cardiovascularКардиоваскулярная терапия и профилактикаCardiovascular Therapy and Prevention1728-88002619-0125«SILICEA-POLIGRAF» LLC10.15829/1728-8800-2011-2-93-97cardiovascular-1746Research ArticleРАЗНОЕАртериальное давление при атеросклеротическом поражении брахицефальных артерий до и после оперативного леченияBlood pressure in patients with brachiocephalic atherosclerosis before and after the interventionКосачеваН. Б.KosachevaN. B.

аспирант кафедры госпитальной терапии № 1

Пермь, Телефон: 8 902 793 92 19 Факс: 8 (342) 239 30 89

jeneric@mail.ruТуевА. В.TuevA. V.

заведующий кафедрой

Пермь

АгафоновА. В.AgafonovA. V.

профессор кафедры

Пермь

МухамадеевИ. С.MukhamadeevI. S.

заведующий центром диабетической стопы

Пермь

ГОУ ВПО “Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера РосздраваAcad. E.A. Vagner Perm State Medical AcademyПермская краевая ордена “Знак почета” клиническая больницаPerm Region Clinical Hospital2011200420111029397Copyright © Косачева Н.Б., Туев А.В., Агафонов А.В., Мухамадеев И.С., 20112011Косачева Н.Б., Туев А.В., Агафонов А.В., Мухамадеев И.С.Kosacheva N.B., Tuev A.V., Agafonov A.V., Mukhamadeev I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://cardiovascular.elpub.ru/jour/article/view/1746

Цель. Изучить взаимосвязь атеросклероза брахицефальных артерий (БЦА) с артериальной гипертензии (АГ) у пациентов и возможность коррекции последней после оперативного лечения. Материал и методы. Обследованы 70 пациентов: 17 женщин и 53 мужчины, средний возраст 62,5±7,5 лет, которым планировалось оперативное вмешательство на БЦА по поводу стеноза сонных артерий (СА) (n=50) – I группе (гр.) и аномалии развития БЦА (n=20) – II гр. Давность АГ — 4 мес. – 32 лет. Уровень повышения систолического артериального давления (САД) колебался в пределах 115-192 (151,5±27,26) мм рт.ст. Нарушение кровотока в артериях дуги аорты определялось с помощью дуплексного сканирования БЦА. Уровень АД регистрировался в течение 24 ч в дооперационном периоде, через 3-5 сут. и через 1-3 мес. после операции. Результаты. У пациентов со стенозом СА риск повышения уровня АД с возрастом увеличивается (р=0,04). До оперативного лечения было отмечено достоверно более высокий уровень АД у пациентов I гр. — АДср =103,6±11,3 и 91,7±6,6 мм рт.ст. (р=0,00007). После оперативного вмешательства эти различия исчезали. У пациентов со стенозом СА уровень АД в послеоперационном периоде снижается как за счет САД — со 145,1±14,7 до 135,6±12,3 (р=0,02), так и диастолического АД (ДАД) — с 83,3±10,2 до 78,1±9,7 (р=0,02). При этом во II гр. пациентов достоверное снижение АД отсутствовало. Заключение. При поражении БЦА повышение АД в значительной степени обусловлено стенозом СА и с возрастом прогрессирует. Оперативное лечение этих пациентов способствует снижению АД.

Aim

Aim. To investigate the associations between brachiocephalic atherosclerosis (BCAS) and arterial hypertension (AH); to study the potential for AH control after surgery. Material and methods. The study included 70 patients (17 women, 53 men; mean age 62,5±7,5 years), who underwent planned surgery due to BCAS and carotid stenosis, CS (n=50) or brachiocephalic artery (BCA) malformation (n=20). AH duration varied from 4 months to 32 years. Levels of systolic blood pressure (SBP) were 115-192 mm Hg (mean SBP 151,5±27,26 mm Hg). Blood flow in aortal arch arteries was assessed by duplex BCA scanning. BP levels were registered within the 24 hours before the surgery, and then 3-5 days and 1-3 months after the intervention. Results. In patients with CS, risk of BP elevation increased with age (р=0,04). Before the surgery, higher BP levels were registered in Group I patients: mean BP was 103,6±11,3 mm Hg vs. 91,7±6,6 mm Hg (р=0,00007). After the intervention, these differences were no longer observed. In patients with CS, post-intervention BP levels decreased due to reduction in both systolic BP (from 145,1±14,7 to 135,6±12,3 mm Hg; р=0,02) and diastolic BP (from 83,3±10,2 to 78,1±9,7 mm Hg; р=0,02). In patients with BCA malformation, no significant BP reduction was registered.

