cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1614Research ArticleПОРОКИ СЕРДЦАВлияние типов ремоделирования сердца у больных с ревматическим митральным пороком на эффективность терапии лизиноприлом и бисопрололомHeart remodelling type role and effectiveness of lisinopril and bisoprolol therapy among patients with rheumatic mitral diseaseАбдуллаевТ. А.AbdullaevT. A.

Руководитель лаборатории сердечной недостаточности и некоронарогенной патологии миокарда

Ташкент

Tashkent

mb_sky@inbox.ruМухиддиновХ. К.MukhiddinovKh. K.

Научный сотрудник лаборатории

Ташкент

Tashkent

КурбановН. А.KurbanovN. A.

Старший научный сотрудник лаборатории

Ташкент

Tashkent

МардановБ. У.MardanovB. U.

Аспирант лаборатории

Ташкент

Tashkent

Республиканский специализированный центр кардиологииRepublican Specialised Cardiology Centre200901011970877783Copyright © Абдуллаев Т.А., Мухиддинов Х.К., Курбанов Н.А., Марданов Б.У., 19701970Абдуллаев Т.А., Мухиддинов Х.К., Курбанов Н.А., Марданов Б.У.Abdullaev T.A., Mukhiddinov K.K., Kurbanov N.A., Mardanov B.U.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1614Цель

Цель. Изучение особенностей ремоделирования сердца во взаимосвязи с характером нарушений ритма, и оценка эффективности лизиноприла и бисопролола у больных с ревматическим митральным пороком сердца (МПС).

Материал и методы

Материал и методы. Включены 48 больных (49,5±3,8 лет) с приобретенным МПС ревматической этиологии, разделенных на 2 группы (гр.): с преобладанием стеноза митрального отверстия (СМО) (I гр., n=28) и недостаточности митрального клапана (II гр., n=20). Использовали: суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, рентгенкардиометрию с вычислением кардиоторакального индекса, эхокардиоскопическое обследование, а также определение уровня С-реактивного белка в плазме. Длительность наблюдения – 6 мес.

Результаты

Результаты. По результатам исследования выявлено улучшение клинико-гемодинамических параметров у больных обеих гр., в т.ч. – диастолической функции ЛЖ. При этом отмечено, что эффективность консервативной терапии была более выражена в подгруппах больных с низкими значениями фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), площадью МО > 1,5 см2, и размером левого предсердия < 60 мм. Выявлено, что для пороков сердца, осложняющихся фибрилляцией предсердий, характерны превалирование дилатации полостей и худшее состояние сократимости миокарда.

Заключение

Заключение. Применение лизиноприла и бисопролола в течение 6 мес. в индивидуально подобранных дозировках оказывает благоприятное влияние на клинический статус и структурно-функциональное ремоделирование сердца больных ревматическими пороками сердца, при хорошей переносимости терапии.

Aim

Aim. To study the association between heart remodelling types and cardiac arrhythmias; to assess the effectiveness of lisinopril and bisoprolol therapy in patients with rheumatic mitral disease (RMD).

Material and methods

Material and methods. In total, 48 patients (mean age 49,5±3,8 years) with RMD were divided into two groups: Group I (n=28) with predominant mitral stenosis (MS) and Group II (n=20) with predominant mitral insufficiency (MI). The examination included electrocardiogram (ECG), 24-hour ECG monitoring, heart X-ray with cardiothoracic index calculation, echocardiography, and plasma C-reactive protein level measurement. The follow-up period lasted for 6 months.

Results

Results. In both groups, clinical and hemodynamic parameters had improved, including left ventricular (LV) diastolic function improvement. Conservative therapy was more effective in individuals with lower LV ejection fraction (EF) values, mitral ostium area >1,5 cm2, and left atrium size <60 mm. Heart valve pathology associated with atrial fibrillation was characterized by predominant heart chamber dilatation and reduced myocardial contractility. Conclusion. Lisinopril and bisoprolol therapy, individually dosed and lasting for 6 months, improved clinical status and heart structure and function in patients with RMD. The therapy was also well-tolerated.

