Цель. Оценить безопасность и клинико-экономическую эффективность нового подхода инвазивного обследования больных ишемической болезнью сердца (ИБС): проведение коронароангиографии (КАГ) в амбулаторных условиях больным, находящимся на стационарном или амбулаторном лечении в городской клинической больнице (ГКБ), не имеющей лаборатории ангиографии.
Материал и методы. В исследование были включены 407 больных из отделения неотложной кардиологии ГКБ № 51 г. Москвы в 2001-2005гг., которым амбулаторно на базе лаборатории рентгеноангиографии НИИ кардиологии РКНПК выполнена КАГ. Средний возраст больных - 56+10 лет, 281(92 %) - мужчина, 236 (58 %) страдали артериальной гипертонией, 44(11 %) - сахарным диабетом. 101(25 %) больной поступил в ГКБ по поводу инфаркт миокарда, у 17(23 %) при поступлении была клиника нестабильной стенокардии.
Результаты. Исследование было успешным у всех 407 больных, из них 311 исследование проведено лучевым артериальным доступом, 94 - феморальным доступом. Общая продолжительность исследования с момента начала анестезии до наложения повязки на место пункции составила 21,7±11 мин., среднее время рентгеновского облучения - 4,2±2,4 мин. На 1 больного было в среднем затрачено 135±29 мл контрастного вещества и 2,6±0,7 катетера. В среднем пациенты были выписаны в направившее учреждение через 3,9±1,2 ч после окончания исследования. Больших осложнений не было. Общее количество «малых осложнений» - 5 %. При оценке экономической эффективности, проведение КАГ амбулаторно снижало стоимость исследования на 19 % по сравнению с группой сравнения.
Заключение. Амбулаторная КАГ у больных с различными формами ИБС из учреждений, не имеющих ангиографических лабораторий, является безопасной, риск осложнений низкий. КАГ в амбулаторных условиях снижает среднюю стоимость исследования на 19 % за счет затрат, связанных с необходимостью госпитализации.
Aim. To assess safety, clinical and cost-effectiveness of a new method for invasive examination in coronary heart disease (CHD) patients: ambulatory coronary angiography (CAG) in hospitalised or ambulatory patients of a city clinical hospital (CCH) not having its own angiography laboratory.
Material and methods. The study included 407 patients of the cardiology emergency department, Moscow CCH №51 (2001-2005), who underwent an ambulatory CAG at the angiography laboratory, Cardiology Research Institute, Russian Cardiology Scientific and Clinical Complex. Mean age of the participants was 56+10 years, with 281 (92 %) men, 236 (58 %) arterial hypertension (AH) patients, and 44 (11 %) diabetes mellitus (DM) patients. In total, 101 (25 %) and 17 (23 %) individuals were hospitalised to the CCH with myocardial infarction (MI) and unstable angina (UA) diagnosis, respectively.
Results. CAG was successful in all 407 participants, including 311 with radial access, and 94 with femoral access. Mean total CAG duration, from anaesthesia start to bandaging puncture area, was 21,7±11 minutes; mean time of X-ray radiation - 4,2±2,4 minutes. On average, 135±29 ml of contrast and 2,6±0,7 catheters were used per patient. Mean time from procedure end to discharge was 3,9±1,2 hours. No major complications were observed, minor complication prevalence was 5 %. In cost-effectiveness analysis, ambulatory CAG reduced procedure costs by 19 %, comparing to the control group.
Conclusion. Ambulatory CAG in CHD patients from a CCH without its own angiography laboratory, was safe, with low complication risk. Ambulatory CAG reduced mean procedure costs by 19 %, due to decreased hospitalisation expenses.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.