cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1674Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONКомбинированная терапия артериальной гипертонии в сочетании с хронической сердечной недостаточностью и депрессивными расстройствами ингибитором ангиотензин- превращающего фермента и диуретикамиCombined therapy of arterial hypertension, chronic heart failure and depressive disorders bу АСЕ inhibitor and diureticsДроноваТ. А.DronovaT. A.nord_dron84@mail.ruПоляковД. В.PolyakovD. V.dima-polaykov@mail.ruКурский государственный медицинский университет, г. КурскKursk State Medical University, Kursk200820122008773944Copyright © Дронова Т.А., Поляков Д.В., 20082008Дронова Т.А., Поляков Д.В.Dronova T.A., Polyakov D.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1674Цель

Цель. Изучить антигипертензивный эффект комбинированной терапии ингибитором ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) в сочетании с различными диуретиками и влияние на показатели качества жизни (КЖ), признаки хронической сердечной недостаточности (ХСН) у больных артериальной гипертонией (АГ) II-III степени очень высокого риска.

Материал и методы

Материал и методы. 86 больных АГ с сопутствующей ХСН получали при стационарном лечении эналаприл в комбинации с гидрохлоротиазидом (Гхт) или индапамидом (Инд). У пациентов определяли динамику артериального давления (АД), признаков ХСН по шкале оценки клинического состояния и показателей сердечно-сосудистого риска по системе SCORE. Больные до начала терапии и при выписке из стационара заполняли шкалу депрессий Центра эпидемиологических исследований США (CES-D) и оценивали состояние своего здоровья по визуальной аналоговой шкале.

Результаты

Результаты. На фоне комбинированной терапии отмечено существенное снижение систолического, диастолического, пульсового и среднего АД в обеих группах. Более выраженный регресс показателей среднего АД (р<0,002), сопровождавшийся улучшением клинической картины ХСН (р<0,001) и положительной динамикой показателей КЖ (р<0,0001) отмечен в группе, получавшей эналаприл + Гхт. В обеих группах изменился фатальный риск сердечно-сосудистых осложнений от значений высокого (5-10%) до уровня низкого (<5 %) риска SCORE, отмечено улучшение психического статуса при более значительном снижении показателей CES-D у больных, принимавших эналаприл с Гхт (р<0,02).

Заключение

Заключение. Комбинация эналаприл + Гхт эффективнее сочетанного применения ИАПФ + Инд по влиянию на уровень среднего АД, субъективную оценку КЖ и клинические проявления ХСН у больных АГ.

Aim

Aim. To study antihypertensive effects of combined therapy with an ACE inhibitor and various diuretics, to assess its influence on quality of life (QoE) and chronic heart failure (CHF) symptoms and signs among patients with Stage II-III arterial hypertension (AH) of very high risk.

Materials and methods

Materials and methods. In total, 86 hospitalized patients with AH and CHF were administered enalapril combined with either hydrochlorothiazide (HCT) or indapamide (Ind). Dynamics of blood pressure (BP) level, CHF severity (by clinical condition evaluation scale, CCES), and cardiovascular risk level (by SCORE, Systemic Coronary Risk Evaluation, scale) were assessed. Before the therapy start and at discharge, patients were administered Center for Epidemiologic Studies-Depression scale (CES-D). Self-evaluated health was measured by Visual Analog Scale (VAS).

Results

Results. Combined therapy was associated with substantial decrease in systolic, diastolic, pulse and mean BP levels in both groups. More pronounced reduction of mean BP indices (p<0,002), accompanied by CHF clinics improvement (p<0,001) and positive QoE dynamics (p<0,0001), was observed in the group of enalapril and HCT In both groups, the levels of fatal cardiovascular event risk reduced from high (5-10 %) to low (<5 %). Psychological status improvement was demonstrated by greater CES-D score reduction in subjects receiving enalapril and HCT (p<0,02).

Conclusion

Conclusion. Combination of enalapril and HCT was more effective than that of enalapril and Ind, in terms of its effects on mean BP levels, subjective QoE, and CHF clinics in AH patients.

