meisenzahl E.M., Zeitzsche T. еt al. Hippocampal changes in patients with a first episode of major depression. Am J Psychiatry 2002; 159: 1112-8.Frodl T., Meisenzahl E.M., Zeitzsche T. еt al. Hippocampal changes in patients with a first episode of major depression. Am J Psychiatry 2002; 159: 1112-8.Sheline Y.I., Sanghavi M., Mintun M. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J Neurosci 1999; 19(12): 5034-43.Sheline Y.I., Sanghavi M., Mintun M. Depression duration but not age predicts hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J Neurosci 1999; 19(12): 5034-43.Duman R.S. Pathophesiology of depression: the concept of synaptic plasticity. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 306-10.Duman R.S. Pathophesiology of depression: the concept of synaptic plasticity. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 306-10.Fuchs E., Czeh B., Michaelis T. et al. Synaptic plasticity and tianeptine: structural regulation. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 311-7.Fuchs E., Czeh B., Michaelis T. et al. Synaptic plasticity and tianeptine: structural regulation. Eur Psychiatry 2002; 17(3): 311-7.Dsa C., Duman R.S. Antidepressants and neuroplasticity. Bipolar disorders 2002; 4: 183-94.Dsa C., Duman R.S. Antidepressants and neuroplasticity. Bipolar disorders 2002; 4: 183-94.Ongur D., Dreveis W.C., Price J.L. Glial reduction in the sudgenial prefrontal cortex in mood disorders. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95: 13290-5.Ongur D., Dreveis W.C., Price J.L. Glial reduction in the sudgenial prefrontal cortex in mood disorders. Proc Natl Acad Sci USA 1998; 95: 13290-5.Lucassen P., Fuchs E., Czeh B. Antidepressant treatment with tianeptine reduces in the hippocampal dentate gyrus and temporal cortex. Biol Psychiatry 2004; 55: 789-96.Lucassen P., Fuchs E., Czeh B. Antidepressant treatment with tianeptine reduces in the hippocampal dentate gyrus and temporal cortex. Biol Psychiatry 2004; 55: 789-96.Cameron H., McKay R.D.G. Adult neurogenesis produces a large pool of new granule cells in the dentate gyrus. J Comp Neurol 2001; 435: 406-17.Cameron H., McKay R.D.G. Adult neurogenesis produces a large pool of new granule cells in the dentate gyrus. J Comp Neurol 2001; 435: 406-17.Niederhofer H. Therapy resistant major depression: improvement of symptomatology after combining antidepressants with Tianeptine (Stablon). Psychiatr. Prax. 2003;30(4): 221-2.Niederhofer H. Therapy resistant major depression: improvement of symptomatology after combining antidepressants with Tianeptine (Stablon). Psychiatr. Prax. 2003;30(4): 221-2.Смулевич А.Б. Сыркин А.Л. Психокардиология. 2005; 555-6.Смулевич А.Б. Сыркин А.Л. Психокардиология. 2005; 555-6.Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002;4:86-91.Погосова Г.В. Депрессия – новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002;4:86-91.Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца. Тревога и обсессии. М 1998; 269-78.Дробижев М.Ю., Лебедева О.И., Добровольский А.В. Опыт применения тианептина при лечении тревожных депрессий у больных ишемической болезнью сердца. Тревога и обсессии. М 1998; 269-78.Delbende C., Tranchand B.D., Tarozzo G et al. Effect of chronic treatment with the antidepressant tianeptine on the hypothalamo-pituitary-adrenal axis. Eur J Pharmacol 1994;251:245-51.Delbende C., Tranchand B.D., Tarozzo G et al. Effect of chronic treatment with the antidepressant tianeptine on the hypothalamo-pituitary-adrenal axis. Eur J Pharmacol 1994;251:245-51.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.