Цель. Изучить взаимосвязь между выраженностью ремоделирования сердца и легочной артерии (ЛА) поданным эхокардиографии (ЭхоКГ) и уровнем натрийуретических пептидов (НУП), активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) у больных легочной гипертензией (ЛГ) различной этиологии.
Материал и методы. В исследование были включены 111 больных ЛГ, в т.ч. 30 пациентов с идиопатичес-кой ЛГ (ИЛГ); 16 - с хронической тромбоэмболией ЛА (ТЭЛА); 19 - с системной склеродермией (СС); 15- с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ); 18 - с врожденными пороками сердца (ВПС); 13 - с резидуальной ЛГ(РЛГ), а также группа контроля - 21 доброволец. ЭхоКГ проводилась на приборе Vivid 7 (GE, США). У всех больных определяли в плазме крови уровни НУП - мозгового и предсердного, а также уровень ангиотензина II (AТ II) и активность ренина плазмы (АРП).
Результаты. Выявлено достоверное повышение уровня НУП во всех группах больных, но наибольшее в группах ТЭЛА и ИЛГ. Активация РААС была обнаружена во всех группах за исключением ХОБЛ, максимальная в группе СС. Во всех группах больных отмечались расширение правых отделов сердца и ствола ЛА, снижение фракции выброса (ФВ) правого желудочка (ПЖ). Обращает на себя внимание наибольшая степень ремоделирования сердца в группах ИЛГ, ВПС и ТЭЛА, наименьшая у больных СС и ХОБЛ, что соответствует уровню СДЛА и ФВ ПЖ.
Заключение. Процессы ремоделирования сердца были выявлены во всех группах больных ЛГ, однако наиболее значимые при ИЛГ, ВПС и ТЭЛА. Повышение НУП имело место у всех пациентов с ЛГ, наибольшее в группах ТЭЛА и ИЛГ. Выявлено достоверное повышение АРП и АТII у больных ИЛГ, ТЭЛА и СС, при этом при СС активация РААС была максимальной.
Aim. To study the associations between heart and pulmonary artery (PA) remodeling severity, according to echocardiography data, natriuretic peptide (NUP) levels, and renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS) activation among patients with pulmonary hypertension (PH) of various etiology.
Material and methods. The study involved 111 patients with PH, including 30 subjects with idiopathic PH (IPH), 16with chronic PA thromboembolia (PATE), 19 with systemic scleroderma (SS), 15 with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), 18 with congenital heart disease (CHD), 13 with residual PH (RPH), as well as 21 healthy controls. In all participants, echocardiography, EchoCG (Vivid 7, GE, USA) and measurement of plasma brain and atrial NUP, angiotensin II (AT II) and plasma renin activity (PRA) were performed.
Results. Significant increase in NUP levels was observed in all subgroups, especially in those with PATE and IPH. RAAS activation was detected in all subgroups excluding those with COPD, being maximal in SS subgroup. In all subgroups, dilatation of right heart chambers and PA trunk, as well as decrease in right ventricular (RV) ejection fraction (EF), was observed. Heart remodeling severity was maximal in subjects with IPH, CHD, and PATE, and minimal - in those with SS and COPD, which is consistent with PA systolic pressure and RVEF levels in respective subgroups.
Conclusion. Heart remodeling was observed in all PH patients, being maximal in IPH, CHD, and PATE subgroups. Elevated NUP level, registered in all PH subjects, was highest in PATE and IPH subgroups. Significantly increased levels of PRA and AT II were observed in SS, IPH, and PATE individuals, with maximal RAAS activation among SS patients.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.