артериальная гипертониякачество жизникомбинированная терапияarterial hypertensionquality oflifecombined therapyReferencesJiang W, Alexander J, Christopher E, et al. Relatioship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med 2001; 161: 1849-56.Jiang W, Alexander J, Christopher E, et al. Relatioship of depression to increased risk of mortality and rehospitalization in patients with congestive heart failure. Arch Intern Med 2001; 161: 1849-56.Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. // Кардиология. 2004. № 1. С. 48.Оганов Р.Г., Ольбинская Л.И., Смулевич А.Б. Депрессии и расстройства депрессивного спектра в общемедицинской практике. Результаты программы КОМПАС. // Кардиология. 2004. № 1. С. 48.МареевВ.Ю.,АгеевФ.Т., АрутюновГ.П.и др. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Ж Серд недостат 2007; 1(39): 4-41.МареевВ.Ю.,АгеевФ.Т., АрутюновГ.П.и др. Национальные Рекомендации ВНОК И ОССН по диагностике и лечению ХСН (второй пересмотр). Ж Серд недостат 2007; 1(39): 4-41.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Батыралиев ТА. Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых больных (по материалам рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2005 г.). Кардиология 2006; 4: 95-102.Сидоренко Б.А., Преображенский Д.В., Батыралиев ТА. Современные подходы к лечению хронической сердечной недостаточности у взрослых больных (по материалам рекомендаций Американской коллегии кардиологов и Американской ассоциации сердца 2005 г.). Кардиология 2006; 4: 95-102.Мареев В.Ю. Дискуссия по проекту "Национальные рекомендации по лечению ХСН". Ж Серд недостат 2007; 3: 138-43.Мареев В.Ю. Дискуссия по проекту "Национальные рекомендации по лечению ХСН". Ж Серд недостат 2007; 3: 138-43.Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Москва "Медиа Медика" 2000; 266 с.Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. Москва "Медиа Медика" 2000; 266 с.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации разработаны комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Москва 2004.Диагностика и коррекция нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения атеросклероза: Российские рекомендации разработаны комитетом экспертов Всероссийского научного общества кардиологов. Москва 2004.Остроумова ОД., Десницкая И.В. Подходы к лечению артериальной гипертонии в условиях стационара: коррекция артериального давления и состояние когнитивных функций. Cons med 2005; 2: 3-6.Остроумова ОД., Десницкая И.В. Подходы к лечению артериальной гипертонии в условиях стационара: коррекция артериального давления и состояние когнитивных функций. Cons med 2005; 2: 3-6.SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program JAMA 1991; 265: 3255-64.SHEP Cooperative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension. Final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program JAMA 1991; 265: 3255-64.Wiklund I, Hailing K, Ruden-Bergsten T, et al. On behalf of the HOT Study Group. Does lowering the Blood Pressure improve the mood Quality of life results from the Hupertension Optimal Treatment (HOT). Blood Pressure 1997; 6: 357-64.Wiklund I, Hailing K, Ruden-Bergsten T, et al. On behalf of the HOT Study Group. Does lowering the Blood Pressure improve the mood Quality of life results from the Hupertension Optimal Treatment (HOT). Blood Pressure 1997; 6: 357-64.Моисеев B.C. Систолическое давление -ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина П. Клин фармак тер 2000; 5: 86-96.Моисеев B.C. Систолическое давление -ключевой показатель диагностики, контроля и прогнозирования риска артериальной гипертонии. Возможности блокады рецепторов ангиотензина П. Клин фармак тер 2000; 5: 86-96.Остроумова О.Д., Боброва Т.А., Десницкая И.В. и др. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии. Ж Сердце 2005; 6(24): 328-32.Остроумова О.Д., Боброва Т.А., Десницкая И.В. и др. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии. Ж Сердце 2005; 6(24): 328-32.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Ж Сердце 2005; 3(21): 120-7.Чазова И.Е., Ратова Л.Г. Комбинированная терапия артериальной гипертонии. Ж Сердце 2005; 3(21): 120-7.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.