cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1716Research ArticleАРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯARTERIAL HYPERTENSIONМикроциркуляция у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возрастовMicrocirculation in elderly patients with arterial hypertensionЕфремушкинГ. Г.EfremushkinG. G.

Профессор кафедры внутренних болезней стоматологического и педиатрического факультетов.

Барнаул.

Тел.: 8 (385-2) 62-79-79

Barnaul.

rector@agmu.ruДенисоваЕ. А.DenisovaE. A.

Клинический ординатор.

Барнаул.

Barnaul.

ШацукевичС. А.ShatsukevichS. A.

Аспирант.

Барнаул.

Barnaul.

МолчановаА. А.MolchanovaA. A.

Барнаул.

Barnaul.

Алтайский государственный медицинский университетAltay State Medical University200920042009822027Copyright © Ефремушкин Г.Г., Денисова Е.А., Шацукевич С.А., Молчанова А.А., 20092009Ефремушкин Г.Г., Денисова Е.А., Шацукевич С.А., Молчанова А.А.Efremushkin G.G., Denisova E.A., Shatsukevich S.A., Molchanova A.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1716Цель

Цель. Изучить особенности микроциркуляции и ее роль в патогенезе артериальной гипертензии (АГ) у больных пожилого и старческого возрастов.

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 39 больных — основная группа (ОГ) ATI-III ст., средний возраст — 75,1±0,8 лет. Всем пациентам проводили исследования с применением реовазографии (РВГ) конечностей, конъюнктивальной биомикроскопии, доплеровского сканирования плечевой и бедренной артерий. В группу контроля (ГК) включены 24 практически здоровых людей, средний возраст — 27,7±1,5 лет. Определяли: скорость быстрого (СБКН), медленного (СМКН) и объемного (СОКН) кровенаполнения, скорость распространения пульсовой волны (СРПВ).

Результаты

Результаты. У больныхАГ I и II ст. в предплечье при снижении СБКН нормальное ОКН сохраняется за счет увеличения времени кровенаполнения (ВКН). ATIII ст. сопровождается снижением ОКН в быструю и медленную фазы кровенаполнения за счет снижения его скорости. В голени независимо от стадии АГ ОКН в фазу БКН не отличалось от ГК, в МКН было меньше в 2,5 раза за счет снижения скорости кровенаполнения при неизменном ВКН. У больных АГ пожилого возраста в фазу БКН микроциркуляторное русло заполняется беспрепятственно, ОКН уменьшается в фазу МКН за счет уменьшения притока крови из крупных артерий. СРПВ не влияет на ОКН. Дополнительная волна надикроте основной волны РВГ по времени совпадает с дополнительными осцилляциями при доплеровском сканировании артерий конечностей, что свидетельствует о ее возникновении при прохождении малой пульсовой волны при демпфировании аорты в диастолу.

Заключение

Заключение. У больных АГ пожилого и старческого возрастов в предплечье в начале заболевания изменяется только временно-скоростной режим при неизменном ОКН, при ATIII ст. снижается ОКН. В голени независимо от стадии АГ ОКН снижено за счет фазы МКН. Сохранение ОКН в фазу БКН и снижение ОКН в фазу МКН свидетельствуют об отсутствии спазма артериол как причины увеличения периферического сосудистого сопротивления и одной из причин повышения АД.

Aim

Aim. То study microcirculation (МС) and its role in arterial hypertension (AH) pathogenesis among elderly patients.

Material and methods

Material and methods. The maingroup (MG) included 39 patients with Stage I-III AH (meanage 75,1±0,8 years). All participants underwent rheovasography (RVG), conjunctival biomicroscopy, and Doppler ultrasound ofbrachial and femoral arteries. The control group (CG) included 24 healthy people (mean age 27,7±1,5 years). Velocity offast, slow and volume blood filling (FFV, SFV VFV), as well as pulse wave velocity (PWV), was measured

Results

Results. In patients with Stage I-II AH, forearm FFV was decreased, but VF remained normal, due to increased blood filling time (BFT). Stage III AH was characterised by reduced VF in fast and slow phases. CalfVF, independently of AH stage, was similar to that in controls, while SF was 2,5 times lower, due to reduced blood filling velocity and unchanged BFT In elderly AH patients, microcirculation vessels are filled normally in the FF phase, while VF is decreased in the SF phase, due to reduced blood influx from large arteries. PWV did not affect VF The timing of the additional wave at main RVG dicrote coincided with additional oscillations at Doppler ultrasound. Therefore, this wave could be explained by diastolic aortal damping of the small pulse wave.

Conclusion

Conclusion. In elderly patients with early AH stages, forearm VF remained unchanged, with changes only in time and volume parameters, while Stage III AH was characterised by reduced VF CalfVF, due to SF phase, is reduced regardless of the AH stage. Unchanged VF in the FF phase and reduced VF in the SF phase demonstrated that arteriole spasm could not be an explanation of increased peripheral vessel resistance and elevated blood pressure.

