cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLCcardiovascular-1725Research ArticleОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМACUTE CORONARY SYNDROMEОсобенности риск-стратификации нестабильной стенокардии в сочетании с сахарным диабетомRisk stratification in patients with unstable angina and diabetes mellitusКурбановР. Д.KurbanovR. D.cardio@sarkor.comТригуловаР. Х.TrigulovaR. Kh.cardio@sarkor.comШекА. Б.ShekA. B.cardio@sarkor.comТашкенбаеваН. Ф.TashkenbaevaN. F.cardio@sarkor.comРеспубликанский специализированный центр кардиологии (РСЦК МЗ РУз), г. ТашкентRepublican Cardiology Center. Tashkent200820122008783338Copyright © Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Шек А.Б., Ташкенбаева Н.Ф., 20082008Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Шек А.Б., Ташкенбаева Н.Ф.Kurbanov R.D., Trigulova R.K., Shek A.B., Tashkenbaeva N.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1725Цель

Цель. Определить предикторы неблагоприятного исхода у больных нестабильной стенокардией (НС) в сочетании с сахарным диабетом 2 типа (СД-2).

Материал и методы

Материал и методы. Обследованы 73 пациента с впервые возникшей и прогрессирующей стенокардией; длительность наблюдения составила 2 года. В качестве неблагоприятных исходов рассматривали: фатальный и нефатальный инфаркт миокарда (ИМ), инсульт, внезапную смерть, повторную госпитализацию по экстренным показаниям.

Результаты

Результаты. Предикторами неблагоприятного исхода у больных НС в сочетании с СД-2 являются: ИМ в анамнезе, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий > 0,9 мм, уровень гликемии натощак > 13 ммоль/л и через 2 часа после еды > 14,8 ммоль/л, величина перепада глюкозы > 54 %, а также увеличение уровней общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности.

Заключение

Заключение. Показатели гликемии натощак и после еды, а также величина изменения в содержании глюкозы, наряду с другими известными факторами, играют важную роль в стратификации риска при НС в сочетании с СД.

Aim

Aim. To identify the adverse outcome predictors in patients with unstable angina (UA) and Type 2 diabetes mellitus (DM-2).

Material and methods

Material and methods. The study included 73 patients with first-diagnosed and progressing angina; the follow-up period lasted for 2 years. The adverse outcomes registered included: fatal and non-fatal myocardial infarction (MI), stroke, sudden death, and emergency-related repeat hospitalisation.

Results

Results. In patients with UA and DM-2, adverse outcome predictors included: previous MI, carotid artery intima-media thickness >0,9 mm, fasting glycemia >13 mmol/l and 2-hour postprandial glycemia >14,8 mmol/l, glucose level change >54 %, increased levels of total and low-density lipoprotein cholesterol.

Conclusion

Conclusion. Fasting and postprandial glycemia, glucose level change and other factors are important in risk stratification among patients with UA and DM-2.