ревматические пороки сердцализиноприлбисопрололмитральный стенознедостаточность митрального клапанаRheumatic valve pathologylisinoprilbisoprololmitral stenosismitral insufficiencyReferencesМареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Первые результаты национального эпидемиологического исследования ЭПОХА-О-ХСН. Ж Серд недостат 2003; 3: 116-21.Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Первые результаты национального эпидемиологического исследования ЭПОХА-О-ХСН. Ж Серд недостат 2003; 3: 116-21.Lung B, Baron G, Butehart EG, et al. А prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on valvular Heart Disease. Eur Heart J 2003; 24: 1231-43.Lung B, Baron G, Butehart EG, et al. А prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on valvular Heart Disease. Eur Heart J 2003; 24: 1231-43.Денисова И.Н., Гороховой С.Р. Диагноз при сердечнососудистых заболеваниях, формулировка, классификации. Рук-во для врачей. Москва 2008; 132 с.Денисова И.Н., Гороховой С.Р. Диагноз при сердечнососудистых заболеваниях, формулировка, классификации. Рук-во для врачей. Москва 2008; 132 с.Alpert JS, Dalen JE, Rahimtoola SH. Valvular Heart Disease. – 3rd ed. – Lippincott: Williams & Wilkins 2000; 478 p.Alpert JS, Dalen JE, Rahimtoola SH. Valvular Heart Disease. – 3rd ed. – Lippincott: Williams & Wilkins 2000; 478 p.Holt BD. Left atrial function in health and disease. Eur Heart J 2000; 2(Suppl. K): 9-16.Holt BD. Left atrial function in health and disease. Eur Heart J 2000; 2(Suppl. K): 9-16.Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. К.: Институт сердечно-сосудистой хирургии 1997; 280 с.Кнышов Г.В., Бендет Я.А. Приобретенные пороки сердца. К.: Институт сердечно-сосудистой хирургии 1997; 280 с.Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровiя 1983; 296 с.Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровiя 1983; 296 с.Курбанов Н.А. Клинико-гемодинамические эффекты длительного приема эналаприла и его комбинация с небивололом у больных дилатационной кардиомиопатией. Автореф диссерт канд мед наук. Ташкент 2005; 114-5.Курбанов Н.А. Клинико-гемодинамические эффекты длительного приема эналаприла и его комбинация с небивололом у больных дилатационной кардиомиопатией. Автореф диссерт канд мед наук. Ташкент 2005; 114-5.Каракин А.А., Хрусталев О.А., Большаков М.А. Эффективность лечения ингибитором АПФ рамиприлом больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии. Тер архив 1996; 2: 43-8.Каракин А.А., Хрусталев О.А., Большаков М.А. Эффективность лечения ингибитором АПФ рамиприлом больных с застойной сердечной недостаточностью ревматической этиологии. Тер архив 1996; 2: 43-8.Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца, митральные, аортальные сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР-Медиа 2007; 112 с.Горбаченков А.А., Поздняков Ю.М. Клапанные пороки сердца, митральные, аортальные сердечная недостаточность. М.: ГЭОТАР-Медиа 2007; 112 с.Коваленко В.Н., Ильяш М.Г., Несукай Е.Г., Ткаченко И.В. Дифференцированные подходы к лечению больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Врачеб практика 2000; 4: 4-9.Коваленко В.Н., Ильяш М.Г., Несукай Е.Г., Ткаченко И.В. Дифференцированные подходы к лечению больных с ревматическими пороками сердца, осложненными фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью. Врачеб практика 2000; 4: 4-9.Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Бешляга В.М. Структурнофункциональная перестройка сердца у больных с митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана. Укр кардиол ж 2004; 6: 85-8.Коваленко В.Н., Несукай Е.Г., Бешляга В.М. Структурнофункциональная перестройка сердца у больных с митральным пороком сердца после протезирования митрального клапана. Укр кардиол ж 2004; 6: 85-8.Ильяш М.Г., Бризинская Я.М., Ткаченко И.В. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматизмом с недостаточностью митрального клапана. Укр кардиол ж. 1998; 4: 8-11.Ильяш М.Г., Бризинская Я.М., Ткаченко И.В. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с ревматизмом с недостаточностью митрального клапана. Укр кардиол ж. 1998; 4: 8-11.CIBIS-II Investigators. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II: a randomised trial. Lancet 1999; 353: 9-13.CIBIS-II Investigators. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II: a randomised trial. Lancet 1999; 353: 9-13.Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровья 1983; 296 с.Амосов Н.М., Бендет Я.А. Терапевтические аспекты кардиохирургии. Киев: Здоровья 1983; 296 с.Несукай Е.Г. Влияние периндоприла на структурно-функциональное ремоделирование сердца у больных с митральным пороком и сердечной недостаточностью. РКЖ 2002; 4: 40-4.Несукай Е.Г. Влияние периндоприла на структурно-функциональное ремоделирование сердца у больных с митральным пороком и сердечной недостаточностью. РКЖ 2002; 4: 40-4.Курбанов Р.Д., Абдуллаев Т.А., Прохорова И.Р. Современные методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности. Пособие для врачей. Ташкент 2004; 40 с.Курбанов Р.Д., Абдуллаев Т.А., Прохорова И.Р. Современные методы диагностики и лечения хронической сердечной недостаточности. Пособие для врачей. Ташкент 2004; 40 с.The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality in the severe congestive heart failure. Results of the North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.The CONSENSUS Trial Study Group. Effect of enalapril on mortality in the severe congestive heart failure. Results of the North Scandinavian Enalapril Survival Study (CONSENSUS). N Engl J Med 1987; 316: 1429-35.The SOLVD Investigators. Effect of enalapril mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med 1992; 327: 685-91. Поступила 10/08-200The SOLVD Investigators. Effect of enalapril mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejection fractions. N Engl J Med 1992; 327: 685-91. Поступила 10/08-200

The authors declare that there are no conflicts of interest present.