артериальная гипертензиямикроциркуляторное руслореовазография конечностейпожилой возрастArterial hypertensionmicrocirculationrheovasographyelderly ageReferencesКобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Маркова М.А., Виллевальде С.В. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 10-6.Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В., Маркова М.А., Виллевальде С.В. Высокое систолическое давление: акцент на эластические свойства артерий. Кардиоваск тер профил 2006; 6: 10-6.Ратова А.Г., Чазова И.Е. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Кардиоваск тер профил 2007; 6(2): 93-104.Ратова А.Г., Чазова И.Е. Изолированная систолическая артериальная гипертония. Кардиоваск тер профил 2007; 6(2): 93-104.Toutouras P. Vlachopoulos С. Pressurediameter relationship of the human aorta: a new method of determination by the applicaition of a Special ultrasonic dimension catheter. Circulation 1995; 92: 2210-9.Toutouras P. Vlachopoulos С. Pressurediameter relationship of the human aorta: a new method of determination by the applicaition of a Special ultrasonic dimension catheter. Circulation 1995; 92: 2210-9.Крюков H.H., Волобуев A.H., Романчук П.И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Кардиология 1998; 7: 76-8.Крюков H.H., Волобуев A.H., Романчук П.И. Изменение функций локальных гемодинамических регуляторных систем в генезе изолированной систолической гипертонии (ИСГ). Кардиология 1998; 7: 76-8.Pewitt RL, Chen Ш, Dowell R. Microvascular alterations in the onekidney, one clip renal hypertensive rat. Am J Physiol 1984; 246: H728-32.Pewitt RL, Chen Ш, Dowell R. Microvascular alterations in the onekidney, one clip renal hypertensive rat. Am J Physiol 1984; 246: H728-32.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003; 5; 60—7.Маколкин В.И., Подзолков В.И., Павлов В.И., Самойленко В.В. Состояние микроциркуляции при гипертонической болезни. Кардиология 2003; 5; 60—7.Подзолков В.И., Булатов В.А. Нарушения микроциркуляции при артериальной гипертензии: причины, следствие или еще один “порочный круг”. Сердце 2005; 4(3): 132—7.Подзолков В.И., Булатов В.А. Нарушения микроциркуляции при артериальной гипертензии: причины, следствие или еще один “порочный круг”. Сердце 2005; 4(3): 132—7.Кириченко А.А., Вострякова О.В., Бабич Ю.А. др. Состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертонией на фоне применения р-адреноблокаторов. Кардиоваск тер профил 2006; 5(6): 27—31.Кириченко А.А., Вострякова О.В., Бабич Ю.А. др. Состояние микроциркуляции у больных артериальной гипертонией на фоне применения р-адреноблокаторов. Кардиоваск тер профил 2006; 5(6): 27—31.Baumbach GL, Heisted DD. Remodeling of cerebral arteriols in chronic hypertension. Hypertension 1989; 13: 968—72.Baumbach GL, Heisted DD. Remodeling of cerebral arteriols in chronic hypertension. Hypertension 1989; 13: 968—72.Baumbach GL, Heisted DD. Adaptive chaiigesin cerebral blood vessels during chronic hypertension. J Hypertension 1991; 9: 987-91.Baumbach GL, Heisted DD. Adaptive chaiigesin cerebral blood vessels during chronic hypertension. J Hypertension 1991; 9: 987-91.Heagerty AM, Aalkjaer C, Bund ST, et al. Small artery structure in hypertension: dual processes of remodeling and growth. Hypertension 1993; 21: 391-7.Heagerty AM, Aalkjaer C, Bund ST, et al. Small artery structure in hypertension: dual processes of remodeling and growth. Hypertension 1993; 21: 391-7.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва. “Практика” 1999; 459 сГланц С. Медико-биологическая статистика. Москва. “Практика” 1999; 459 сBorders TI, Granger HT. Power dissipation as a measure of peripheral resistence in vascular networks. Hypertension 1986; 8: 184-91.Borders TI, Granger HT. Power dissipation as a measure of peripheral resistence in vascular networks. Hypertension 1986; 8: 184-91.Imig TD, Anderson GL. Small artery resistence increases during the development of renal hypertension. Hypertension 1991; 17: 317-22.Imig TD, Anderson GL. Small artery resistence increases during the development of renal hypertension. Hypertension 1991; 17: 317-22.Бойцов C.A. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии? Con Med 004; 6(5): 315—9.Бойцов C.A. Что мы знаем о патогенезе артериальной гипертензии? Con Med 004; 6(5): 315—9.Korner PI, Bobik A, Terming GL, et al. Significance of Cardiovascular hypertrophy in the development and maintenance ofhypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17(Suppl 2): 525-32.Korner PI, Bobik A, Terming GL, et al. Significance of Cardiovascular hypertrophy in the development and maintenance ofhypertension. J Cardiovasc Pharmacol 1991; 17(Suppl 2): 525-32.Stanton AV, Wasan B, Cerutti A, et al. Vascular network changes in the retina with age and hypertension. J Hypertens 1995; 13: 1724-8.Stanton AV, Wasan B, Cerutti A, et al. Vascular network changes in the retina with age and hypertension. J Hypertens 1995; 13: 1724-8.Зенков Л.Р., Ронкин M.A. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва “Медицина” 1982; 233—45.Зенков Л.Р., Ронкин M.A. Функциональная диагностика нервных болезней. Москва “Медицина” 1982; 233—45.О Rourk MF, Kelly RP. Wave reflection in the systemic circulation and its implications in ventricular function. J Hypertension 1993; 11: 327-37.О Rourk MF, Kelly RP. Wave reflection in the systemic circulation and its implications in ventricular function. J Hypertension 1993; 11: 327-37.Справочное пособие по гидравлике, тидромашинам и гидроприводам. Под ред. Некрасова Б.Б. Минск 1985; 126—9.Справочное пособие по гидравлике, тидромашинам и гидроприводам. Под ред. Некрасова Б.Б. Минск 1985; 126—9.Mangel A, Faliim М, Breeman С, Control ofvascular contractility by the cardiac pacemaker. Science 1982; 215: 1627—9.Mangel A, Faliim М, Breeman С, Control ofvascular contractility by the cardiac pacemaker. Science 1982; 215: 1627—9.Mangel A, Faliim M, Breeman C, Rhythmic contractile activity of the in vivo rabbit aorta. Nature (London) 1981; 289: 692-4.Mangel A, Faliim M, Breeman C, Rhythmic contractile activity of the in vivo rabbit aorta. Nature (London) 1981; 289: 692-4.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.