нестабильная стенокардиясахарный диабетриск-стратификацияunstable anginadiabetes mellitusrisk stratificationReferencesHaffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. NEJM 1998; 339: 229-34.Haffner SM, Lehto S, Ronnemaa T, et al. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. NEJM 1998; 339: 229-34.Laakso M. Hyperglycaemia and cardiovascular disease in type 2 Diabetes. Diabetes 1999; 48: 937-42.Laakso M. Hyperglycaemia and cardiovascular disease in type 2 Diabetes. Diabetes 1999; 48: 937-42.Guidelines for the diagnosis and treatment of non -ST -segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non -ST -Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002; 23: 1813.Guidelines for the diagnosis and treatment of non -ST -segment elevation acute coronary syndromes. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non -ST -Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology. Eur Heart J 2002; 23: 1813.Иванова О.А., Рогоза АН. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелий зависимой вазодилатации у больных с гипертонической болезнью и лиц с гиперхолестеринемией по данным ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1998; 3: 37-41.Иванова О.А., Рогоза АН. Определение чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелии как метод оценки состояния эндотелий зависимой вазодилатации у больных с гипертонической болезнью и лиц с гиперхолестеринемией по данным ультразвука высокого разрешения. Кардиология 1998; 3: 37-41.Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Киякбаев Г.К. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных нестабильной стенокардией в сочетании с сахарным диабетом. Мед ж Узбекистана 2002; 5-6: 33-5.Курбанов Р.Д., Тригулова Р.Х., Киякбаев Г.К. и др. Эндотелиальная дисфункция у больных нестабильной стенокардией в сочетании с сахарным диабетом. Мед ж Узбекистана 2002; 5-6: 33-5.Климов АН., Деев А.Д., Шестов Д.Б., Вильямс О.Д. Оценка липидных показателей и индексов при ишемической болезни сердца. Кардиология 1983; 10: 82-8.Климов АН., Деев А.Д., Шестов Д.Б., Вильямс О.Д. Оценка липидных показателей и индексов при ишемической болезни сердца. Кардиология 1983; 10: 82-8.Fluchiger RK, Winterhalter KH. In vitro synthesis of hemoglobin A 1c. Febs Lett1976; 71: 356-60Fluchiger RK, Winterhalter KH. In vitro synthesis of hemoglobin A 1c. Febs Lett1976; 71: 356-60Abraham EC, Huff TA, Copen D, et al. Determination of the glycosylation hemoglobins (HbA1c) with a new microcolum procedure. Diabetes 1978; 27(9): 931-7.Abraham EC, Huff TA, Copen D, et al. Determination of the glycosylation hemoglobins (HbA1c) with a new microcolum procedure. Diabetes 1978; 27(9): 931-7.Тригулова Р.Х. Эффективность инсулинотерапии у больных нестабильной стенокардией сахарным диабетом 2 типа. Российский национальный конгресс кардиологов 2006г. Москва. Приложение к журналу Кардиоваск тер профил 2006; 5: 376.Тригулова Р.Х. Эффективность инсулинотерапии у больных нестабильной стенокардией сахарным диабетом 2 типа. Российский национальный конгресс кардиологов 2006г. Москва. Приложение к журналу Кардиоваск тер профил 2006; 5: 376.Тригулова Р.Х. Сахарный диабет 2 типа как кардиологическое заболевание. Медицина, Межд професс ж. Казахстан, Алматы 2007; 57(3): 41-3.Тригулова Р.Х. Сахарный диабет 2 типа как кардиологическое заболевание. Медицина, Межд професс ж. Казахстан, Алматы 2007; 57(3): 41-3.U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group Intensive Blood -glucose controle with sulphonylereas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.U.K. Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group Intensive Blood -glucose controle with sulphonylereas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33). Lancet 1998; 352: 837-53.Stamler J, Vaccaro O, Neaton J, et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened 1 in the multiple risk factor intervention trial (MRFIT). Diabetes Care 1993; 16: 434-44.Stamler J, Vaccaro O, Neaton J, et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened 1 in the multiple risk factor intervention trial (MRFIT). Diabetes Care 1993; 16: 434-44.Zanchetti A, Hansson L, Clement D, et al. on behalf of the HOT Study Group. Benefits and risks of more intensive blood pressure lowering in hypertensive patients of the HOT Study with different risk profiles: does a J-shaped curve exist in smokers? J Hypertens 2003; 21: 797-804.Zanchetti A, Hansson L, Clement D, et al. on behalf of the HOT Study Group. Benefits and risks of more intensive blood pressure lowering in hypertensive patients of the HOT Study with different risk profiles: does a J-shaped curve exist in smokers? J Hypertens 2003; 21: 797-804.Затейщикова А.А, Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.Затейщикова А.А, Затейщиков ДА. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение. Кардиология 1998; 9: 68-80.Phillips GB, Jing T-Y, Resnick LM, et al. Sex gormones and gemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension J Hypertens 1993; 11: 699-702.Phillips GB, Jing T-Y, Resnick LM, et al. Sex gormones and gemostatic risk factors for coronary heart disease in men with hypertension J Hypertens 1993; 11: 699-702.Cagliero E, Roth Т, Roy S, Lorenzi M. Characteristics and mechanisms of high-glucose-induced overexpression of basement membrane components in cultured human endothelial cells. Diabetes 1991; 40: 102-10Cagliero E, Roth Т, Roy S, Lorenzi M. Characteristics and mechanisms of high-glucose-induced overexpression of basement membrane components in cultured human endothelial cells. Diabetes 1991; 40: 102-10Enderie MD, Benda N, Schmuelling RM, et al. Preserved endothelial function in IDDM patients, but not in NIDDM patients, compared with healthy subjects. Diabetes Care 1998; 21: 271-7.Enderie MD, Benda N, Schmuelling RM, et al. Preserved endothelial function in IDDM patients, but not in NIDDM patients, compared with healthy subjects. Diabetes Care 1998; 21: 271-7.The DECODE Study Group. European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance and mortality: comparison off WHO and ADA diagnostic criteria. Lancet 1999; 354: 617-21.The DECODE Study Group. European Diabetes Epidemiology Group. Glucose tolerance and mortality: comparison off WHO and ADA diagnostic criteria. Lancet 1999; 354: 617-21.Федеральная целевая программа Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, подпрограмма Сахарный диабет. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: состояние проблемы. Методические рекомендации. Москва 2002г.Федеральная целевая программа Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера, подпрограмма Сахарный диабет. Дедов И. И., Шестакова М. В. Сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания: состояние проблемы. Методические рекомендации. Москва 2002г.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study):case-control study. <http://athero.ru/www.thelancet.com>. Published online September 3, 2004.Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al. on behalf of the INTERHEART Study Investigators. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study):case-control study. <http://athero.ru/www.thelancet.com>. Published online September 3, 2004.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.