Conclusion

Conclusion. In BCAS patients, BP elevation was mostly explained by CS and progressed with age, while surgery facilitated BP reduction.

атеросклерозоперативное лечение стеноза сонных артерийартериальная гипертензиясуточное мониторирование артериального давленияAtherosclerosissurgery treatment of carotid stenosisarterial hypertension24-hour blood pressure monitoringReferencesАгафонов А.В., Туев А.В., Некрутенко Л.А., Бочкова Ю.В. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста. РКЖ 2005; 3 (53): 25-7.Агафонов А.В., Туев А.В., Некрутенко Л.А., Бочкова Ю.В. Артериальное ремоделирование у больных артериальной гипертензией пожилого и старшего возраста. РКЖ 2005; 3 (53): 25-7.Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере. Санкт-Петербург: Питер 2001; 656 с.Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере. Санкт-Петербург: Питер 2001; 656 с.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва: Практика 1998.Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. Москва: Практика 1998.Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Джанашия Н.Д. Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сердце 2002; 1(2): 97-100.Джанашия П.Х., Шевченко Н.М., Джанашия Н.Д. Диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации. Клинические рекомендации. Сердце 2002; 1(2): 97-100.Зелвян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Арутюнян Г.Х. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность. Кардиология 2002; 10: 55-61.Зелвян П.А., Буниатян М.С., Ощепкова Е.В., Рогоза А.Н., Арутюнян Г.Х. Суточный ритм артериального давления: клиническое значение и прогностическая ценность. Кардиология 2002; 10: 55-61.Кунцевич Г.И., Шутихина И.В. Оценка состояния стенки общих сонных артерий на фоне терапии алликором с помощью ультразвукового исследования в В-режиме (двухлетнее наблюдение). Ультразвук функц диагн 2001; 4: 82-5.Кунцевич Г.И., Шутихина И.В. Оценка состояния стенки общих сонных артерий на фоне терапии алликором с помощью ультразвукового исследования в В-режиме (двухлетнее наблюдение). Ультразвук функц диагн 2001; 4: 82-5.Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Ленинград: Медгиз 1950; 495 с.Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. Ленинград: Медгиз 1950; 495 с.Левтов В.А., Регирер С.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Ленинград: Наука 1984; 103 с.Левтов В.А., Регирер С.А. Физиология кровообращения. Физиология сосудистой системы. Ленинград: Наука 1984; 103 с.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва 1999.Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология. Москва 1999.Маймулов В.Г., Лучкевич В.С., Румянцев А.П. и др. Основы научно-литературной работы в медицине. Санкт-Петербург: С-Пб гос мед академия 1996.Маймулов В.Г., Лучкевич В.С., Румянцев А.П. и др. Основы научно-литературной работы в медицине. Санкт-Петербург: С-Пб гос мед академия 1996.Национальные клинические рекомендации ВНОК (второй пересмотр). Москва 2008; 512 с.Национальные клинические рекомендации ВНОК (второй пересмотр). Москва 2008; 512 с.Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние десять лет. Что дальше? Сердце 6 (3): 120-2.Фомин И.В. Артериальная гипертония в Российской Федерации — последние десять лет. Что дальше? Сердце 6 (3): 120-2.Ferrari AU, Radaelli A, Centola M. Aging and the cardiovascular system. J Appl Physiol 2005; 95: 2591-7.Ferrari AU, Radaelli A, Centola M. Aging and the cardiovascular system. J Appl Physiol 2005; 95: 2591-7.American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2005 Update. Dallas, Tex; American Heart Association; 2005.American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics: 2005 Update. Dallas, Tex; American Heart Association; 2005.Bussy C, Boutouyrie P, Lacolley P, et al. Stephane Laurent Intrinsic Stiffness of the Carotid Arterial Wall Material in Essential Hypertensives. Hypertension 2007; 35: 1049.Bussy C, Boutouyrie P, Lacolley P, et al. Stephane Laurent Intrinsic Stiffness of the Carotid Arterial Wall Material in Essential Hypertensives. Hypertension 2007; 35: 1049.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-72.Chobanian AV, Bakris GL, Black HR, et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure: the JNC 7 report. JAMA 2003; 289: 2560-72.van der Heijden-Spek JJ, Staessen JA, Fagard RH, et al. Effect of Age on Brachial Artery Wall Properties Differs From the Aorta and Is Gender Dependent. A Population Study. Hypertension 2005; 35: 637-60.van der Heijden-Spek JJ, Staessen JA, Fagard RH, et al. Effect of Age on Brachial Artery Wall Properties Differs From the Aorta and Is Gender Dependent. A Population Study. Hypertension 2005; 35: 637-60.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.